目的探討三維外固定支架在骨質疏松骨折中的力學穩定性,為其臨床應用提供生物力學依據。 方法取45具新鮮成人冰凍脛骨標本,快速制備脛骨骨質疏松體外模型,并制備脛骨中段短斜形骨折模型,隨機分為3組(n=15),分別采用三維外固定支架、髓內釘以及鋼板螺釘固定骨折。每組各取5具標本,固定于微機控制電子萬能試驗機上,分別行抗軸向壓縮力學測試、抗彎曲力學測試以及抗扭轉力學測試。 結果抗軸向壓縮力學測試顯示,三維外固定支架組及髓內釘組位移顯著低于鋼板螺釘組,差異有統計學意義(P<0.05);三維外固定支架組與髓內釘組比較差異無統計學意義(P>0.05)。抗彎曲及抗扭轉力學測試顯示,三維外固定支架組及髓內釘組撓度和扭角顯著低于鋼板螺釘組,差異有統計學意義(P<0.05);三維外固定支架組與髓內釘組比較差異無統計學意義(P>0.05)。 結論三維外固定支架對骨質疏松骨折行多平面立體三維固定,固定牢靠,經生物力學測試顯示能夠滿足骨質疏松骨折固定需要。
目的總結近年來以脂肪干細胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)作為種子細胞構建可注射型組織工程脂肪的研究進展。 方法檢索國內外ADSCs復合可注射型三維支架材料構建組織工程脂肪的相關研究文獻,主要對ADSCs特性、可注射型支架材料創新、分化誘導方式和促進血液供應等方面研究成果進行總結。 結果ADSCs具有數量充足、強大的分泌功能等特性,與多種可注射型支架材料復合后相容性良好,輔以生長因子等促進血液供應的策略,可構建多種形式的可注射型組織工程脂肪。 結論以ADSCs為種子細胞構建可注射型組織工程脂肪雖然面臨諸多亟待解決的問題,但其可能為臨床上修復軟組織缺損和整形填充提供一種優良、易操作的可注射型填充材料。
氣管支架常被用來保持中心氣道損傷患者的氣管和支氣管通暢。金屬氣管支架目前廣泛應用于臨床,但可引起諸多無法克服的,材料相關性的并發癥。可降解氣管支架由具有良好力學性能的可降解高分子材料制作,在治療期間特定的時間段內,保持病變段管腔通暢,隨后可在體內逐漸降解為無害的產物。與傳統金屬氣管支架相比,可降解氣管支架具有良好的發展前景,本文就可降解氣管支架材料的選擇、實驗進展和面臨的問題等方面進行綜述。
目的 系統評價冠狀動脈旁路移植術(CABG)與經皮冠狀動脈支架置入術(PCI)治療無保護左主干病變的療效及安全性。方法 計算機檢索The Cochrane Library(2012年第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP等數據庫,全面收集CABG與PCI比較治療無保護左主干病變的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫至2012年9月,并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后,采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 納入4個RCT,共1 611例患者(CABG組:802例,PCI組:809例)。Meta分析結果顯示:與PCI組相比,CABG組能顯著降低術后靶血管血運重建率[OR=0.45,95%CI(0.31,0.66),Plt;0.000 1],但在降低心肌梗死發生率[OR=1.28,95%CI(0.47,3.48),P=0.63]、病死率[OR=1.36,95%CI(0.80,2.34),P=0.26]及主要心腦血管事件發生率[OR=0.92,95%CI(0.66,1.28),P=0.61]方面,兩組差異無統計學意義。結論 本系統評價結果提示,CABG在降低冠心病無保護左主干病變患者心梗發生率、病死率及主要心腦血管事件發生率方面與PCI差異無統計學意義,但在降低術后靶血管血運重建率方面,CABG療效優于PCI。受納入研究質量和數量所限,上述結論仍需開展更多高質量的RCT加以驗證。
