目的 總結在腔靜脈主動脈轉流（CAB）下行全腔靜脈肺動脈連接術（TCPC）的臨床經驗，以評價其臨床價值和應用前景。 方法 2006年7月至2007年8月泰達國際心血管病醫院心臟外科收治5例復雜先天性心臟病患者，其中三尖瓣閉鎖（TA）4例，單心室1例；均合并不同程度的肺動脈/肺動脈瓣狹窄，其中3例合并右心室流出道（RVOT）狹窄。所有患者均在CAB下行TCPC，術中使用心外管道。結果 術后1例TA合并RVOT狹窄的患者術后26 d死于上消化道出血、肺部感染和多器官功能衰竭。生存4例，術中轉流時間63～133 min，術后機械輔助通氣時間14～36 h，住ICU時間28～79 h，住院時間28～58 d。4例生存患者術后活動能力明顯提高，紫紺明顯改善，超聲心動圖提示：外管道通暢。2例TA患者發生胸腔積液，經置胸腔引流管和綜合性治療，治愈出院。隨訪4例，隨訪時間3~16個月，4例患者生活質量明顯改善，心功能Ⅰ～Ⅱ級，無惡性心律失常、血栓形成和腦部并發癥發生。 結論 在CAB下行TCPC操作較簡便，手術安全性較好，且避免了體外循環引起的并發癥，療效較滿意。
目的 總結心外管道全腔靜脈 -肺動脈連接術 (total cavopulmonary connection,TCPC)的經驗 ,探討手術適應證、手術設計、手術方法以及治療效果。 方法 回顧分析 2 9例心外管道 TCPC患者的臨床資料 ,平均年齡 10歲 ,病種包括三尖瓣閉鎖 9例 ,左室型心室雙入口 9例 ,二尖瓣閉鎖 3例 ,右心室雙出口合并左心室發育不良 5例 ,矯正型大動脈轉位解剖右心室發育不良 3例。全部在體外循環下手術 ,12例采用心臟停搏 ,17例在并行轉流心臟不停跳下手術。 結果 早期 2 2例中死亡 5例 ,后 7例無死亡 ;隨訪 3個月～ 10年 ,無晚期死亡。發生低心排血量綜合征 12例 ,乳糜胸 11例。 結論 心外管道 TCPC用于較大兒童或成人患者與其他 Fontan類手術比較 ,臨床長期效果較好。但應嚴格掌握手術適應證 ,合理的手術設計和術中細致操作 ,有危險因素時增用開窗術以及圍術期嚴密觀察和處理是提高手術近、遠期治療效果的關鍵。
目的 評價心外管道全腔靜脈肺動脈吻合術(TCPA)治療復雜先天性心臟病的臨床應用價值. 方法 1998年6月～2002年7月,26例先天性心臟病復雜畸形的患者接受了心外管道TCPA,包括單心室伴完全型大動脈轉位16例,三尖瓣下移畸形2例,右心室雙出口伴大動脈轉位3例,三尖瓣閉鎖伴右心室發育不良5例. 19例在全身麻醉低溫體外循環下手術,7例在非體外循環下手術. 結果 無手術死亡,全部患者治愈出院.術后隨訪1～47個月,無晚期死亡.所有患者癥狀消失,無靜脈壓明顯升高現象,超聲心動圖檢查示心外管道血流通暢,無血栓形成,心電圖檢查示無嚴重的心律失常,血氧飽和度0.93～0.96,心功能均達Ⅰ～Ⅱ級. 結論 心外管道TCPA是一種較為簡單的手術方式,易于掌握;術后療效滿意,優于其他術式.
