引用本文： 薛超莉, 高巨, 薛海霞, 徐道亮, 束余聲. 基于“飛常準”的個人數字助理信息系統在三級甲等醫院手術運營管理中的應用研究. 華西醫學, 2023, 38(1): 91-97. doi: 10.7507/1002-0179.202106064 復制
外科手術運營管理是醫院管理的重要組成部分[1]，構建基于大數據的信息化平臺，將手術運營納入信息化管理系統，對于保障醫療安全、提高手術運營的效率效益[2-3]、促進外科醫療科研數據庫的建設至關重要。2016 年，國家大數據被正式提出；2018 年，《全國醫院信息化建設標準與規范（試行）》提出信息化醫療大數據集成平臺用于醫院管理的重要作用[4]。江蘇省蘇北人民醫院（以下簡稱“我院”）為三級甲等（三甲）綜合性醫院，于 2019 年正式通過電子病歷評級六級與互聯互通四級甲等評審，于 9 月基于“飛常準”開發了個人數字助理（personal digital assistant，PDA）信息系統并予運行，目前該系統已完善“手術申請-手術安排-離開病房-進換床間-進手術室-麻醉前三方核查-麻醉開始-手術前三方核查-手術開始-手術結束-手術后三方核查-出手術室-進麻醉后監測治療室（postanesthesia care unit，PACU）-出 PACU-進換床間-送回病房”共 16 個節點，覆蓋了圍手術期閉環管理的全部流程，提升了手術運營效率效益，有助于構建外科醫療科研數據庫。本研究通過對比 PDA 信息系統運行前后兩種不同的管理模式，分析基于大數據的信息化閉環管理對手術運營的影響，為提高手術運營效率、構建醫療科研數據庫提供依據。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
回顧性分析我院 2018 年 10 月 1 日—2020 年 9 月 30 日手術治療的患者資料。納入標準（全部滿足）：進入手術室行手術治療；手術數據記錄完整；患者或家屬知情同意。排除標準（滿足一條即可）：手術數據記錄有誤；患者術中死亡。本研究通過蘇北人民醫院倫理委員會審批（2022ky094）。
1.2 研究方法
1.2.1 分組
將 2018 年 10 月 1 日—2019 年 9 月 30 日未使用 PDA 信息系統行手術治療的患者作為對照組（運行前），將 2019 年 10 月 1 日—2020 年 9 月 30 日使用 PDA 信息系統行手術治療的患者作為干預組（運行后）。
1.2.2 研究方案
對照組采用術間“手麻系統”“手術安全核查系統”進行手術運營管理。“手麻系統”由巡回護士根據患者手術進程及時記錄，數據自動保存至系統平臺，以備分析。“手術安全核查系統”由手術室護士、麻醉醫生和手術醫生在患者入室后、手術切皮前和手術結束后 3 個節點同時進行三方核查，保障患者身份識別安全，并督促醫療組及時跟進手術流程，保障手術效率。
干預組在原“手麻系統”“手術安全核查系統”的基礎上，基于“飛常準”開發了“PDA 信息系統”，見圖1。飛常準（VariFlight）是一款專業的航班出行服務 APP，于 2011 年正式上線，主要功能包括精準預測起降時間、智能延誤分析、航班動態查詢、定制航班動態等[5]。本研究開發的 PDA 系統主要針對患者身份識別和手術節點進行監控，共 16 個節點，構建了全程掃碼精準記錄手術各環節的閉環管理路徑；在安全核查環節設置“麻醉前-手術前-手術后”3 個節點，若前序核對未完成，將無法進入下一操作流程，實現了核查質量的前饋控制。并創建醫生系統終端和患者系統終端，系統自動將手術信息發送至各移動終端，醫生也可通過移動設備查看手術臺次、手術時間、預估時長等以全面做好手術開臺的準備；患者家屬則可通過移動設備即時追蹤手術進程，取消手術等待區，改為病房等待，不僅優化了手術室區域管理，更保障了疫情期間醫療秩序的穩定。基于“飛常準”開發的 PDA 信息系統納入了手術運營管理的多維度數據，系統每次自動將掃碼信息匯總至大數據平臺并形成多維度手術運營管理指標，通過對大數據的分析得出 PDA 信息系統對手術運營管理的影響。
