目的 探討微型外固定架治療掌指骨開放性粉碎骨折的療效。 方法2009年10月－2011年4月，收治掌指骨開放性粉碎骨折33例。男25例，女8例；年齡21～62歲，平均25.5歲。開放性骨折Gustilo分型：Ⅱ型7例，ⅢA型26例。單純掌指骨粉碎骨折20例，合并指間或掌指關節骨折13例。肌腱部分或完全斷裂18例。傷后至手術時間2～8 h，平均3.7 h。一期清創復位，采用微型外固定架固定骨折。 結果術后30例患者切口Ⅰ期愈合，無釘道感染；3例出現切口感染，導致骨不連。2例掌指骨粉碎骨折發生骨不連。33例均獲隨訪，隨訪時間6個月～1年，平均8個月。X線片示13例術后8周骨折愈合，其中單純掌指骨粉碎骨折8例，合并關節骨折5例；12例術后12周愈合，其中單純掌指骨粉碎骨折7例，合并關節骨折5例；3例單純掌指骨粉碎骨折術后6個月愈合。去除外固定架后經功能鍛煉，仍有3例單純掌指骨粉碎骨折患者及4例合并關節損傷患者殘留關節僵硬，未出現手指旋轉及對線畸形，無慢性疼痛發生。術后6個月按照手部關節總活動度功能評分，28例骨折愈合者中，優7例，良12例，可5例，差4例，優良率67.9%。 結論應用微型外固定架一期治療掌指骨開放性粉碎骨折固定可靠，骨折愈合率高；波及關節的開放骨折術后功能不佳。
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目的 總結掌指骨延長的研究進展，探討存在的問題及進一步研究方向。 方法 查閱近年國內外關于掌指骨延長的文獻，并進行總結分析。 結果 目前有多種方法治療手指短縮畸形，掌指骨延長法相對占優勢。它包括一次性骨延長、骨痂延長、緩慢牽伸延長3 種，每種方法均有優勢和局限。但在截骨部位、延長長度及速度以及術后并發癥等方面尚存爭議。 結論 相對于一次性骨延長和骨痂延長術，緩慢牽伸延長術創傷小、并發癥少，但遠期療效尚不明確，還需要長期臨床隨訪觀察。
目的 回顧性分析微型鋼板治療掌、指骨骨折的效果，評價其臨床應用價值。 方法 2003 年1 月－2007 年6 月，采用微型鋼板治療掌、指骨骨折134 例174 處。男101 例，女33 例；年齡15 ～ 48 歲，平均27.8 歲。掌骨骨折105 處，指骨骨折69 處。閉合性骨折71 處，開放性骨折103 處。其中粉碎性骨折68 處，斜形或螺旋形骨折46 處，橫形骨折32 處，粉碎性骨折合并骨質缺損13 處，病理性骨折（內生軟骨瘤）合并骨質缺損15 處。合并伸屈肌腱損傷或神經損傷18 處，皮膚缺損11 處，累及關節的骨折16 處。傷后至手術時間2 ～ 72 h，平均6 h。 結果 術后傷口除1 例感染外，均Ⅰ期愈合。皮瓣供區Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均8.2 個月。X 線片示骨折線于術后6 ～ 11周消失。傷指外觀無明顯成角及旋轉畸形。術后因疼痛不愿活動致關節僵硬3 指，累及關節的骨折致創傷性關節炎1 指，延遲愈合2 指，傷口感染1 指。無骨不連及畸形愈合。按照TAM 系統評定法，優115 處，良39 處，可12 處，差8 處，優良率88.5%。 結論 微型鋼板治療掌指骨骨折是一種有效的內固定方法
目的 探討同指尺側順行島狀皮瓣覆蓋回植指骨及甲床，修復拇指指尖離斷傷的顯微修復方法及臨床效果。 方法 2005 年3 月－ 2007 年10 月，收治6 例拇指指尖離斷傷患者。男4 例，女2 例；年齡23 ～ 63 歲。重物壓砸傷3 例，切割傷2 例，其他傷1 例。離斷平面：甲根平面2 例，甲中平面3 例，甲床遠1/3 平面1 例。傷后至手術時間3 ～ 10 h。術中采用1.5 cm × 1.4 cm ～ 2.0 cm × 1.4 cm 同指尺側順行島狀皮瓣覆蓋回植指骨及甲床修復離斷傷。供區取離斷指端掌側皮膚修成全厚皮回植。 結果 術后6 例皮瓣全部成活，5 例切口Ⅰ期愈合；1 例因術后皮瓣腫脹，經拆除部分縫線換藥后Ⅱ期愈合。供區植皮成活，切口Ⅰ期愈合。6 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 8 個月。皮瓣血運良好，質軟，彈性及色澤良好，無臃腫。兩點辨別覺5 ～ 6 mm。X 線片檢查示回植末節指骨均愈合，愈合時間為4 ～ 5 周。拇指無短縮，各關節活動無影響，甲床生長良好，指甲平整。 結論 應用同指尺側順行島狀皮瓣覆蓋營養回植的指骨及甲床修復拇指指尖離斷，為無再植條件的拇指指尖離斷傷提供了一種新的修復方法。
