目的 系統評價替比夫定與拉米夫定比較治療慢性乙型病毒性肝炎的療效。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、VIP、CBM和Cochrane圖書館,納入替比夫定與拉米夫定比較治療慢性乙肝的隨機對照試驗(RCT),檢索時間截止至2010年2月,文種限于中、英文。按照納入排除標準選擇試驗并評價質量,而后提取有效數據進行Meta 分析。結果 共納入2個RCT,均為A級研究,合計1 699例患者。Meta 分析結果顯示:所有用于療效評價的指標,包括治療應答[RR=1.28,95%CI(1.10,1.48),P=0.001]、ALT復常率[RR=1.12,95%CI(1.01,1.23),P=0.02]、HBV-DNA未檢出率(PCR法)或低于檢測下限[RR=1.44,95%CI(1.36,1.53),Plt;0.000 01]、原發治療失敗[RR=0.28,95%CI(0.18,0.43),Plt;0.000 01]、病毒突破率[OR=0.38,95%CI(0.32,0.47),Plt;0.000 01]、病毒耐藥[OR=0.44,95%CI(0.36,0.55),Plt;0.000 01],替比夫定均優于拉米夫定。結論 基于當前臨床證據,替比夫定治療慢性乙肝的療效優于拉米夫定。但由于納入研究的隨訪時間較短,樣本量也較小,遠期結果有待進一步研究探討。
目的調查研究慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者抗病毒治療過程中的心理狀況。 方法以問卷調查形式,收集2013年5月-2014年5月在門診就診且配合參與調查的150例慢性乙肝患者的問卷資料,并就調查結果進行分析。 結果所有患者在用藥治療過程中均存在不同程度的擔心,其中“停用藥物疾病會復發”(88.00%)、“長期用藥會產生副作用”(78.00%)以及“藥物包裝會讓別人知道并歧視自己”(69.33%)3項問題的擔心比例最高。 結論慢性乙肝患者抗病毒治療過程中存在不同程度的心理隱患,需在護理工作方面加強其心理、健康教育宣傳和指導,以消除隱患,達到提高療效的目的。
目的系統評價干擾素聯合恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎初治患者的療效與安全性,為臨床治療提供參考。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年7期)、Web of Science、WanFang Data、CNKI、CBM和VIP數據庫,搜集干擾素聯合恩替卡韋治療慢乙肝的相關隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至2015年7月20日。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入10個研究,964例患者。Meta分析結果顯示:對于血清HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率和HBeAg轉換率,在治療12周時,干擾素與恩替卡韋聯合用藥組較兩藥單用組均未見明顯改善;但在治療24及48周時,除48周在血清HBeAg轉換率方面,聯合用藥組較單用干擾素組無明顯改善外,聯合用藥組均明顯優于兩藥單用組(P<0.05)。對于ALT復常率,聯合用藥組在治療12周和24周時優于單用干擾素組,在48周時與單用干擾素組無顯著差異,而聯合用藥組在12周、24周及48周時與單用恩替卡韋組均無顯著差異。在安全性方面,由于各研究報道指標不一,未能進行合并分析。 結論干擾素聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎初治患者在降低病毒載量、促進HBeAg轉陰及HBeAg轉換方面優于單用干擾素/恩替卡韋治療,但在安全性方面結論尚不確切。受納入研究質量和數量的限制,上述結論尚需開展更多大樣本高質量的RCT予以驗證。
目前臨床上最常用的核苷(酸)類藥物[nucleoside (acid) anaog, NA]治療方案不能完全治愈慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B, CHB),而聚乙二醇干擾素治療方案雖在免疫機制上優于 NA 方案,卻有著乙型肝炎病毒 DNA 應答率較低的缺點。近年來,針對 CHB 功能性治愈的研究層出不窮,不斷深入探索的機制和藥物靶點多種多樣,多元化的治療策略已使部分乙型肝炎優勢人群的臨床治愈成為可能,很多潛在的乙型肝炎根治性藥物及治療策略仍在持續推進中。該文主要針對現有 CHB 抗病毒治療藥物及新藥研究的最新進展作一綜述。