圖1
PDA 信息系統操作流程圖
1.2.3 質量控制（質控）
構建三級質控體系：護士自查、護士長督查、科主任抽查。定期匯總各級審查結果，通過討論分析制定整改完善措施。剔除標準（滿足其中一條）：時間點掃碼提前完成；時間點掃碼超時完成；時間點掃碼遺漏；交接單掃碼存在遺漏項。
1.2.4 評價指標
分析 PDA 信息系統運行前后的手術運營質態、麻醉開臺時間、首臺麻醉準確率、手術開臺時間、手術接臺時間、手術交接合格率及手術時長的變化。
本研究前期對所有手術類型的時長進行了初步分析，根據分析結果，經研究小組討論決定將手術時長分為“>120 min”“60～120 min”“<60 min”3 組，以利于劃分手術類型、進一步實施數據分析。
1.3 統計學方法
采用 SPSS 16.0 統計學軟件對數據進行分析。符合正態分布的資料用均數±標準差表示其集中和離散的趨勢；非正態分布資料選用中位數（四分位數間距）表示其集中和離散趨勢。由于本次研究樣本量較大（各組均大于 100 例以上），根據中心極限定律即當樣本例數較大時，樣本均數的分布呈正態分布，故組間比較一律采用 t 檢驗。計數資料以例和百分比表示，組間比較采用χ2 檢驗。雙側檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
本次調查原始數據共納入患者 59 696 例，剔除質控不合格患者 86 例，最終納入患者 59 610 例。其中，對照組 27 726 例，干預組 31 884 例。兩組患者在性別和手術類型比較中，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者年齡比較，差異有統計學意義（P<0.05），但其平均年齡僅相差 1 歲左右，考慮原因可能為樣本量巨大導致細小差異易于檢出，但其生物學差距意義不大，因此考慮其不會對后續分析結果產生影響。見表1。
表1
患者一般資料比較
2.2 PDA 信息系統運行前后的手術運營質態
共 19 個手術科室參與 PDA 信息系統運行前后的運營管理：重癥醫學科手術、胃腸中心手術、胸外科手術、神經科手術、創傷中心手術、心臟大血管中心手術、重癥監護病房病區手術、普外科手術、泌尿外科手術、骨科手術、耳鼻喉科手術、膽胰科手術、肝脾科手術、燒傷整形科手術、眼科手術、其他類型手術、婦科手術、口腔科手術、產科手術。
系統運營后，總年手術量較運行前增長了 4 158 例（15.00%），每個術間的年周轉率由運行前的 46.85%提高到運行后的 63.95%。系統運行后手術量位居前 3 位的為骨科 21.41%（6 827 例）、普外科 12.80%（4 080 例）、婦科 9.81%（3 128 例），見圖2；其中，四級手術量較系統運行前（12 689 例）上升了 27.97%（16 238 例），三四級手術量較系統運行前（27 799 例）上升了 24.09%（34 495 例）；危重癥收治結構比例較系統運行前（13 419 例）上升了 4.2%（16 770 例），三四級手術收治結構比例較系統運行前（17 617 例）上升了 17.61%（25 873 例）。
圖2
PDA 信息系統運行前后手術量位居前 10 位的專科手術分布
2.3 PDA 信息系統運行前后手術運營效率指標
PDA 信息系統運行后，平均麻醉開臺時間（08:12:58）早于運行前（08:27:29），提前 14.52 min，見圖3。首臺準時麻醉率由 66.84%（18 532 例）提升至 77.82%（24 812 例）。其中 2 月麻醉開臺、手術開臺時間基本無差別；患者自麻醉開始至手術開始存在 19.7 min 的等待時間。
圖3
