摘要:目的：回顧性分析比較左半結腸癌急性梗阻一期手術與同期左半結腸癌根治術患者的手術臨床資料,探討左半結腸癌急性梗阻一期手術的可行性。方法： 回顧性將我中心2004年1月至2007年3月收治的59例左半結腸癌急性梗阻一期手術病例分為A組,將同期226例左半結腸癌根治術病例分為B組,比較兩組之間清除淋巴結數、術后進食時間、吻合口漏發生率、肺部感染率、切口感染率、住院時間、復發和轉移率。結果： 在上述觀察指標中,在A組分別為（133±18）枚,（36±09）d,1/59（169%）,4/59（678%）,2/59（339%）,(124±09)d,6/59（1017%）；B組分別為128±15,32±08,1/226（044%）,8/226（354%）,6/226（265%）,117±15,23/226（1062%）；經統計學處理,兩組間沒有顯著性差異。結論：術中合理應用結腸灌洗,良好的手術技巧,術后積極輔助治療,左半結腸癌急性梗阻一期手術是安全可行的,可避免二次手術帶給患者的痛苦,術后并發癥也無明顯增加。Abstract: Objective: Retrospective analysis and comparison of acute obstruction of left colon cancer onestage surgery and the same period a radical mastectomy in patients with left colon cancer surgery clinical data,To study the possibility of acute obstruction of left colon cancer onestage surgery. Methods:A retrospective of my center from January 2004 to March 2007 were treated 59 cases of acute obstruction of left colon cancer onestage surgery patients were divided into A group, will be left over the same period 226 cases of radical resection of colon cancer patients were divided into group B, compare the number of lymph nodes removed between the two groups, after the consumption of time, the incidence of anastomotic leakage, pulmonary infection, incision infection, length of stay, recurrence and metastasis rate. Results: Observed in the above indicators, in the A group were 133±18,36±09,1/59 (169%),4/59 (678%), 2/59 (339%),124±09,6/59 (1017%); B group were 128±15,32±08,1/226 (044%), 8/226 (354%), 6/226 (265%), 117±15,23/226 (1062%); Statistical analysis between the two groups there was no significant difference. Conclusion: Rational application of intraoperative colonic irrigation, good surgical technique, postoperative adjuvant treatment of active, acute obstruction of left colon cancer onestage surgery is a safe and feasible, it may avoid the second operation to bring the patient’s pain, postoperative complications and no increased significantly.
目的 探索急性化膿性梗阻性膽管炎20世紀90年代后期與80年代以前的差異，探討對本病治療的方向。 方法 收集我院1996～2000年病例，并與我院1950～1981年資料進行比較。 結果 ①發病率顯著降低，從46.08%降至15.62%； ②發病年齡延后10～20歲； ③入院時病情相對較輕，有休克者從51.39%降至22.80%； ④病死率明顯下降，從25.78%降至3.50%； ⑤再手術患者顯著增加，從12.12%增至55.20%。造成上述差異的原因與患者就診早，及時的治療，醫務人員的水平提高，藥品與醫學的發展等有關。 結論 對急性梗阻性化膿性膽管炎患者，雖然發病率和死亡率已明顯下降，仍需足夠重視，因術后T管造影和B超檢查發現肝內殘石或膽管狹窄者，高達85.1%，復發再手術率達55.2%，遠不能令人滿意。為提高遠期效果，應在急診手術引流后，待患者病情平穩后，再進一步檢查和徹底處理肝內病變。
目的探討腸腔內外雙套管負壓引流在左半結腸癌并急性梗阻一期切除吻合中的可行性與安全性。 方法前瞻性收集2009年1月至2012年12月期間筆者所在醫院收治的81例左半結腸癌并急性梗阻患者，隨機分為一期組（n=41）和對照組（n=40）。一期組在腸腔內外雙套管負壓引流、全結腸灌洗及小腸減壓的條件下行急診一期切除吻合，對照組行傳統分期手術，比較2組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間，住院時間、住院費用及吻合口漏等手術并發癥的差異。 結果一期組和對照組患者的手術時間〔（166±19）min比（173±23）min〕、術中出血量〔（253±42）mL比（273±50）mL〕及術后排氣時間〔（3.24±0.73）d比（3.50±0.95）d〕比較差異均無統計學意義（P>0.05），但一期組的住院時間〔（15.1±2.3）d比（23.1±4.1）d〕和住院費用〔（3.70±0.68）萬元比（5.77±0.95）萬元〕均短于（少于）對照組（P<0.05）。在并發癥方面，一期組和對照組患者的傷口感染〔7.3%（3/41）比10.0%（4/40）〕、盆腹腔感染〔4.9%（2/41）比10.0%（4/10）〕、肺部感染〔12.2%（5/41）比15.0%（6/40）〕及吻合口漏〔2.4%（1/41）比5.0%（2/40）〕發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后所有患者均獲訪，隨訪時間為1～36個月，中位數為22個月。隨訪期間，2組患者的死亡率〔0（0/41）比2.5%（1/40）〕、復發率〔2.4%（1/41）比5.0%（2/40）〕及轉移率〔7.3%（3/41）比10.0%（4/40）〕比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論在腸腔內外雙套管負壓引流、全結腸灌洗及小腸減壓的條件下，左半結腸癌并急性梗阻行一期切除吻合是安全和可行的。
目的研究急性梗阻性膽管炎（AOC）大鼠模型中外周血單個核細胞（PBMCs）中磷脂酰肌醇-3-羥激酶（PI3K）/AKT 通路和鞘氨醇-1-磷酸受體2（S1PR2）的激活情況以及其對大鼠全身炎癥反應的影響。方法① 體外實驗：分離和培養清潔級大鼠 PBMCs，然后將其分為磷酸鹽緩沖溶液對照組、單獨 PI3K 抑制劑 LY294002 處理組、脂多糖處理組和脂多糖+LY294002 處理組 4 組，收集各組細胞的上清液和總蛋白，檢測細胞上清液中炎性因子腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細胞介素-6（IL-6）水平以及細胞中 PI3K、AKT 磷酸化水平和 S1PR2 蛋白的變化。② 體內實驗：60 只清潔級 SD 大鼠被隨機分為假手術組、單獨 PI3K 抑制劑 LY294002 處理組、AOC 模型組及 AOC 模型+LY294002 處理組 4 組，記錄大鼠存活情況，檢測大鼠血清中肝功能丙氨酸轉氨酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和總膽紅素（TBIL）水平及血清中 TNF-α 和 IL-6 的水平以及大鼠 PBMCs 中 PI3K、AKT 磷酸化水平和 S1PR2 蛋白的變化。結果① 體外實驗結果：脂多糖+LY294002 處理組細胞上清液中 TNF-α 和 IL-6 水平均明顯低于脂多糖處理組（P<0.050），PI3K、AKT 磷酸化水平和 S1PR2 的蛋白水平亦明顯低于脂多糖處理組（P<0.050）。② 體內實驗結果：AOC 模型+LY294002 處理組大鼠的生存率高于 AOC 模型組，血清中肝功能 ALT、AST、TBIL 和炎性因子 TNF-α 和 IL-6 水平均明顯低于 AOC 模型組（P<0.050），PI3K 和 AKT 磷酸化水平及 S1PR2 蛋白表達水平也明顯低于 AOC 模型組（P<0.050）。結論抑制 AOC 模型大鼠中 PBMCs 中 PI3K/AKT 通路的活化，可降低 S1PR2 的表達，且能抑制 AOC 誘導的大鼠全身炎癥反應。