目的 問卷調查河南省農村居民對疾病預防控制工作交費意愿及其影響因素，為政府制定疾病預防控制工作與新型農村合作醫療（新農合）制度相結合的政策提供依據。方法 采用自擬問卷，抽樣調查河南省19個縣（市、區）44個鄉鎮156個村的1 117名農村居民。采用SPSS 11.5軟件進行頻數分析和多因素回歸分析。結果 在現有新農合交費制度的基礎上，愿意為疾病預防控制工作再交費者占68.3%，愿意交納1元及以上者占62.3%，平均愿意交納3.01±7.66元。多因素回歸分析發現：個體經營者、中專文化程度者、家庭僅由夫婦二人組成者、回答新農合減輕了自己很多就醫經濟負擔者，均愿意多交費。結論 實行鄉村疾病預防控制工作與新農合相結合的農村衛生工作政策，可以采用在現有新農合交費制度的基礎上再向農村居民收取少量費用的方式。繼續做好新農合工作，更大程度減輕農村居民就醫經濟負擔是實施此項衛生工作政策的基礎。在實施政策時，應當依據職業、文化程度、家庭構成方式等特征照顧低收入家庭。
目的 了解湖北省竹山縣肺結核病流行特征及流行因素，為制定防控對策提供依據。方法 對竹山縣疾控中心現有結核病防控資料進行統計分析，進而有針對性地提出防控建議。結果 竹山縣自1997年將肺結核病納入乙類傳染病報告以來，至2009年底共報告肺結核病4 431例，年平均報告發病率74.73/10萬，疫情分布于17個鄉鎮，四季均有發病，以冬春季發病為高。發病年齡最小4個月，最大86歲，主要集中于20～59歲年齡組，病人職業以農民為主，男性高于女性。隨著化療藥物的使用，肺結核病死亡專率大幅度下降。大年齡組人群免疫水平低下、經濟貧困所致大量人群流動、病人發現率低以及艾滋病的流行等是導致現階段肺結核流行的重要因素。基層防治能力不足，邊遠地區現代結核病控制策略（DOTS）難以全面實施也是制約結核病控制進程的原因之一。結論 應強化政府承諾，提供政策和經費保障，廣泛開展健康教育和健康促進，加強依法管理力度，全面推行DOTS策略，并加強防控能力建設，以提高DOTS策略實施質量。
隨著EBM在全世界的傳播與普及,循證檢驗醫學悄然興起,但實質性研究目前還不多.本文從醫院臨床檢驗實際出發,探討用循證醫學原理和方法指導實驗室質量控制的可行性.
目的 通過評價控制性降壓（CH）對腦血流、腦代謝及腦高級神經心理功能的影響，為臨床安全應用提供依據。 方法 計算機檢索MEDLINE（1966～2008）、EMbase（1974～2008）、Cochrane 圖書館（2008年第2期）和中國生物醫學文獻數據庫（CBM，1978～2008）、中國期刊全文數據庫（CNKI，1994～2008），按納入與排除標準收集所有相關臨床隨機對照試驗，在評價其質量及提取數據后，采用RevMan4.2.7軟件進行統計分析。 結果 共納入9個RCT包括295例患者，多數研究方法學質量較低。由于結果指標為重復測量的多個均數間比較，無法進行Meta分析，僅作描述性分析。結果顯示：CH組患者大腦中動脈血流、腦缺氧代謝產物、神經心理測量表評分與對照組相比差異均無統計學意義（Plt;0.05）；但與對照組相比，CH組患者術后腦脊液和血中S100蛋白含量顯著增高（Plt;0.02）。 結論 控制性降壓不影響腦血流，不出現缺氧腦代謝，不影響神經生理功能，但在顱內動脈瘤夾閉術患者運用異氟醚行CH可能會加重腦損害。由于本系統評價納入研究質量不高，病例數較少，上述結論尚需進一步設計嚴謹的大樣本隨機對照研究加以驗證。
目的 了解術前疼痛知識教育對腹部術后患者對疼痛控制的認識、所采取的疼痛控制措施及疼痛控制效果的影響。方法 采用非同期對照方法，將84例腹部手術患者分成兩組，每組42例。術前對試驗組進行疼痛知識教育及常規指導，對照組只進行常規指導，術后第2天下午完成“術后疼痛控制問卷”調查。結果 試驗組對疼痛控制的認識高于對照組（P lt;0.05）。試驗組術后采取深呼吸、聽音樂的患者較對照組多（Plt;0.05）；試驗組患者能更為正確地使用鎮痛泵（Plt;0.05）；兩組主動要求使用止痛藥的人次及疼痛分值差異無統計學意義（Pgt;0.05）。試驗組術后疼痛分值較對照組低（Plt;0.05）。結論 術前疼痛知識教育能提高腹部術后患者對疼痛控制的認識，促使其主動參與術后疼痛控制，從而提高術后疼痛控制效果。
目的 探討3種不同助孕方案在≥40歲婦女體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中的臨床效果。 方法 回顧性分析2010年8月－2012年2月期間，于四川大學華西第二醫院生殖中心行IVF-ET助孕、年齡≥40歲婦女共245個周期的臨床資料，排除一側卵巢缺如患者3例，余242個周期根據助孕方案不同分為3組：拮抗劑組（GnRH-A方案組）44個周期、長方案組109個周期及短方案組89個周期，比較3種方式助孕的臨床效果。 結果 3組均無早發黃體生成素峰；長方案組應用促性腺激素（Gn）的時間最長，應用Gn數量最多，獲得最高的獲卵數及獲胚數（P＜0.05）；3組的受精率、優胚率、冷凍胚胎數、周期取消率、卵巢過度刺激綜合征發生率、早期流產率均無統計學意義（P＞0.05），短方案組的種植率及臨床妊娠率最低（P＜0.05）。 結論 GnRH-a長方案在≥40歲婦女的IVF-ET周期中具有較好的臨床結局，在≥40歲婦女IVF-ET周期中具有與長方案相似的結局，并且可以減少Gn使用量，提高卵泡及胚胎質量，短方案組對≥40歲婦女臨床效果較差。