PDA 信息系統運行前后麻醉開臺時間
PDA 信息系統運行后，手術接臺時間由 16.44 min 縮短至 13.85 min，手術交接合格率由 86.13%（23 880 例）上升至 100.00%（31 884 例）；平均手術開臺時間（08:32:40）早于運行前（08:50:55），提前 18.25 min，見圖4。
圖4
PDA 信息系統運行前后手術開臺時間
2.4 PDA 信息系統運行前后手術時長對比分析
PDA 信息系統運行前后，手術時長<60 min 的手術比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；手術時長 60～120 min 的手術，除膽胰科手術、肝脾科手術、其他類型手術外（P>0.05），其他手術的手術時長比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；手術時長>120 min 的手術，除重癥醫學科手術和心臟大血管中心手術外（P<0.05），其他手術的手術時長比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。
表2
PDA 系統運行前后手術時長對比分析
3 討論
3.1 PDA 信息系統精準地量化了手術運營質態
2019 年，《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》提出 4 項考核指標：醫療質量、運營效率、持續發展和滿意度評價，收治病種也成為考核醫院重點病種、關鍵技術的醫療質量和醫療安全的重要指標[6-7]。本調查顯示，PDA 信息系統運行后，我院年手術量、年每術間周轉率均顯著升高，其中三四級手術量、危重癥收治結構比例等指標也呈上升趨勢。盡管 PDA 信息系統在手術運營調配方面優勢顯著，但本研究結果仍不能證實其在三四級手術量及危重收治結構比例方面的效果，因為三四級手術量及危重收治結構比例還與醫院的醫療技術水平、設備支持和人力資源配置等有關。同時，PDA 信息系統構建的大數據平臺利用多維度手術運營管理指標精細地呈現了各專科手術的質態分布，提示管理者應按需分配，有效協調手術間的資源配置[8-9]。目前，大數據平臺和手術運營管理的體系結構建設是三甲公立醫院進入信息化、標準化、平臺化和一體化的依托路徑[10]。在 PDA 信息系統監管運營下，我院平均每術間的周轉率提高 17.10%，充分顯示了 PDA 信息系統在手術運營規范化、精準化、全景式管理中的重要作用，該系統創建的手術運營管理路徑優化了手術運營的質態分布，有助于管理者重構手術間資源配置和制定提高術間周轉率的干預策略。
3.2 PDA 信息系統優化了手術運營效率指標
調查顯示，PDA 信息系統運行后，平均麻醉開臺時間、首臺麻醉準時率均有改善。其中平均麻醉開臺時間提前 14.52 min，PDA 信息系統設計的圍手術期閉環管理路徑保障了手術運營各節點的精準掃碼確認，麻醉醫生必須完成本節點的工作確認才能使手術順利進入下一流程，保障了麻醉開臺效率，這與 Kristobak 等[11]研究結果一致；同時信息化系統將麻醉門診與入院服務中心、圍手術期管理中心進行整合，通過信息化平臺重構圍手術期麻醉訪視管理路徑，能夠有效完善麻醉前準備，縮短患者等待麻醉的時長[12]。本研究中的 PDA 信息系統基于信息化的大數據平臺為手術運營提供了技術支持，該系統的精準化管理記錄了患者圍手術期所有的醫療數據，在手術申請、手術交接和手術進程等重點業務的流程中提供了圍手術期手術管理的關鍵信息，有效縮短患者等待手術的時長。但在本研究中，不論 PDA 信息系統運行前后 2 月份的麻醉開臺、手術開臺時間基本無差別，可能因為 2 月份正值春節假期，院內手術量下降、人力資源緊張，手術運營模式與常規相比存在時間惰性。此外，盡管手術開臺時間已提前，患者自麻醉開始至手術開始仍存在 19.7 min 的等待時間，可能與外科醫生參加病房交班、查房活動有關，這也提示外科醫生應及時關注麻醉進程。
