目的探討間質性肺疾病患者血清腦鈉肽與心肺功能的相關性及對預后的評估作用。 方法回顧性選取2010年2月至2013年4月入住廈門市中醫院的間質性肺疾病患者的臨床資料。采用Pearson和Spearman統計學方法分析患者腦鈉肽與心臟多普勒、肺功能各項檢查指標的相關性, 并將患者分為存活組和死亡組、合并肺動脈高壓組與未合并肺動脈高壓組, 對各項臨床指標進行預后價值比較。 結果共納入38例間質性肺疾病患者, 其血清B型腦鈉肽水平與心臟多普勒右心功能的各項指標、肺動脈收縮壓、右心房內徑、右心室內徑、右心室舒張末期內徑均有較好的相關性(P＜0.05), 而與左心功能的各項指標無顯著相關性(P＞0.05);與一氧化碳彌散量占預計值百分比(DLCO% pred)有顯著相關性(P＜0.05)。死亡組和肺動脈高壓組患者的腦鈉肽水平, 以及除右心房內徑外其余右心功能指標均顯著高于存活組和無肺動脈壓組(P＜0.05), 而前兩組DLCO% pred顯著低于后兩組(P＜0.05)。 結論間質性肺疾病患者血清腦鈉肽水平能較好地反映其右心功能情況, 提示間質性肺疾病患者有不同程度的肺血管受累, 導致肺血管阻力的增加。而高水平的腦鈉肽水平提示患者預后差, 病死率高。
6 分鐘步行試驗（six-minute walk test，6MWT）是心肺功能運動試驗（cardiopulmonary exercise testing，CPET）的一種，其臨床應用范圍逐漸擴大，不再局限于評估慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能、健康相關生活質量（health-related quality of life, HRQoL）和日常疾病自我管理。隨著加速康復外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）概念的提出，對于評價術前患者心肺功能情況、制定術前鍛煉標準，術后早期鍛煉，評價心肺功能康復情況格外重要，CPET 逐漸被臨床醫生重視。本文將探討 6MWT 在胸外科的臨床價值和應用現狀。
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）合并慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者的心肺功能、缺氧程度及炎癥因子變化的臨床意義。方法 采用病例對照研究，回顧性分析2015年10月至2022年4月收治的209例OSAHS患者的臨床資料。依據肺功能將OSAHS患者分為單純OSAHS組、OSAHS合并輕度慢阻肺組、OSAHS合并中度慢阻肺組和OSAHS合并重度極重度慢阻肺組。分別比較OSAHS組以及OSAHS合并不同程度慢阻肺組患者的心肺功能［肺動脈壓、氨基末端腦鈉肽前體（N terminal pro B type natriuretic peptide，NT-proBNP）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，FEV1）與用力肺活量（forced vital capacity，FVC）的比值（FEV1/FVC）、FEV1占預計值百分比（percent predicted value，%pred）］，缺氧指標［夜間最低脈氧飽和度（night lowest saturation of pulse oxygen, NL-SpO2）、夜間平均脈氧飽和度（night medial saturation of pulse oxygen, NM-SpO2）、夜間脈氧飽和度<85%的時間（saturation of pulse oxygen less than 85% of the time，TS85）、日間最低脈氧飽和度（diurnal lowest saturation of pulse oxygen，DL-SpO2）］，炎癥因子指標［降鈣素原（procalcitonin，PCT）、白細胞介素6（interleukin-6，IL-6）、高敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、中性粒細胞淋巴細胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）］等的差異。采用偏相關分析和Logistic回歸分析OSAHS合并慢阻肺發病影響因素。結果 OSAHS合并慢阻肺組與單純OSAHS組相比，年齡、住院時間、心肺功能指標、缺氧指標和炎癥因子指標差異有統計學意義（均P<0.05）。其中，合并重度極重度慢阻肺組與合并輕度慢阻肺組相比，肺動脈壓、NT-proBNP、TS85、IL-6、NLR較高，DL-SpO2、NL-SpO2、NM-SpO2較低（均P<0.05）。偏相關分析中，FEV1%pred與肺動脈壓、NT-proBNP、TS85、IL-6、hs-CRP、NLR呈負相關，與DL-SpO2、NL-SpO2、NM-SpO2呈正相關（均P<0.05）。回歸分析顯示NLR、TS85是OSAHS合并慢阻肺的主要危險因素（均P<0.05）。結論 OSAHS合并慢阻肺患者與單純OSAHS患者相比，有更長的住院時間，缺氧、心肺功能和炎癥負擔較嚴重，尤其肺功能較差的患者更為顯著，肺心病、心房顫動、下肢水腫的發生率更高。NLR、TS85是OSAHS合并重度極重度慢阻肺的主要危險因素。
目的 分析多學科協作（multi-disciplinary team，MDT）護理模式對經導管主動脈瓣植入術（transcatheter aortic valve implantation，TAVI）后患者的臨床干預效果。 方法 選取2021年4月—12月華西醫院行TAVI手術患者89例，其中男64例、女25例，平均年齡（64.7±11.8）歲。入組患者按術后護理干預方式分為MDT干預組（n=42）和對照組（n=47），對照組采用常規責任制護理照護模式，MDT干預組在對照組基礎上應用MDT護理干預模式。對比兩組患者臨床效果。 結果 術后7 d兩組患者左室射血分數較術前均明顯升高，且MDT干預組上升幅度更為明顯，但組間差異無統計學意義（P=0.14）；術后7 d兩組患者用力肺活量占預測值百分比和第一秒用力呼氣容積占預測值百分比較術前均明顯降低，且對照組較干預組下降幅度更為明顯，組間差異有統計學意義（P=0.01）；MDT干預組監護室停留時間（P=0.01）和住院時間（P<0.01）及術后肺部并發癥總發生率較對照組均明顯縮短或降低（P=0.03）；護理干預前后患者焦慮與抑郁狀態評估結果顯示，兩組焦慮抑郁評分較基線均明顯降低，且護理干預后MDT干預組各量表評分結果均低于對照組；手術6個月后兩組患者的生活質量較手術前均明顯升高，且MDT干預組明顯高于對照組（P=0.02）。 結論 MDT護理干預模式能有效降低TAVI患者術后肺部并發癥發生風險，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。