【摘要】 目的 探討帕瑞昔布鈉超前鎮痛對婦科腹腔鏡術患者的影響。 方法 2009年9-10月隨機選擇行婦科腹腔鏡術患者60例，分為試驗組、對照組各30例。試驗組手術前15 min靜脈注射帕瑞昔布鈉40 mg （10 mL），對照組注射生理鹽水10 mL，記錄術后1、2、4、6、12、24 h視覺模擬評分（VAS）。 結果 試驗組VAS明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。 結論 帕瑞昔布鈉超前鎮痛對婦科腹腔鏡手術患者有較好的鎮痛效果。
目的 系統評價帕瑞昔布用于術后臨床鎮痛的效果及安全性。方法 電子檢索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI等數據庫，收集1999～2009年發表的關于患者自控鎮痛（PCA）聯合帕瑞昔布術后鎮痛的隨機對照試驗（RCT），按Cochrane系統評價的方法評價納入研究的質量和提取資料，并采用RevMan軟件進行統計分析。結果 共納入7個RCT，包括1 939例患者。Meta分析結果顯示：① 有效性：PCA聯合術后短期靜注帕瑞昔布鎮痛，初始給藥后24、48和72 h，患者對鎮痛效果滿意度評分“有效”率均高于單用PCA［RR（95%CI）分別為1.41（1.13，1.75），1.25（1.15，1.35），1.30（1.21，1.40）］，“無效”率均低于單用PCA［RR（95%CI）分別為0.43（0.26，0.72），0.44（0.34，0.57），0.33（0.23，0.48）］。② 安全性：PCA聯合帕瑞昔布能減少患者術后發熱［RR=0.34，95%CI（0.22，0.53）]、惡心嘔吐［RR=0.69，95%CI（0.57，0.83）］的發生率，但在減少患者呼吸抑制［RR=0.84，95%CI（0.38，1.83）］、瘙癢癥［RR=0.91，95%CI（0.54，1.52）］、頭疼［RR= 0.77，95%CI（0.47，1.28）］方面與單用PCA的差異無統計學意義。結論 PCA聯合術后短期靜注帕瑞昔布能明顯提高患者對術后鎮痛的滿意程度，且不增加阿片類藥物的不良反應，并可減少術后發熱及惡心嘔吐。
目的 觀察帕瑞昔布鈉與舒芬太尼用于無痛胃鏡麻醉的安全性和有效性及對患者滿意度的影響，為提高臨床無痛胃鏡麻醉的安全性和舒適性提供依據。 方法 采取前瞻性隨機雙盲對照方法，納入2011年8月－12月擬行無痛胃鏡檢查的患者120例，隨機分為3組。患者于胃鏡檢查開始前口服利多卡因膠漿，靜脈注射舒芬太尼、帕瑞昔布鈉或生理鹽水10 mL。檢查時靜脈注射異丙酚。記錄患者檢查過程中生命體征、異丙酚使用量、誘導時間、檢查時間、蘇醒時間、醫師以及患者滿意度、舒適度等數據。 結果 舒芬太尼組檢查中各時間點平均動脈壓明顯低于帕瑞昔布組（P=0.029），血管活性藥物用量明顯高于帕瑞昔布組（P=0.036）。醫師以及患者滿意度舒芬太尼組和帕瑞昔布組相當，且均高于對照組（P＜0.05）。除嗆咳外，帕瑞昔布組其他不良反應的發生率明顯低于舒芬太尼組（P＜0.05）。 結論 實施無痛胃鏡檢查前15 min靜脈注射帕瑞昔布鈉0.6 mg/kg或舒芬太尼0.10 μg/kg均可以獲得滿意的麻醉效果，麻醉醫師和患者及家屬的滿意度明顯增高，且帕瑞昔布對呼吸和循環的影響更小，安全性更高。
目的 通過Narcotrend指導丙泊酚的靶控濃度來研究帕瑞昔布鈉超前鎮痛對宮腔手術患者術中和術后鎮痛效果的影響。 方法 2012年1月－6月，60例實施宮腔手術的患者隨機分為A、B兩組，每組30例，A組為術前20 min靜脈注射帕瑞昔布鈉組，B組為術前20 min靜脈注射等量生理鹽水組。記錄Narcotrend值D1，患者心率穩定時兩組的靶控濃度、血壓、心率、血氧飽和度（SpO2）及患者術蘇醒后10 min鎮痛效果視覺模擬評分（VAS）、Riker鎮靜、躁動評分（SAS）。 結果 A組患者的瑞芬太尼目標靶控濃度小于B組（P＜0.05），兩組的丙泊酚靶控濃度差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者血壓、心率均小于術前（P＜0.05），SpO2與術前比較差異無統計學意義（P＞0.05）。術后患者VAS評分A組低于B組（P＜0.05），SAS評分B組高于A組（P＜0.05）。 結論 帕瑞昔布鈉對Narcotrend值無影響，帕瑞昔布鈉能減少宮腔手術患者術中、術后的疼痛及術后的躁動。
目的 觀察帕瑞昔布鈉超前鎮痛在痔上黏膜環切術中對丙泊酚半數有效效應室靶濃度和對術后視覺模擬評分法（VAS） 的影響。 方法 2010年3月－2011年10月擇期手術患者60例，隨機分為帕瑞昔布組（試驗組）和生理鹽水組（對照組），每組各30例，分別于術前10 min靜脈注射帕瑞昔布鈉40 mg或生理鹽水2 mL。痔上黏膜環切時靶控輸注丙泊酚，其靶控濃度按序貫法確定，相鄰靶濃度之間對數差為0.05。觀察兩組丙泊酚的有效濃度及術后2、4、8、24 h的VAS評分。 結果 試驗組的半數有效效應室靶控濃度（4.30 μg/mL）低于對照組（4.95 μg/mL），差異有統計學意義（P＜0.05）。術后4、8、24 h試驗組VAS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 帕瑞昔布鈉可以減少術中丙泊酚的用量，并可得到滿意的術后鎮痛效果。