3.3 PDA 信息系統有效縮短了手術時長
PDA 系統運行后，對于<60 min 的手術，一方面與手術難度系數低有關，另一方面 PDA 系統能根據臺序預計手術開始與結束時間，有利于督促外科醫生在預估時間內完成手術。在 60～120 min 的手術中，除膽胰科手術、肝脾科手術和其他類型手術的手術時外（P>0.05），其余專科手術的時長兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），可能與近兩年來我院膽胰肝脾類手術引進了腹腔鏡技術有關，PDA 信息系統運行后該類手術量呈增長趨勢，且膽胰肝脾的解剖結構復雜，對腔鏡操作技術的要求更加精細化、精準化，與開放性手術和三四級手術相比手術難度更大，手術時長基本穩定。對于>120 min 的手術，重癥醫學科手術和心臟大血管中心手術的手術時長較 PDA 信息系統運行前比較，差異均有統計學意義（P<0.05），可能與這兩類手術患者基礎狀況較差，手術創傷大，容易導致術后感染率、靜脈血栓、并發癥和不良事件等風險有關[13-14]。同時，PDA 信息系統記錄了患者圍手術期的所有病情數據，包括精準禁食水時間，使外科醫生更全面地了解患者術前情況，并通過構建圍手術期閉環管理路徑實現了對手術運營各節點的精準追蹤監管，促進了手術時長的系統管理。信息化系統通過大數據集成平臺預測手術時長和手術資源使用率，有利于管理者全面統籌手術資源配置，縮短手術時長[15]。
手術運營管理是醫院管理的重要指標之一。本研究基于“飛常準”開發的“PDA 信息系統”通過構建數據集成平臺從手術運營質態、手術運營質控指標和手術時長等方面分析了信息化對于提高手術運營效率效益的重要意義。下一步，將繼續構建 PDA 信息系統在術前訪視、術程中病情變化、術后訪視等質控指標中的大數據平臺。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
外科手術運營管理是醫院管理的重要組成部分[1]，構建基于大數據的信息化平臺，將手術運營納入信息化管理系統，對于保障醫療安全、提高手術運營的效率效益[2-3]、促進外科醫療科研數據庫的建設至關重要。2016 年，國家大數據被正式提出；2018 年，《全國醫院信息化建設標準與規范（試行）》提出信息化醫療大數據集成平臺用于醫院管理的重要作用[4]。江蘇省蘇北人民醫院（以下簡稱“我院”）為三級甲等（三甲）綜合性醫院，于 2019 年正式通過電子病歷評級六級與互聯互通四級甲等評審，于 9 月基于“飛常準”開發了個人數字助理（personal digital assistant，PDA）信息系統并予運行，目前該系統已完善“手術申請-手術安排-離開病房-進換床間-進手術室-麻醉前三方核查-麻醉開始-手術前三方核查-手術開始-手術結束-手術后三方核查-出手術室-進麻醉后監測治療室（postanesthesia care unit，PACU）-出 PACU-進換床間-送回病房”共 16 個節點，覆蓋了圍手術期閉環管理的全部流程，提升了手術運營效率效益，有助于構建外科醫療科研數據庫。本研究通過對比 PDA 信息系統運行前后兩種不同的管理模式，分析基于大數據的信息化閉環管理對手術運營的影響，為提高手術運營效率、構建醫療科研數據庫提供依據。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
回顧性分析我院 2018 年 10 月 1 日—2020 年 9 月 30 日手術治療的患者資料。納入標準（全部滿足）：進入手術室行手術治療；手術數據記錄完整；患者或家屬知情同意。排除標準（滿足一條即可）：手術數據記錄有誤；患者術中死亡。本研究通過蘇北人民醫院倫理委員會審批（2022ky094）。
