雙活瓣延長技術在復雜動脈轉位術中的應用_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

王順民 , 徐志偉 , 劉錦紛等

上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心　心胸外科，　上海?200127;

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上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心　心胸外科，　上海?200127

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目的?總結在動脈轉位術（arterial switch operation，ASO）中采用雙活瓣延長技術做冠狀動脈移植治療完全型大動脈轉位（D-transposition of the great arteries，D-TGA）和Taussig-Bing畸形的臨床經驗，探討該技術的手術方法和手術適應證。?方法?回顧性分析2006年1月至2011年6月上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心21例合并復雜冠狀動脈畸形的D-TGA、L-TGA或Taussig-Bing患者［男13例，女8例；年齡（110.0±84.5） d；體重（5.4±4.2） kg］行ASO治療，術中采用雙活瓣延長技術做冠狀動脈移植的臨床資料。所有患者均為右冠狀動脈主干或粗大右心室圓錐支發自主動脈左側或右側瓣竇，并異常前繞于主動脈根部行走。雙活瓣延長技術包括：從主動脈剪取較長的冠狀動脈紐片做為活瓣；剪取肺動脈（新主動脈）另一帶蒂活瓣向冠狀動脈紐片方向做等距離延長；活瓣與紐片的邊緣互相縫合形成冠狀動脈的延長管道。?結果?無住院死亡，術后呼吸機使用時間（101.6±53.6） h，監護時間（9.5±4.9）d。術后發生低心排血量9例，肺動脈高壓危象2例，肺部感染6例，急性腎功能衰竭2例，均經相應的治療治愈出院。11例患者術后延遲關胸。隨訪17例，隨訪時間2個月～5年，隨訪期間患者生長發育均明顯改善，無缺血性心電圖改變。1例肺動脈瓣上狹窄患者于ASO術后2年再次行手術修補。?結論雙活瓣延長技術做冠狀動脈移植在復雜ASO中能有效減少因冠狀動脈畸形導致的手術死亡，尤其適合于二期ASO以及右冠狀動脈主干或粗大圓錐支發自左側或右側瓣竇，并沿主動脈異常前繞的患者。

引用本文： 王順民,徐志偉,劉錦紛等. 雙活瓣延長技術在復雜動脈轉位術中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(4): 345-349. doi: 復制

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20. 　Takeuchi S， Katogi T. New technique for the arterial switch operation in difficult situations. Ann Thorac Surg， 1990， 50 （6）：1000- 1001.

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