目的 隨訪心房顫動患者行外科射頻消融治療術后5年的心律，分析術前左心房內徑（LAD）對射頻消融術治療心房顫動療效的確切影響。 方法 回顧性分析2006～2009年北京安貞醫院行心臟直視手術同期行雙極射頻消融術的持續性和永久性心房顫動患者433例的臨床資料。根據術前LAD的大小將患者分為4組：A組，LAD＜ 50 mm，75例，男22例、女53例，年齡（56.50±10.05）歲；B組，LAD 50～60 mm，89例，男32例、女57例，年齡（55.63±10.28）歲；C組，LAD 60～70 mm，117例，男41例、女76例，年齡（55.13±10.96）歲；D組，LAD＞70 mm，152例，男68例、女84例，年齡（53.22±11.49）歲。收集各組術后即刻、出院時心電圖，隨訪術后第6個月、1年、2年、3年、4年和5年心電圖中心律類型，分析患者術前LAD與行射頻消融術后竇性心律轉復率的關系。 結果 4組患者術后即刻（P=0.011）、出院（P=0.002）、術后6個月（P＜0.001）、1年（P＜0.001）、2年（P＜0.001）、3年（P＜0.001）、 4年（P＜0.001） 和5年（P=0.006） 竇性心律轉復率差異均有統計學意義。術后6個月、1年、2年、3年、4年和5年A組患者的竇性心律轉復率分別為90.4%、89.9%、90.3%、91.3%、89.1%和90.9%，B組分別為80.2%、79.0%、78.1%、76.1%、72.5%和70.0%，C組分別為74.7%、74.0%、71.2%、72.4%、70.0%和64.7%，D組分別為61.8%、57.6%、56.8%、53.9%、50.7%和48.6%。 結論 術前LAD越大，術后竇性心律維持率越低。
目的 探討原發性左心房惡性腫瘤的臨床特征和外科治療的遠期效果。 方法 回顧性分析13例原發性左心房惡性腫瘤患者的臨床資料，其中急診手術1例，限期手術12例；左心房惡性腫瘤完整切除7例(53.8％)，大部分切除3例(23.0％)，因廣泛浸潤轉移僅做活檢2例(15.4％)，同種異體心臟移植1例(7.7％)。 結果 無圍手術期死亡；術后病理類型為間葉肉瘤5例,平滑肌肉瘤2例, 粘液瘤惡變2例,血管肉瘤,纖維肉瘤,惡性纖維組織細胞瘤,惡性血管周圍細胞瘤各1例。隨訪11例，隨訪時間3～65個月；死亡9例(69.2％)，均在3個月至6年內死于復發或轉移；2例失訪。 結論 外科手術仍然是原發性左心房惡性腫瘤的主要治療方法，手術不但切除了腫瘤組織，而且解除由腫瘤堵塞等所導致的臨床癥狀，但遠期效果仍較差。
目的 探討左心房粘液瘤的診斷和治療經驗,以提高手術療效. 方法 回顧性分析自1995年10月至2001年10月收治57例左心房粘液瘤病例,術前均經彩色超聲心動圖確診,均在體外循環下行粘液瘤摘除術,同期行二尖瓣成形術5例,二尖瓣機械瓣置換術2例,三尖瓣成形術37例,房間隔缺損修補術2例,隔膜型主動脈瓣下狹窄環切開術1例. 結果 無圍術期及手術死亡,隨訪1個月～6年,2例復發再次手術,捶⒙?.5%. 結論 左心房粘液瘤一經確診應盡快手術,手術效果滿意,復發率低;彩色超聲心動圖對診斷及術后隨訪有重要作用,應注意術后隨訪.