1.2 研究方法
1.2.1 分組
將 2018 年 10 月 1 日—2019 年 9 月 30 日未使用 PDA 信息系統行手術治療的患者作為對照組（運行前），將 2019 年 10 月 1 日—2020 年 9 月 30 日使用 PDA 信息系統行手術治療的患者作為干預組（運行后）。
1.2.2 研究方案
對照組采用術間“手麻系統”“手術安全核查系統”進行手術運營管理。“手麻系統”由巡回護士根據患者手術進程及時記錄，數據自動保存至系統平臺，以備分析。“手術安全核查系統”由手術室護士、麻醉醫生和手術醫生在患者入室后、手術切皮前和手術結束后 3 個節點同時進行三方核查，保障患者身份識別安全，并督促醫療組及時跟進手術流程，保障手術效率。
干預組在原“手麻系統”“手術安全核查系統”的基礎上，基于“飛常準”開發了“PDA 信息系統”，見圖1。飛常準（VariFlight）是一款專業的航班出行服務 APP，于 2011 年正式上線，主要功能包括精準預測起降時間、智能延誤分析、航班動態查詢、定制航班動態等[5]。本研究開發的 PDA 系統主要針對患者身份識別和手術節點進行監控，共 16 個節點，構建了全程掃碼精準記錄手術各環節的閉環管理路徑；在安全核查環節設置“麻醉前-手術前-手術后”3 個節點，若前序核對未完成，將無法進入下一操作流程，實現了核查質量的前饋控制。并創建醫生系統終端和患者系統終端，系統自動將手術信息發送至各移動終端，醫生也可通過移動設備查看手術臺次、手術時間、預估時長等以全面做好手術開臺的準備；患者家屬則可通過移動設備即時追蹤手術進程，取消手術等待區，改為病房等待，不僅優化了手術室區域管理，更保障了疫情期間醫療秩序的穩定。基于“飛常準”開發的 PDA 信息系統納入了手術運營管理的多維度數據，系統每次自動將掃碼信息匯總至大數據平臺并形成多維度手術運營管理指標，通過對大數據的分析得出 PDA 信息系統對手術運營管理的影響。
圖1
PDA 信息系統操作流程圖
1.2.3 質量控制（質控）
構建三級質控體系：護士自查、護士長督查、科主任抽查。定期匯總各級審查結果，通過討論分析制定整改完善措施。剔除標準（滿足其中一條）：時間點掃碼提前完成；時間點掃碼超時完成；時間點掃碼遺漏；交接單掃碼存在遺漏項。
1.2.4 評價指標
分析 PDA 信息系統運行前后的手術運營質態、麻醉開臺時間、首臺麻醉準確率、手術開臺時間、手術接臺時間、手術交接合格率及手術時長的變化。
本研究前期對所有手術類型的時長進行了初步分析，根據分析結果，經研究小組討論決定將手術時長分為“>120 min”“60～120 min”“<60 min”3 組，以利于劃分手術類型、進一步實施數據分析。
1.3 統計學方法
采用 SPSS 16.0 統計學軟件對數據進行分析。符合正態分布的資料用均數±標準差表示其集中和離散的趨勢；非正態分布資料選用中位數（四分位數間距）表示其集中和離散趨勢。由于本次研究樣本量較大（各組均大于 100 例以上），根據中心極限定律即當樣本例數較大時，樣本均數的分布呈正態分布，故組間比較一律采用 t 檢驗。計數資料以例和百分比表示，組間比較采用χ2 檢驗。雙側檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
本次調查原始數據共納入患者 59 696 例，剔除質控不合格患者 86 例，最終納入患者 59 610 例。其中，對照組 27 726 例，干預組 31 884 例。兩組患者在性別和手術類型比較中，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者年齡比較，差異有統計學意義（P<0.05），但其平均年齡僅相差 1 歲左右，考慮原因可能為樣本量巨大導致細小差異易于檢出，但其生物學差距意義不大，因此考慮其不會對后續分析結果產生影響。見表1。
