目的 總結各種磁共振(MR)功能成像的原理及在胰腺癌及腫塊型慢性胰腺炎診斷中的應用價值。方法 回顧分析國內、外近年來關于MR波譜成像、MR彌散成像及MR灌注成像在胰腺癌及慢性胰腺炎診斷和鑒別診斷中應用的文獻。結果 胰腺癌與慢性胰腺炎在分子擴散、生化代謝、組織灌注等方面存在差異,MR功能成像方法能反映這些差異而用于鑒別診斷。結論 MR功能成像作為一種非侵入性的影像檢查方法,能夠提供鑒別胰腺癌與腫塊型慢性胰腺炎有價值的信息。
目的 探討胰管結石慢性胰腺炎的診斷和治療。方法 收集我院1993年3月至2003年9月經手術治療的胰管結石慢性胰腺炎患者34例的臨床資料并進行回顧性分析。結果 全組病例均經B超和CT檢查確診,均經手術治療。手術方式: 胰十二指腸切除術5例; 胰管切開取石、胰空腸Roux-Y吻合術27例,其中同時行膽囊切除術6例,Oddi擴約肌切開、T管引流術4例,膽腸Roux-Y吻合術2例; 胃空腸、膽腸吻合加活檢術2例。治愈31例,緩解2例,死亡1例。結論 影像學檢查是診斷本病的重要手段,準確率高。根據合并癥和胰管擴張程度選擇合適的手術方式,可取得良好治療效果。
【摘要】目的探討慢性胰腺炎的診治方法。方法對1997年5月至2002年11月期間所收治并經臨床或病理證實的114例慢性胰腺炎患者的資料進行回顧性分析。結果主要臨床表現為腹痛、體重下降、腹脹和消化不良。影像學特征為胰腺腫塊、假性囊腫、胰管擴張和胰管結石。本組中有60例行外科手術治療,術后發生并發癥4例,死亡1例,其余54例經保守治療癥狀緩解。結論慢性胰腺炎臨床表現和影像學表現變化多樣,應根據病變特點選擇手術方式。
慢性胰腺炎是一種胰腺的進展性和不可逆性炎癥病變,最終將導致胰腺結構破壞和內、外分泌功能的喪失。病程通常呈反復發作性,表現為復發性腹痛或慢性無痛綜合征。急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌這三種疾病之間存在著較復雜的關系。急性胰腺炎的發作通常先于慢性胰腺炎幾年時間,而胰腺癌往往是在慢性胰腺炎明確診斷后20年左右發生,關于他們在發病上是否存在著一定的序貫性或是有其他短暫的聯系,目前仍有爭論。一些資料完整的臨床病例隨訪分析提示,長期患慢性胰腺炎的患者發展為胰腺癌的危險性明顯高于普通人群。
慢性胰腺炎是胰腺進行性炎癥性疾病,以胰腺實質持續性破壞和纖維化等不可逆性的形態改變為其特征,并引起頑固性疼痛和(或)永久性功能喪失。迄今,其發病機理、病理生理和疾病過程仍不十分清楚,各種治療也僅限于疾病的并發癥。
目的 探討慢性胰腺炎動物模型的制作方法及各類模型的特點。 方法 通過對近年來慢性胰腺炎動物模型的相關文獻的回顧,總結各模型的制作方法、特點及適合研究各種慢性胰腺炎的最佳模型。 結果 飲食、胰管結扎、蛙皮素、二丁基二氯化物(DBTC)、動脈注射微球、動脈結扎及胰管注射等方法可誘導不同的慢性胰腺炎動物模型。飲食法誘發自發性慢性胰腺炎,胰管結扎法和胰管注射法誘導慢性阻塞性胰腺炎,蛙皮素誘導復發性慢性胰腺炎,動脈注射微球和動脈結扎誘導慢性活動性胰腺炎。結論 不同的方法均可誘導慢性胰腺炎模型,但各具特點。
目的 探討胰腺良、惡性病變組織中HOX A9 mRNA的表達及其臨床意義。方法采用常規石蠟包埋切片,HOX A9 mRNA原位雜交檢測,對53例胰腺癌及20例慢性胰腺炎手術切除標本進行對比研究。結果胰腺癌組HOX A9 mRNA表達陽性率和評分〔49%,(3.3±2.1)分〕均明顯低于慢性胰腺炎組〔95%,(5.4±0.8)分〕和癌旁上皮組〔80%,(4.6±1.2)分,n=25〕,而且其差異均有顯著性(P<0.01); 慢性胰腺炎組和癌旁上皮組HOX A9 mRNA表達陰性(n=5)病例的導管上皮均呈中至重度不典型增生; 高分化腺癌(n=30)和未轉移癌(n=22)的HOX A9 mRNA表達陽性率及其評分分別為63%,(4.0±2.2)分和64%,(4.1±2.2)分,均明顯高于低分化腺癌〔32%,(2.6±2.3)分,n=19〕和轉移癌〔32%,(2.7±2.2)分,n=25〕,其差異也有顯著性意義(P<0.05或P<0.01)。結論該研究結果提示,HOX A9 mRNA表達可能與胰腺癌的發生、發展、生物學行為及預后有密切關系,檢測胰腺良、惡性病變組織中HOX A9 mRNA的表達,對預防和早期發現胰腺癌可能具有重要的臨床意義,值得深入研究。
為了解慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)的治療現狀,回顧性地分析過去10年收治的慢性胰腺炎患者116例的資料,其中81例經手術治療,35例為保守治療。結果顯示: 外科治療組腹痛緩解明顯優于保守治療組(P<0.05),而療效綜合評價,兩組間差異無顯著性意義(P>0.05)。術后患者內外分泌功能繼續受損害,糖尿病和腹瀉發生率明顯增加。由乙醇性、膽源性和特發性3種病因所致CP的患者,5年生存率分別為56.3%、92.2%和78.1%。由此提示: 伴隨有膽胰管梗阻的慢性胰腺炎患者應爭取早日手術治療,可有效地緩解腹痛癥狀。
19只貓隨機分成A組和B組。A組7只接受全胰腺點狀注射酒精,B組12只經主胰管插管注射酒精,并將導管留在主胰管內造成主胰管部分梗阻,再全胰腺點狀注射酒精。結果:術后全部實驗貓均發生急性壞死性胰腺炎(ANP)。A組2只貓(28.6%)在48小時內死亡,5只貓術后6周胰腺組織形態和外分泌功能基本恢復正常。B組死亡4只(占33.3%),其中3只在術后48小時內死亡,另1只在術后2周死亡。其余8只貓術后15周全部發展成慢性胰腺炎。由此提示單純胰腺壞死可在致病因去除后得到恢復;如果致病因繼續起作用,可造成組織學和功能方面的不可逆損害,最終可能發展成慢性胰腺炎。