目的比較顳葉癲癇患者術后左乙拉西坦和拉莫三嗪聯合用藥與丙戊酸鈉治療的療效及安全性。 方法選擇四川大學華西醫院2012年8月-2014年8月行手術治療的186例顳葉癲癇, 術后根據所用抗癲癇藥物不同分為左乙拉西坦和拉莫三嗪聯合用藥組98例與丙戊酸鈉單藥組88例, 抗癲癇治療隨訪12～48個月, 觀察療效及不良反應, 計算保留率及不良反應發生率。 結果聯合用藥組EngelⅠ級率為72.4%(71例), Ⅱ級率為17.3%(17例), Ⅲ級率為7.1%(7例), Ⅳ級率為3.2%(3例); 單藥組EngelⅠ級率為67.0%(59例), Ⅱ級率為21.6%(19例), Ⅲ級率為9.1%(8例), Ⅳ級率為2.3%(2例), 兩組各級比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。聯合用藥組保留率和不良反應發生率分別為90.8%(89例)、15.3%(15例), 單藥組為80.7%(71例)、36.4%(32例), 組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。 結論顳葉癲癇手術后左乙拉西坦和拉莫三嗪聯合使用和丙戊酸鈉單藥治療均取得良好的療效, 且左乙拉西坦和拉莫三嗪在保留率及減少不良反應發生率方面更具優勢。
目的分析拉莫三嗪孕期致胚胎停育及流產的風險以及用藥安全性。 方法通過對重慶醫科大學附屬第一醫院癲癇門診2011年-2015年期間服用拉莫三嗪單藥治療的孕婦出現胚胎停育及自發性流產特征的典型病例進行分析,結合文獻探索其相關機制、臨床特征及預防措施。 結果有45例患者在孕期服用拉莫三嗪,其中3例在服用拉莫三嗪期間出現了胚胎停育及流產。 結論盡管國際上廣泛認為拉莫三嗪對胎兒是安全的,但還是有引起胚胎停育及流產可能,需要加以關注,孕期患者盡量維持藥物的最低有效劑量,監測血藥濃度,孕前及孕期補充葉酸,孕期常規檢查等可降低流產風險。
評估新型抗癲癇藥物(AEDs)——拉莫三嗪、托吡酯與左乙拉西坦在患者妊娠期中控制癇性發作的效能。分析在澳大利亞登記數據庫中應用AEDs控制癇性發作的癲癇患者中1 534例次患者妊娠的數據。在澳大利亞癲癇登記的數據中，接受單種AED治療的1 111例次妊娠的患者中，妊娠期使用左乙拉西坦控制發作的患者的癇性發作控制率與服用傳統AEDs如卡馬西平、丙戊酸的發作控制率相近；優于拉莫三嗪、托吡酯在孕期的發作控制率。左乙拉西坦作為控制癲癇患者的妊娠期發作的藥物有應用前景。
目的 利用皮層驚厥閾值測定儀與SD大鼠電刺激皮層驚厥閾值模型，比較國產拉莫三嗪(LTG)與進口LTG的藥效、時效有無差異。 方法 將已穩定電刺激皮層驚厥閾值模型的40只大鼠隨機分為A、B、C、D 4個實驗組，A、B實驗組按照給藥劑量又分為3個不同劑量組。即：① 國產LTG組(A實驗組)，分別為12.5、25、37.5 mg/kg·d劑量組，每組5只； ② 進口LTG組(B實驗組，劑量同A實驗組)，每組5只；③ 中劑量卡馬西平組(C實驗組)為72 mg/kg·d，共5只；④ 生理鹽水對照組(D對照組)，共5只，實驗時僅給予生理鹽水2 mL灌胃。各組給藥后的指標是通過記錄大鼠電刺激皮層驚厥閾值(出現局限性發作)，比較其給藥前后的差值。 結果 國產與進口LTG單次給藥的3個劑量組均不同程度提高了電刺激皮層驚厥閾值，且有劑量依賴關系。給藥后的起效時間為1～2 h， 達峰時間為3～4 h，維持時間8～10 h。 結論 LTG能提高電刺激大鼠皮層驚厥閾值，其效果與卡馬西平無統計學差異，并且具有劑量依賴關系；重復給藥4 d，國產與進口LTG均能維持有效的抗驚厥作用，兩組藥效與時效統計分析，無統計學意義(P＞0.05)。