表1
患者一般資料比較
2.2 PDA 信息系統運行前后的手術運營質態
共 19 個手術科室參與 PDA 信息系統運行前后的運營管理：重癥醫學科手術、胃腸中心手術、胸外科手術、神經科手術、創傷中心手術、心臟大血管中心手術、重癥監護病房病區手術、普外科手術、泌尿外科手術、骨科手術、耳鼻喉科手術、膽胰科手術、肝脾科手術、燒傷整形科手術、眼科手術、其他類型手術、婦科手術、口腔科手術、產科手術。
系統運營后，總年手術量較運行前增長了 4 158 例（15.00%），每個術間的年周轉率由運行前的 46.85%提高到運行后的 63.95%。系統運行后手術量位居前 3 位的為骨科 21.41%（6 827 例）、普外科 12.80%（4 080 例）、婦科 9.81%（3 128 例），見圖2；其中，四級手術量較系統運行前（12 689 例）上升了 27.97%（16 238 例），三四級手術量較系統運行前（27 799 例）上升了 24.09%（34 495 例）；危重癥收治結構比例較系統運行前（13 419 例）上升了 4.2%（16 770 例），三四級手術收治結構比例較系統運行前（17 617 例）上升了 17.61%（25 873 例）。
圖2
PDA 信息系統運行前后手術量位居前 10 位的專科手術分布
2.3 PDA 信息系統運行前后手術運營效率指標
PDA 信息系統運行后，平均麻醉開臺時間（08:12:58）早于運行前（08:27:29），提前 14.52 min，見圖3。首臺準時麻醉率由 66.84%（18 532 例）提升至 77.82%（24 812 例）。其中 2 月麻醉開臺、手術開臺時間基本無差別；患者自麻醉開始至手術開始存在 19.7 min 的等待時間。
圖3
PDA 信息系統運行前后麻醉開臺時間
PDA 信息系統運行后，手術接臺時間由 16.44 min 縮短至 13.85 min，手術交接合格率由 86.13%（23 880 例）上升至 100.00%（31 884 例）；平均手術開臺時間（08:32:40）早于運行前（08:50:55），提前 18.25 min，見圖4。
圖4
PDA 信息系統運行前后手術開臺時間
2.4 PDA 信息系統運行前后手術時長對比分析
PDA 信息系統運行前后，手術時長<60 min 的手術比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；手術時長 60～120 min 的手術，除膽胰科手術、肝脾科手術、其他類型手術外（P>0.05），其他手術的手術時長比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；手術時長>120 min 的手術，除重癥醫學科手術和心臟大血管中心手術外（P<0.05），其他手術的手術時長比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。
表2
PDA 系統運行前后手術時長對比分析
3 討論
3.1 PDA 信息系統精準地量化了手術運營質態
2019 年，《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》提出 4 項考核指標：醫療質量、運營效率、持續發展和滿意度評價，收治病種也成為考核醫院重點病種、關鍵技術的醫療質量和醫療安全的重要指標[6-7]。本調查顯示，PDA 信息系統運行后，我院年手術量、年每術間周轉率均顯著升高，其中三四級手術量、危重癥收治結構比例等指標也呈上升趨勢。盡管 PDA 信息系統在手術運營調配方面優勢顯著，但本研究結果仍不能證實其在三四級手術量及危重收治結構比例方面的效果，因為三四級手術量及危重收治結構比例還與醫院的醫療技術水平、設備支持和人力資源配置等有關。