【摘要】 目的 探討損傷控制理論（damage control theory，DCT）在腦動靜脈畸形（arteriovenous malformations，AVM）診斷與治療中的應用意義，以及指導治療腦AVM的可行性。 方法 依據DCT原則，對2007年3月-2009年3月腦AVM患者進行積極治療，并分析其治療結果。 結果 根據DCT原則制訂腦AVM患者的治療方案，控制腦AVM的危險因素，降低其疾病發展風險，患者治療結果比較滿意。 結論 應用DCT原則指導腦AVM患者急性期處理及介入等治療措施，可以提高患者的生存率，有效控制疾病的危險因素，提高治療總有效率，具有臨床指導意義。【Abstract】 Objective To investigate the significance and feasibility of damage control theory (DCT) in diagnosing and treating cerebral arteriovenous malformations (AVM). Methods According to the disease treatment principle of DCT, 76 patients with AVM diagnosed in our hospital from March 2007 to March 2009 were treated actively, and the treatment results were analyzed. Results The risk factors of AVM was controlled, the development risk of AVM slowed down, and the therapeutic effect was satisfactory. Conclusion According to the DCT principle, we could improve the survival rate of the patients, control the risk factors effectively, and improve the prognosis of the disease. DCT principle is clinically significant to guide the treatment of AVM.
目的：探討硝普鈉控制性降壓在脊柱手術中的臨床應用。方法：72例擬在全麻下行脊柱手術患者隨機分成兩組：觀察組（硝普鈉組，n=36）與對照組（n=36）。所有患者均靜脈注射咪唑安定0.1mg·kg-1、丙泊酚2mg·kg-1、芬太尼2μg·kg-1和采用預注給藥的阿曲庫銨進行氣管內插管，以異氟醚或氨氟醚、阿曲庫銨和芬太尼維持麻醉。觀察組在手術進入椎體前3～5min由輸液泵輸入001％硝普鈉，控制速度使收縮壓維持于60～80mmHg的范圍。記錄兩組出血量、輸血量、輸液量、手術時間，術后1h血紅蛋白與術前血紅蛋白等。結果：兩組患者基本情況、手術類型、晶體液、膠體液輸入量無統計學差異；觀察組術中失血量和輸血量均明顯少于對照組，且手術時間明顯縮短；兩組術后1h血紅蛋白與術前比較均有所下降，但差異無顯著性。結論：脊柱手術中采用硝普鈉控制性降壓效果安全、可靠，可明顯減少術中出血量及輸血量，縮短手術時間。
創傷、手術、感染、燒傷等極度應激狀況下的危重患者常出現應激性高血糖； 非糖尿病危重患者類似糖尿病的癥狀； 糖尿病危重患者則高血糖程度明顯加重。 創傷后出現不同水平的高血糖，隨著血糖的增高，其死亡危險性也呈階梯樣成倍增長［1，2］……
治療犬未控制出血的失血性休克，采用高滲鹽水(實驗組)和輸血+生理鹽水(對照組)輸注的兩種不同方法，并比較兩組損傷血管(犬尾動靜脈)出血量。結果表明：實驗組和對照組比較，休克期尾動靜脈出血量分別為35.2ml和34.6ml，無顯著性差異(Ｐ＞0.05)；實驗組復蘇早期及后期出血量分別為15.10±1.52ml和14.00±1.37ml，對照組分別為14.20±1.52ml和12.90±1.71ml，亦無顯著性差異(Ｐ＞0.05)，但均較休克期出血量明顯減少(Ｐ＜0.05)。本實驗結果提示：未控制出血的失血性休克應用高滲鹽水復蘇，未促使損傷血管繼續出血，且安全有效。臨床觀察也證實此點。