【摘要】 目的 觀察帕瑞昔布鈉超前鎮痛在小兒上肢骨折手術的鎮痛效果及不良反應發生情況。 方法 選擇2009年6月－2010年12月氣管插管全身麻醉下擇期行單側上肢骨折切開復位內固定手術患兒90例，隨機分為帕瑞昔布鈉組（P組）、曲馬多組（T組）及對照組（C組），每組各30例患兒；于麻醉前分別靜脈注射帕瑞昔布鈉1 mg/kg、曲馬多2 mg/kg、等容量生理鹽水。3組患兒年齡、性別、體重、手術時間等一般情況差異無統計學意義（Pgt;0.05）。各組均于術后2、4、6、8 h各時間點觀察患兒疼痛評分、鎮靜評分；觀察拔除患兒氣管導管后5 min躁動評分；記錄患兒術中芬太尼總用量及術后鎮痛藥物用量；隨訪術后24 h內不良反應的發生情況。 結果 術后各個時間點P組疼痛評分明顯低于T、C組（Plt;0.01）；T組鎮靜評分于術后2、4、6 h明顯高于P、C組（Plt;0.01），鎮靜評分在P、C組之間比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；P組術后躁動評分明顯低于T、C組（Plt;0.01）；P組患兒圍手術期芬太尼用量明顯少于T、C組（Plt;0.01）；T組術后惡心嘔吐發生率明顯高于P、C組（Plt;0.05）。P組無呼吸抑制、傷口異常出血等嚴重不良反應。 結論 帕瑞昔布鈉超前鎮痛用于小兒上肢骨折手術可產生明顯鎮痛作用，并可有效預防蘇醒期躁動發生，明顯減少圍手術期芬太尼用量，惡心嘔吐等不良反應發生率明顯低于曲馬多。【Abstract】 Objective To study the efficacy and safety of preemptive analgesia with parecoxib sodium in children undergoing upper limb orthopedic surgery. Methods Ninety children from June 2009 to December 2010 scheduled for elective upper limb orthopedic surgery under general anesthesia were selected and randomly divided into three groups with 30 children in each. For the children in group P (parecoxib sodium), group T (tramadol) and group C (control), preemptive analgesia was induced by an intravenous injection of parecoxib sodium at 1 mg/kg, tramadol at 2 mg/kg, and normal saline respectively before anesthesia. Pain intensity score and sedation score were recorded 2, 4, 6, and 8 hours respectively after operation. The agitation score was measured 5 minutes after extubation. The perioperative fentanyl consumption and postoperative analgesic medicine consumption were recorded. The adverse effects were observed within 24 hours after operation. Results The demographic data such as age, gender, weight, and operation time did not differ statistically among the three groups of children (Pgt;0.05). Compared with groups T and C, the pain score in group P was significantly lower at all time points after operation (Plt;0.01). The sedation score in group T was significantly higher than those in group P and C 2, 4, and 6 hours after operation (Plt;0.01), but the sedation score did not differ significantly between groups P and C (Pgt;0.05). The agitation score after trachea extubation in group P was significantly lower than the other two groups (Plt;0.01). The quantity of fentanyl used in group P was significantly lower than in groups T and C (Plt;0.01). The incidence of postoperative nausea or vomiting in group T was higher than those in groups P and C (Plt;0.05). There was no depression of breath or abnormal hemorrhage in group P. Conclusion Parecoxib sodium has a better analgesic effect in children undergoing upper limb orthopedic surgery. The agitation score and the incidence of postoperative nausea or vomiting are significantly lower, and the use of parecoxib sodium can also significantly reduce the perioperative fentanyl consumption.