同時，PDA 信息系統構建的大數據平臺利用多維度手術運營管理指標精細地呈現了各專科手術的質態分布，提示管理者應按需分配，有效協調手術間的資源配置[8-9]。目前，大數據平臺和手術運營管理的體系結構建設是三甲公立醫院進入信息化、標準化、平臺化和一體化的依托路徑[10]。在 PDA 信息系統監管運營下，我院平均每術間的周轉率提高 17.10%，充分顯示了 PDA 信息系統在手術運營規范化、精準化、全景式管理中的重要作用，該系統創建的手術運營管理路徑優化了手術運營的質態分布，有助于管理者重構手術間資源配置和制定提高術間周轉率的干預策略。
3.2 PDA 信息系統優化了手術運營效率指標
調查顯示，PDA 信息系統運行后，平均麻醉開臺時間、首臺麻醉準時率均有改善。其中平均麻醉開臺時間提前 14.52 min，PDA 信息系統設計的圍手術期閉環管理路徑保障了手術運營各節點的精準掃碼確認，麻醉醫生必須完成本節點的工作確認才能使手術順利進入下一流程，保障了麻醉開臺效率，這與 Kristobak 等[11]研究結果一致；同時信息化系統將麻醉門診與入院服務中心、圍手術期管理中心進行整合，通過信息化平臺重構圍手術期麻醉訪視管理路徑，能夠有效完善麻醉前準備，縮短患者等待麻醉的時長[12]。本研究中的 PDA 信息系統基于信息化的大數據平臺為手術運營提供了技術支持，該系統的精準化管理記錄了患者圍手術期所有的醫療數據，在手術申請、手術交接和手術進程等重點業務的流程中提供了圍手術期手術管理的關鍵信息，有效縮短患者等待手術的時長。但在本研究中，不論 PDA 信息系統運行前后 2 月份的麻醉開臺、手術開臺時間基本無差別，可能因為 2 月份正值春節假期，院內手術量下降、人力資源緊張，手術運營模式與常規相比存在時間惰性。此外，盡管手術開臺時間已提前，患者自麻醉開始至手術開始仍存在 19.7 min 的等待時間，可能與外科醫生參加病房交班、查房活動有關，這也提示外科醫生應及時關注麻醉進程。
3.3 PDA 信息系統有效縮短了手術時長
PDA 系統運行后，對于<60 min 的手術，一方面與手術難度系數低有關，另一方面 PDA 系統能根據臺序預計手術開始與結束時間，有利于督促外科醫生在預估時間內完成手術。在 60～120 min 的手術中，除膽胰科手術、肝脾科手術和其他類型手術的手術時外（P>0.05），其余專科手術的時長兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），可能與近兩年來我院膽胰肝脾類手術引進了腹腔鏡技術有關，PDA 信息系統運行后該類手術量呈增長趨勢，且膽胰肝脾的解剖結構復雜，對腔鏡操作技術的要求更加精細化、精準化，與開放性手術和三四級手術相比手術難度更大，手術時長基本穩定。對于>120 min 的手術，重癥醫學科手術和心臟大血管中心手術的手術時長較 PDA 信息系統運行前比較，差異均有統計學意義（P<0.05），可能與這兩類手術患者基礎狀況較差，手術創傷大，容易導致術后感染率、靜脈血栓、并發癥和不良事件等風險有關[13-14]。同時，PDA 信息系統記錄了患者圍手術期的所有病情數據，包括精準禁食水時間，使外科醫生更全面地了解患者術前情況，并通過構建圍手術期閉環管理路徑實現了對手術運營各節點的精準追蹤監管，促進了手術時長的系統管理。信息化系統通過大數據集成平臺預測手術時長和手術資源使用率，有利于管理者全面統籌手術資源配置，縮短手術時長[15]。
手術運營管理是醫院管理的重要指標之一。本研究基于“飛常準”開發的“PDA 信息系統”通過構建數據集成平臺從手術運營質態、手術運營質控指標和手術時長等方面分析了信息化對于提高手術運營效率效益的重要意義。下一步，將繼續構建 PDA 信息系統在術前訪視、術程中病情變化、術后訪視等質控指標中的大數據平臺。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
