目的 觀察坐骨神經局部反復（慢性）注射阿米替林和布比卡因對慢性坐骨神經結扎損傷（chronic constriction injury，CCI）大鼠機械和熱痛閾的影響，及神經組織病理學的改變，探討其對外周抗痛覺過敏作用及神經組織的影響。 方法 健康成年雄性SD 大鼠24 只，體重（200 ± 20）g，按照Bennett 等的方法制備CCI 模型，5 d 后隨機分為3 組（n=8）： 阿米替林組（A 組）、布比卡因組（B 組）、生理鹽水組（C 組）。模型制備后5、7、9 d 分別經留置導管給予0.5 mL的0.5% 阿米替林、0.5% 布比卡因及生理鹽水。觀察大鼠一般情況，根據Hwang 等標準行運動功能評分；于注藥前及第3 次注藥后1、3、5、7 d 測定機械刺激縮足反射閾值（mechanical withdrawal threshold，MWT）和熱縮腿反射潛伏期（thermalwithdrawal latency，TWL）。于模型制備后16 d 取坐骨神經標本，行大體觀察及組織學觀察，采用Estebe 評分方法行組織學評分。 結果 大鼠均存活至行為學實驗觀察完成。A、B 組大鼠于每次注藥后均出現不同程度運動障礙，A 組在8 h內、B 組在2 h 內運動功能評分與C 組和注藥前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；但第3 次注藥A 組在8 h 后、B 組在2 h 后大鼠運動功能均完全恢復。A 組第3 次注藥完成后1、3 d 的MWT 和TWL 較注藥前及注藥后5、7 d 顯著升高，也較1、3 d 的B、C 組顯著升高，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；B 組各時間點MWT 和TWL 與注藥前及C 組比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。3 組大鼠坐骨神經光鏡下組織學觀察可見神經外膜、神經束膜完整，軸索排列大致整齊，無明顯脫髓鞘改變，少量炎性細胞浸潤，各組坐骨神經組織學評分均為1 分，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 坐骨神經局部反復（慢性）注射0.5% 阿米替林對神經病理性疼痛大鼠具有外周抗痛覺過敏的作用，其作用具有累加效應，且未見坐骨神經發生明顯病理學改變。
目的 評價羅哌卡因在蛛網膜下腔阻滯麻醉應用中的安全性和有效性。方法 計算機檢索PubMed（1999 ～ 2008）、OVID（1999 ～ 2008）、EBSCO（1999 ～ 2008）、Cochrane 圖書館（2000 ～ 2008）和中國學術期刊網全文數據庫（CNKI，1999 ～ 2008），納入羅哌卡因與布比卡因比較用于蛛網膜下腔阻滯麻醉的隨機對照試驗，評價納入研究的方法學質量后采用 RevMan 5.0 軟件進行 Meta 分析。結果 最終納入6 個單中心隨機對照試驗，其中羅哌卡因組215 例，布比卡因組215 例。納入研究的方法學質量均較低。Meta 分析結果顯示：與布比卡因組相比，羅哌卡因組的運動阻滯完全時間更長［MD=2.18 min，95%CI（0.32，4.03），P=0.02］，運動阻滯恢復時間更短［SMD= – 1.82，95%CI（– 3.05，– 0.59），P=0.004］，低血壓發生率更低［OR=0.49，95%CI（0.31，0.80），P=0.004］，但兩組心率減慢發生率差異無統計學意義［OR=0.40，95%CI（0.03，4.99），P=0.47］。結論 等效劑量的羅哌卡因與布比卡因行蛛網膜下腔阻滯的鎮痛效果相似，但羅哌卡因血流動力學變化較輕微，適合下腹部以下手術的蛛網膜下腔阻滯麻醉。
目的 系統評價新斯的明與布比卡因聯用骶管阻滯對小兒尿道下裂術后鎮痛的效果。方法 檢索Cochrane圖書館（2008年第2期）、MEDLINE（1966～2008）、EMbase（1980～2008）、中國生物醫學文獻光盤數據庫（CBMdisc，1978～2008）、中文科技期刊全文數據庫（1989～2008）及萬方數據庫，收集有關布比卡因與新斯的明聯用骶管阻滯在小兒尿道下裂術后鎮痛效果與單純使用布比卡因比較的隨機對照試驗。由兩名評價員獨立評價文獻，對符合入選標準的研究用RevMan 5.0.13進行Meta分析。結果 共納入3個研究，包括160例患者，其方法學質量均為偏倚風險不確定。Meta分析結果顯示：布比卡因與1 μg/kg新斯的明聯用進行骶管阻滯與單用布比卡因比較，其鎮痛時間差異無統計學意義［WMD= 0.05，95%CI（–?6.76，6.86），P= 0.99］；而布比卡因與2 μg/?kg、3 μg/?k和4 μg/?kg新斯的明聯用進行骶管阻滯與單用布比卡因比較，其鎮痛時間更長，差異有均有統計學意義［WMD= 12.79，95%CI（10.96，14.62），Plt; 0.000 01；WMD= 12.10，95% CI（–?6.76，6.86），Plt; 0.000 01；WMD= 11.90，95%CI（9.17，14.63），Plt; 0.000 01］。結論 由于樣本量較小、納入研究方法學質量不高，布比卡因與新斯的明聯用進行骶管阻滯延長小兒尿道下裂術后鎮痛時間的作用尚不能完全肯定，加之新斯的明用量仍不明確，因此仍需更多大樣本的隨機雙盲對照試驗進一步評價。
目的觀察布比卡因復合不同劑量舒芬太尼蛛網膜下隙阻滯對剖宮產術血流動力學的影響及安全性。 方法將2012年3月-12月收治的美國麻醉醫師協會分級Ⅰ級行剖宮產術的75例產婦隨機分成A、B、C、D、E 5組，每組各15例，蛛網膜下隙注射藥物配制為重比重混合液。A組：布比卡因5 mg+0.2 mL生理鹽水，B組：布比卡因5 mg+舒芬太尼5 μg，C組：布比卡因5 mg+舒芬太尼7.5 μg，D組：布比卡因5 mg+舒芬太尼10 μg，E組：布比卡因10 mg。記錄麻醉后每分鐘收縮壓、舒張壓、平均動脈壓（MAP）、心率、心電監測、動脈血氧濃度情況，同時記錄低血壓例數（包括麻黃素使用例數）、寒戰、惡心、嘔吐和牽拉痛等不良反應的發生情況。 結果手術期間最低收縮壓、舒張壓、MAP值D、E組比A組低（P＜0.05）；D、E組低血壓發生率和麻黃素使用率比A、B、C組高（P＜0.05）；B、C、D組鎮痛效果好于A、E組（P＜0.05），D組皮膚瘙癢發生率比A、B、C、E組高（P＜0.05）。 結論小劑量布比卡因5 mg復合舒芬太尼5.0～7.5 μg蛛網膜下隙阻滯剖宮產術麻醉效果好，對血流動力學影響小，不良反應發生率低。
自局部麻醉藥應用于臨床以來，臨床上出現了許多局部麻醉藥心臟毒性不良反應的案例，但目前對這方面的認識仍然存在爭議。該文對局部麻醉藥心臟毒性不良反應的構效關系、量效關系、診斷、預防及治療方面的研究進展進行了綜述。