目的?總結在動脈轉位術（arterial switch operation，ASO）中采用雙活瓣延長技術做冠狀動脈移植治療完全型大動脈轉位（D-transposition of the great arteries，D-TGA）和Taussig-Bing畸形的臨床經驗，探討該技術的手術方法和手術適應證。?方法?回顧性分析2006年1月至2011年6月上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心21例合并復雜冠狀動脈畸形的D-TGA、L-TGA或Taussig-Bing患者［男13例，女8例；年齡（110.0±84.5） d；體重（5.4±4.2） kg］行ASO治療，術中采用雙活瓣延長技術做冠狀動脈移植的臨床資料。所有患者均為右冠狀動脈主干或粗大右心室圓錐支發自主動脈左側或右側瓣竇，并異常前繞于主動脈根部行走。雙活瓣延長技術包括：從主動脈剪取較長的冠狀動脈紐片做為活瓣；剪取肺動脈（新主動脈）另一帶蒂活瓣向冠狀動脈紐片方向做等距離延長；活瓣與紐片的邊緣互相縫合形成冠狀動脈的延長管道。?結果?無住院死亡，術后呼吸機使用時間（101.6±53.6） h，監護時間（9.5±4.9）d。術后發生低心排血量9例，肺動脈高壓危象2例，肺部感染6例，急性腎功能衰竭2例，均經相應的治療治愈出院。11例患者術后延遲關胸。隨訪17例，隨訪時間2個月～5年，隨訪期間患者生長發育均明顯改善，無缺血性心電圖改變。1例肺動脈瓣上狹窄患者于ASO術后2年再次行手術修補。?結論 雙活瓣延長技術做冠狀動脈移植在復雜ASO中能有效減少因冠狀動脈畸形導致的手術死亡，尤其適合于二期ASO以及右冠狀動脈主干或粗大圓錐支發自左側或右側瓣竇，并沿主動脈異常前繞的患者。
目的 總結左心瓣膜手術后重度三尖瓣反流（TR）的外科治療經驗。 方法 回顧性分析自1999年2月至2009年12月上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院31例左心瓣膜手術后重度TR患者的臨床資料，男3例，女28例；年齡35～60歲（38.4 ± 8.3歲）。 31例左心瓣膜手術后重度TR患者均合并心房顫動，有不同程度的右心功能不全表現，其中心功能分級（NYHA）Ⅱ級3例，Ⅲ級24例，Ⅳ級4例。所有患者接受了三尖瓣手術，其中18例采用CarpentierEdwards半硬環行三尖瓣成形術（TVP），13例采用生物瓣行三尖瓣置換術（TVR）。對上述患者術前、術后的臨床資料進行比較。 結果 圍術期死亡2例，均死于心力衰竭，以右心功能衰竭為主。29例生存患者術后無嚴重并發癥發生，均好轉出院。隨訪29例，隨訪時間3個月~9年（5.3±2.5年），隨訪期間均給予強心、利尿等治療。術后3個月患者心功能均有明顯改善（NYHA分級Ⅰ級3例，Ⅱ級19例，Ⅲ級5例，Ⅳ級2例）；超聲心動圖提示：TR明顯改善，右心房內徑（50.2±8.8 mm vs. 63.1±12.4 mm，P=0.005）、右心室內徑（28.3±7.1 mm vs. 35.7±8.2 mm，P=0.008）較術前明顯縮小。 結論 對左心瓣膜手術后重度TR患者，早期應積極地行外科手術治療；手術方式應根據患者三尖瓣的具體情況和手術者的經驗，以選擇置入半硬成形環的TVP為主，必要時采用生物瓣行TVR。但對有嚴重右心功能衰竭（NYHA分級Ⅳ級）患者需慎重選擇手術治療，應以內科保守治療為主。
目的探討心胸外科手術后手術部位感染的危險因素，并根據這些危險因素提出相應的防治措施。 方法以2011年2月-2013年3月收治的360例手術治療患者為研究對象，詳細記錄患者性別、年齡、有無基礎疾病、手術時間、住院時間、有無手術植入物及切口的分類情況，分析這些因素下患者手術部位的感染率，計算各因素同手術部位感染間的相關性。 結果360例手術患者中共27例出現手術部位感染，感染率為7.50%。患者年齡、住院時間、手術時間、有無基礎疾病、有無植入物、切口分類為影響心胸外科手術部位感染的危險因素（P＜0.05）。 結論依據手術部位感染的相關危險因素，提前采取預防措施，能幫助患者及早康復。
目的評價達芬奇機器人手術系統（da Vinci Surgical System，dVSS）在我國胸心外科應用的有效性、安全性和倫理性，為其臨床應用提供證據。 方法檢索VIP、CNKI、萬方數據庫、CBM、國家衛計委官方網站等，PubMed、Cochrane圖書館、Google學術檢索引擎、WHO臨床試驗注冊檢索平臺、ClinicalTrials.gov、中國臨床試驗注冊中心、澳大利亞-新西蘭臨床試驗注冊中心、英國ISRCTN，檢索時限均為從建庫至2014年1月，收集dVSS手術治療在我國胸心外科疾病的臨床研究，用GRADE評價納入文獻質量，對dVSS臨床應用有效性、安全性和倫理性的相關指標進行評價。 結果共納入31篇文獻，其中病例對照研究4篇，回顧性病例分析27篇，共1037例胸心外科疾病患者，文獻質量均為極低級別。dVSS在胸心外科的適應證包括冠狀動脈旁路移植術、瓣膜成形術或置換術、胸部腫瘤切除術等。與開放手術及胸腔鏡手術相比，dVSS安全性和有效性較佳，但疾病治療經濟負擔較重。dVSS能使患者受益，有助于提高胸心外科醫療水平，該系統適用的科目和主體資格合法，但成熟度有待提升，相關措施有待完善。其在研究、引進及應用方面的倫理存在系列問題有待重視。 結論dVSS在胸心外科臨床應用相對安全、有效，但研究質量有待提升；其在胸心外科臨床應用的經濟性、倫理學研究有待進一步開展。進一步完善dVSS在胸心外科臨床應用的相關防范、追責及保護患者措施，并借助現有臨床倫理審查平臺體系，進行全程倫理監管。