目的 探討拉莫三嗪對成年男性癲癇患者的精液質量、性功能及性激素的影響。 方法 對 2015 年 4 月—2016 年 11 月于四川省人民醫院癲癇中心新診斷的 16 例成年男性全面性發作和部分性發作繼發強直陣攣發作的癲癇患者予以拉莫三嗪（Lamotrigine，LTG）進行單藥治療。對患者治療前和服藥 1 年后的精液質量、性激素進行檢測，同時采用國際勃起功能指數量表簡化版問卷（Internatial index of erectile function，IIEF-5）評估其性功能情況。將治療患者與 20 名健康志愿者，以及患者自身用藥前后進行比較。 結果 ① 成年男性癲癇組服藥前精子總數、快速前向運動率、存活率及正常精子率均低于健康對照組（P<0.05）；服藥 1 年后精液各檢測指標均有明顯改善趨勢，但無統計學差異；② 成年男性癲癇患者治療前的勃起功能得分明顯低于健康對照組（P<0.05），比服藥 1 年后低，但無統計學意義（P>0.05）；③ 成年男性癲癇組治療前分別與健康對照組及服藥 1 年后相比較，性激素水平變化無明顯差異；④ 成年男性癲癇患者的生育率顯著低于健康對照組（P<0.05）。 結論 成年男性癲癇患者服用抗癲癇藥物前即存在精液質量下降、性功能低下的情況；LTG 對成年男性癲癇患者的精液質量、性功能可能有改善作用。
目的回顧性分析丙戊酸鈉（VPA）聯合應用拉莫三嗪（LTG）對癲癇患者血氨的影響，評價癲癇患者血氨升高的影響因素。方法選取 2018 年 5 月—2020 年 4 月于中山大學附屬第七醫院就診的 146 例癲癇患者（包括新診斷癲癇患者），收集患者相關的臨床資料，將其分為未使用抗癲癇藥物組（A 組）、單用 VPA 組（B 組）和 VPA 聯用 LTG 組（C 組），比較患者的血氨指標。結果A 組、B 組和 C 組的平均血氨水平分別為 （18.14±1.19）、（25.89±0.87） 和 （36.60±4.34） μmol/L，血氨高于正常值的發生率分別為 2.77%、8.89% 和 20.0%。B 組與 A 組及 C 組的差異具有統計學意義（P<0.05），C 組與 A 組的差異具有統計學意義（P 均<0.05）。結論癲癇患者使用 VPA 會有血氨增加的風險，在接受 VPA 治療的患者中，同時使用 LTG 可能會有進一步增加血氨的風險。血氨的增加可能由多種因素引起，在臨床上 VPA 與 LTG 聯合用藥時，應注意監測患者的血氨濃度，避免臨床出現高氨血癥狀的出現。
目的 系統評價拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）治療兒童癲癇的血藥濃度影響因素。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM數據庫，搜集LTG治療兒童癲癇的血藥濃度影響因素的相關臨床研究，檢索時限均從建庫至2020年12月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，系統評價血藥濃度影響因素。結果 共納入21個研究。系統評價結果顯示：劑量、部分聯用藥物（丙戊酸、卡馬西平、苯妥英鈉、托吡酯、乙琥胺、魯非那胺、氟西汀、氯硝西泮、氯巴占、炔雌醇）會影響兒童LTG血藥濃度；4種基因多態性（UGT1A4 142T>G、UGT1A4 219C>T、UGT1A4 163G>A和OCT1 M408V A>G）、年齡、體重、性別、部分聯用藥物（苯巴比妥、左乙拉西坦）可能會影響兒童LTG血藥濃度；未發現奧卡西平、16種基因多態性（UGT1A4 *3 T>G、UGT2B7 211G>T、UGT2B7 372A>G、UGT2B7 735A>G、UGT2B7 801T>A、UGT2B7 802C>T、UGT2B7 161C>T、SCN1A IVS5 91G>A、SCN2A c.56G>A、SCN2A c.59G>A、MDR1 1236 C>T、MDR1 2677 G>T/A、MDR1 3435 C>T、SLC22A1 1022C>T、ABCB1 3435 C>T和ABCB1 1236C>T）、生酮飲食、民族（維族/漢族）對兒童LTG血藥濃度的影響。結論 LTG治療兒童癲癇的血藥濃度受多種因素影響，建議開展高質量的前瞻性研究進一步明確兒童LTG血藥濃度影響因素。