【摘要】 目的 總結對胸腹主動脈瘤IV型行血管外科和腔內微創術治療患者的護理要點及經驗。 方法 2007年11月-2008年1月對收治的1例胸腹主動脈瘤IV型行血管外科和腔內微創術患者,術前做好心理護理,控制血壓,完善術前相關檢查等;術后做好生命體征的監測、預防術后吻合口出血、支架移位、內漏、腸壞死、腎功能衰竭等并發癥發生的各項護理工作。 結果 患者無并發癥發生,痊愈出院,治療和護理效果滿意。 結論 圍手術期實施正確恰當的護理是保證手術和治療效果的關鍵。
目的:總結并探討膽道內支架置入患者在介入治療中的圍手術期護理方法。方法:觀察梗阻性黃疸膽道內支架置入患者106例,其中男87例,女19例,進行全面系統圍手術期護理方案設計,并組織精心護理,在實施過程中對方法及時改進,以適應患者個性化需要。結果:106例患者均能良好地配合介入醫生操作,手術順利;術后膽汁引流效果良好,無明顯并發癥。結論:經皮肝穿刺膽道內支架治療梗阻性黃疸手術是治療高位膽道梗阻患者較為理想的方法,安全,對患者創傷小,能起到立竿見影的治療效果;而精心、細致、完整系統的圍手術期護理是介入治療成功的基本保證。
目的:評價外固定支架治療橈骨遠端骨折的療效。方法:2004年3月至2008年8月以外固定支架或輔以克氏針、可吸收螺釘內固定治療橈骨遠端骨折37例。結果:31例獲得4~28 個月(平均14 個月)的隨訪,所有骨折均臨床愈合,平均愈合時間8周。腕關節功能按Sarmiento標準進行評定,優17例,良9例,可4例,差1例,優良率839%。結論:外固定支架治療橈骨遠端骨折療效可靠,值得推廣。
目的:探討帶膜支架腔內隔絕術治療B型主動脈夾層的技術方法及療效。方法:對近年我院收治的40例主動脈夾層進行分析。40例患者均行股動脈穿刺插管至升主動脈造影,了解主動脈真假腔、夾層裂口及其與重要血管分支位置關系。切開右或左側股動脈置入覆膜血管內支架,封堵原發破口,置入支架后重復造影檢查。觀察真假腔血流變化、主動脈分支供血的情況。結果:40例患者支架置入定位準確,術后即刻造影顯示真腔血流恢復正常。手術成功率100%,無術中轉開胸手術,無截癱及瘤體破裂等嚴重并發癥,無圍手術期死亡。所有患者術后3~6個月復查增強CT,假腔不再顯影,支架通暢,無扭曲、移位。結論:帶膜支架腔內隔絕術治療B型主動脈夾層具有創傷小,術后恢復快,手術死亡率低,手術成功率高的優點,但遠期效果有待進一步觀察。
摘要:賁門失弛緩癥是下食管括約肌松弛異常及食管體部缺乏推進性蠕動為特征的食管運動功能障礙性疾病。目前病因和發病機制不明,主要臨床表現為吞咽困難,胸痛和嘔吐。治療主要以減低下食管括約肌緊張性為目的。治療方法包括藥物治療、局部注射肉毒桿菌毒素、氣囊擴張、外科手術治療及支架治療。支架治療作為近年來開展起來的一項新的治療方法,有其獨特的優勢及較好的療效,是一種有著較好前景的治療方法。
目的:探討覆膜支架治療外傷性頸內動脈海綿竇瘺(TCCF)的臨床治療經驗。方法:11例TCCF經血管內介入治療,1例外傷性頸內動脈海綿竇瘺患者復發,壓迫頸總動脈無效,行球囊閉塞頸內動脈及瘺口。結果:術后雜音立即消失,數天后結膜水腫消退,造影見瘺口完全閉塞,10例TCCF患者頸內動脈保持通暢。1例患者頸內動脈閉塞。無操作所產生的并發癥出現。結論:覆膜支架是處理TCCF的有效手段;瘺口再通可能與支架移位、貼壁不良有關。壓迫頸總動脈對再通瘺口的治療無效。