目的觀察帕瑞昔布超前鎮痛用于腹股溝疝無張力修補術的效果。 方法2013年5月－8月將120例擇期行疝修補術患者隨機分為A、B兩組，每組60例。A組于術前45 min靜脈注射帕瑞昔布鈉40 mg，B組術前45 min靜脈注射等量生理鹽水。兩組患者均于利多卡因局部麻醉下行無張力腹股溝疝修補術。評估術后2、4、8、12 h的視覺模擬評分（VAS）和最高VAS評分；比較兩組使用補救性鎮痛藥物曲馬多的例數、不良反應、術后住院時間及對術后鎮痛的滿意度。術前及術后24 h檢測外周血前列腺素E2（PGE2）水平。 結果A組患者術后2、4、8、12 h的VAS評分及術后最高VAS評分均低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），術后24 h VAS評分兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；術后A組和B組分別有3例和11例患者使用曲馬多，差異有統計學意義（χ2=5.175，P=0.023）；A組和B組分別有2例和8例患者發生不良反應，差異有統計學意義（χ2=3.927，P=0.048）。A組術后住院時間短于B組，對鎮痛的滿意度高于B組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者術前、術后PGE2水平差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論帕瑞昔布超前鎮痛用于腹股溝疝無張力修補術鎮痛效果確切，不良反應少，患者滿意度高，有利于患者早日康復。
目的觀察帕瑞昔布鈉超前鎮痛對老年髖關節置換術后炎性細胞因子和應激激素水平的影響。 方法2013年3月－12月選擇美國麻醉醫師協會分級Ⅰ～Ⅱ級，年齡60～90歲，體質量≥50 kg，因股骨頸骨折或股骨頭無菌性壞死擬行單側全髖關節置換術的患者60例，隨機分為超前鎮痛組（P組，n=30）和對照組（C組，n=30）。P組采用帕瑞昔布鈉超前鎮痛聯合舒芬太尼患者自控鎮痛，C組采用舒芬太尼患者自控鎮痛。監測兩組患者手術前后外周靜脈血中炎性細胞因子白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平，以及應激激素皮質醇、腎上腺素和去甲腎上腺素的變化。 結果P組患者術后外周靜脈血中IL-6、TNF-α、皮質醇、腎上腺素和去甲腎上腺素的水平較C組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論帕瑞昔布鈉超前鎮痛能降低老年髖關節置換術后外周靜脈血中炎性細胞因子和應激激素水平。
目的觀察右美托咪定復合帕瑞昔布鈉對老年患者髖關節置換術后早期認知功能的影響。 方法選擇2013年8月－2014年10月120例擇期行全身麻醉下髖關節置換術的老年患者，隨機分為右美托咪定復合帕瑞昔布鈉組（C組）、右美托咪定組（D組）、帕瑞昔布鈉組（P組）和生理鹽水組（S組），每組30例。采用簡易精神狀態量表（MMSE）分別于術前24 h及術后第1、3、7天評定患者認知功能評分。 結果與術前比較，術后第1天4組患者MMSE評分均明顯降低（P＜0.05），D、P、S組術后第3天MMSE評分仍明顯低于術前水平（P＜0.05），C組術后第3天MMSE評分與術前比較差異無統計學意義（P＞0.05），C組術后第1、3天MMSE評分明顯高于其他3組（P＜0.05）。術后第7天MMSE評分4組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。C組患者術后認知功能障礙發生率明顯低于D、P和S組（P＜0.05）；D、P組術后認知功能障礙發生率明顯低于S組（P＜0.05），但在D、P組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論右美托咪定復合帕瑞昔布鈉能降低老年患者術后早期認知功能障礙的發生率，其效果優于單獨應用右美托咪定或帕瑞昔布鈉。
目的 探討肺癌患者胸腔鏡肺葉切除術后分別應用帕瑞昔布鈉及地佐辛鎮痛的不良反應及效果。 方法 納入 2015 年 8 月至 2016 年 1 月四川大學華西醫院胸外科連續收治的行胸腔鏡肺葉切除術的非小細胞肺癌患者 90 例，用隨機數字表將患者分為帕瑞昔布鈉組（PG 組，43 例）和地佐辛組（DG 組，47 例）。分析兩組患者術后不良反應、疼痛評分、部位和性質。 結果 PG 組術后早期惡心、嘔吐及腹脹發生率（9.30%，2.33%，13.95%）均低于 DG 組（25.53%，17.02%，40.43%），且差異有統計學意義（P=0.046，P=0.032，P=0.009）。PG 組術后靜息狀態下 12 h、24 h、48 h 和 72 h 鎮疼效果（2.56±0.96，2.47±0.96，1.93±0.99，0.98±1.24）均顯著優于 DG 組（4.00±1.60，3.62±1.48，3.36±1.55，2.47±1.78，P=0.000，P=0.000，P=0.000，P=0.002）。同時術后各個時間段咳嗽時鎮疼作用在 PG 組也均優于 DG 組。兩組患者術后疼痛最常見部位均依次是引流管口、手術切口及胸壁；術后疼痛性質均依次是脹疼、刺疼及麻木。 結論 肺癌患者行胸腔鏡肺葉切除術后鎮疼應用帕瑞昔布鈉不良反應發生率低且效果好。