總結遠節指骨內生性軟骨瘤的臨床特點及治療方法。 方法 2000 年1 月－ 2008 年4 月，收治7 例遠節指骨內生性軟骨瘤患者。男2 例，女5 例；年齡5 ～ 35 歲。中指3 例，環指2 例，示、小指各1 例。其中4 例多發，合并其他掌、指骨內生性軟骨瘤；3 例單發。術中取手指側方入路，刮除腫瘤，其中2 例腫瘤橫徑gt; 1 cm 者移植凍干異體髂骨塊修復腫瘤刮除后造成骨折和骨缺損。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月。患指外形均滿意，骨質均愈合，腫瘤無復發。除2 例植骨患指因固定時間較長，遠指間關節屈伸受限外，余患指活動無明顯影響。 結論 遠節指骨內生性軟骨瘤早期手術可獲得良好效果。
目的 探討兩種可吸收髓內釘治療掌、指骨骨折的療效。方法 2002年1月～2002年12月，對60例手部掌、指骨干骨折復位后用可吸收髓內釘內固定，其中開放性骨折52例，閉合性骨折8例。骨折位于掌骨24例，近節指骨22例，中節指骨14例。急診手術47例，擇期手術13例。分別用消旋聚乳酸(poly-DL-lactic acid,PDLLA)24例，PDLLA混合殼聚糖36例。術后對兩種髓內釘固定進行比較。結果 兩組術后均獲隨訪4～11個月，平均6個月，隨訪期內未發現晚期排異反應現象，骨折均達骨性愈合，愈合時間6～16周，平均8周。PDLLA髓內釘固定組：24例中有8例出現排異反應，多見于術后3～4周內。其中6例竇道形成，于反應出現5～10天取出PDLLA釘，改用克氏針重新固定或樹脂繃帶外固定后，骨折于8周內達骨性愈合；另2例經藥物治療25天后，反應消失，骨折于14周愈合。余16例未出現排異反應，傷口Ⅰ期愈合。PDLLA混合殼聚糖髓內釘固定組：36例中有1例于術后19天出現排異反應，藥物治療3天后癥狀消失，余35例未出現排異反應，傷口Ⅰ期愈合。兩組療效比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 PDLLA可吸收髓內釘適用于掌、指骨干骨折內固定，其降解過程中產生酸性產物可引起排異反應。PDLLA釘中混合適當比例的殼聚糖，可加強材料的強度，在降解中中和酸性產物，減少早、晚期炎性反應，臨床治療效果較單純使用PDLLA釘好。
目的探討微型鋼板治療掌指骨多發骨折后早期系統康復訓練的臨床療效。 方法2006年1月－2011年6月，共納入患者47例，其中指骨骨折25例共72處骨折，掌骨骨折17例共43處骨折，掌指骨復雜性骨折5例共23處骨折。所有患者均采用切開復位、微型鋼板內固定，且術后3 d開始被動功能訓練，伴有血管損傷的患者1周后開始被動訓練，早期制定系統、合理的康復訓練計劃，按計劃康復訓練。 結果術后47例均一期愈合，1例受撞擊致1處微型鋼板斷裂。患者隨訪4～10個月，138處骨折全部愈合，X線片顯示骨折愈合時間為8～11周，平均10周。按中華醫學會手外科學會手部功能評定標準優良率達到83.0%。 結論微型鋼板內固定治療多發的掌指骨骨折固定牢固，結合早期系統康復訓練，能夠最大限度恢復手功能，獲得滿意的臨床效果。
目的總結克氏針雙夾扣法固定治療遠節指骨背側基底不穩定骨折的療效。 方法2008年9月－2014年3月，對15例遠節指骨背側基底不穩定骨折患者采用切開復位、克氏針雙夾扣法固定。男12例，女3例；年齡18～53歲，平均32.5歲。致傷原因：戳傷8例，扭傷2例，摔傷3例，擠壓傷2例。損傷指別：示指5例，中指3例，環指2例，小指5例。受傷至手術時間2～9 d，平均3.8 d。 結果患者術后切口均Ⅰ期愈合。15例均獲隨訪，隨訪時間6～20個月，平均12.5個月。X線片示骨折均愈合，愈合時間5～8周，平均6.1周。術后8～12周，平均9.2周取出內固定物。末次隨訪時，根據總主動活動度（TAM）評價標準評定手指功能，獲優9例，良5例，中1例，優良率93.3%。 結論克氏針雙夾扣法固定治療遠節指骨背側基底不穩定骨折，可使骨折、關節復位且固定牢固，允許手指早期功能鍛煉，是一種有效治療方法。