目的總結心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術治療復雜先天性心臟病的應用經驗及其治療效果。 方法回顧性分析2006年9月至2012年12月間廣州軍區廣州總醫院心臟外科中心52例行心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術患者的臨床資料。12例行一期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術，40例為雙向Glenn手術后行二期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術。分析所有患者的臨床資料，并比較兩種手術方式患者的死亡率、并發癥發生率、住院時間、住重癥監護室（ICU）時間、機械輔助通氣時間、動脈血氧飽和度的改善情況等。 結果圍術期死亡2例，死亡率3.8%。其中1例術后因嚴重低心排血量綜合征死亡，1例術后因多器官功能衰竭死亡；50例治愈出院。二期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術患者（40例）機械輔助通氣時間、住ICU時間、住院時間明顯短于一期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術患者（12例），但兩種手術方式患者術后并發癥發生率及術后動脈血氧飽和度（二期手術與一期手術比較：93%±3% vs.94%±3%）、死亡率（二期手術與一期手術比較：2.5% vs.8.3%）差異均無統計學意義（P>0.05）。隨訪45例（90%），隨訪時間6～52個月，隨訪期間無死亡。術后3個月，存活患者心功能均為Ⅰ～Ⅱ級，心臟彩色超聲心動圖顯示：腔靜脈肺動脈吻合口血流通暢。 結論心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術血流動力學更符合生理血流動力學特點，手術操作簡捷，是不能進行雙心室治療時的有效手術術式；分期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術較一期心外管道全腔靜脈-肺動脈連接術手術適應證廣泛，術后恢復較好，更易推廣。
目的總結復雜成人先天性心臟病（先心病）中心外管道全腔靜脈肺動脈連接術（total cavopulmonaryconnection,TCPC）的早期臨床結果，探討影響術后ICU延遲恢復的危險因素。 方法回顧性分析2012年1月到2014年12月阜外醫院共20例復雜成人先心病患者行心外管道TCPC術的臨床資料。其中男6例、女14例，年齡16～33（20.45±4.33）歲。 結果全組住院期間無死亡，術后住ICU時間（4.4±1.7）d，住院時間（32.5±21.6）d。所有患者術后ICU內均應用多巴胺及鈣劑，18例應用腎上腺素，11例應用米力農。并發癥包括胸腔引流時間≥7 d者12例（60.0%），術后新發心律失常3例（15.0%），因出血再次手術3例（15.0%），切口愈合不良1例（5.0%）。單因素分析發現術前心律失常（P=0.02）、體外循環時間長于120 min（P=0.04）、術后血漿應用大于2 000 ml（P=0.01）、未開窗（P=0.04）、胸腔引流時間≥7 d（P=0.04）是ICU延遲恢復的危險因素。 結論復雜成人先心病行心外管道TCPC近期效果良好，ICU早期積極使用血管活性藥物維持循環利于提高患者恢復效果。
目的 探討心內/心外管道全腔靜脈-肺動脈連接手術的外科治療經驗。方法 回顧性分析 2008 年 1 月至 2015 年 12 月 47 例復雜先天性心臟病患者的臨床資料。其中男 29 例、女 18 例，年齡 7（4～9）歲；體質量 22（14～38）kg。經心臟超聲心動圖及心臟造影明確診斷，需行全腔靜脈-肺動脈連接手術（TCPC）手術。結果 全組無早期死亡。術后平均肺動脈壓 16（12～20） mm Hg，呼吸機輔助通氣時間 14（7～97）h。主要并發癥為頑固性胸腔滲出 7 例、低心排血量綜合征 3 例、反復室上性心動過速 1 例，經治療后均好轉。出院前末梢經皮血氧飽和度 85%～96%（92.6%±3.3%），心臟彩超顯示人工血管血流通暢，壓差為 0～2 mm Hg。患者隨訪 1～7 年，失訪 3 例，1 例腸道營養丟失、反復胸膜腔積液，治療無效，術后 4 年死亡；4 例反復胸腔積液經治療后好轉；1 例術后發生室上性心動過速者，術后 1 年內反復發作，長期服用可達龍，目前已經停藥 28 個月，未復發。生存患者心功能Ⅰ～Ⅱ級，活動耐量良好。結論 改良的心內/心外管道 TCPC 兼容了心內隧道、心外管道 TCPC 兩者的優點，手術操作簡便，用于復雜先天性心臟病的生理性矯治，近期、中期治療效果滿意。