左房大小和功能與心血管疾病的進展密切相關。然而長期以來，對于左心房容積和功能的研究較少，多偏重于左心室功能的研究。隨著超聲心動圖技術的不斷發展，越來越多的超聲新技術應用于左房容積與功能的研究，例如二尖瓣血流頻譜、心房射血力及組織多普勒成像等，為心臟疾病的臨床診斷和治療提供了可靠依據。本文就超聲心動圖技術評價左房大小和功能的方法及其臨床應用價值予以綜述
目的比較大左心房二尖瓣置換術后早期抗凝的方法，以優化術后早期抗凝治療方案。 方法回顧性分析2012年1月至2013年9月同濟醫學院附屬協和醫院出院144例大左心房二尖瓣置換術患者，其中男76例、女68例，年齡36～60（47.4±7.0）歲，按術后使用不同的抗凝方案分為2組。A組：術后第2 d開始口服華法林；B組：術后第2 d開始口服華法林，同時加用拜阿司匹靈0.1 g。觀察術后并發癥及死亡情況。 結果A組國際標準化比值（INR）為2.03±0.11，B組INR 2.01±0.11，二者差異無統計學意義（t=0.804，P>0.05）。20例出血，總出血率為13.9%，兩組INR差異無統計學意義（t=0.496，P>0.05），兩組出血率差異無統計學意義（P>0.05）。B組未出現血栓栓塞并發癥，A組中9例出現血栓栓塞并發癥（6.3%）。A組患者晚期死亡3例（2%），均為顱內出血死亡，B組1例術后60 d因反復出現心包積液，導致心臟壓塞死亡，1例院外死亡，具體原因不詳。 結論大左心房二尖瓣置換術后，口服華法林加用拜阿司匹靈，可有效減少血栓栓塞并發癥發生，并不增加出血并發癥發生率。
目的評價心臟直視術后合并肺動脈高壓患者經頸內靜脈安置左心房測壓管和肺動脈漂浮導管對于成人心臟外科術后患者監護的可行性、安全性及準確性。 方法前瞻性選擇2010～2012年于武漢亞洲心臟病醫院行心內直視手術的18歲以上患者100例，男43例、女57例，年齡46～65（47±16）歲。將患者分為兩組：合并淤血性重度肺動脈高壓患者行瓣膜置換術50例（A組），合并淤血性輕中度肺動脈高壓患者行瓣膜置換術50例（B組）。兩組患者均經頸內靜脈入路置入ARROW 5Fr三腔導管，尖端經房間隔穿刺行持續左心房壓（LAP）監測；同時經同側頸內靜脈安置ARROW 8Fr高流量鞘管放置肺動脈漂浮導管，入室即監測LAP和肺動脈楔壓（PAWP）。觀察兩組患者中LAP和PAWP的相關性及準確性。 結果兩組患者均成功行持續LAP及PAWP監測，無嚴重導管相關并發癥發生。A組和B組患者手術時間和體外循環時間差異無統計學意義（P>0.05），術后機械通氣時間和ICU留置時間差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者平均肺動脈壓（PAPmean）、平均左心房壓（LAPmean）、平均肺動脈楔壓（PAWPmean）、PAWP與LAP差值平均值（PAWP-LAPmean）均顯著高于B組（P<0.01）。兩組患者中PAWP與LAP均具有良好相關性，A組患者相關性低于B組，差異有統計學意義（P<0.01）。 結論經頸內靜脈入路行LAP監測及肺動脈漂浮導管監測是安全、可行的。PAWP不能準確反映左心室前負荷，在合并淤血性重度肺動脈高壓的患者中使用LAP監測對于判斷左心室前負荷更準確。
目的探討左心房收縮功能對孤立性心房顫動（房顫）微創外科射頻消融術后房顫復發的影響。 方法回顧性分析2010年9月至2011年12月上海交通大學附屬新華醫院心胸外科微創外科射頻消融術治療57例孤立性房顫患者的臨床資料，根據術后二尖瓣血流頻譜A峰是否缺失，分為A峰缺失組（A組，20例）和A峰存在組（B組，37例）。其中A組年齡（56.32±17.18）歲，女5例；B組年齡（60.33±11.22）歲，女17例。兩組均行胸腔鏡輔助微創外科射頻消融術，記錄術前、術后左心房內徑（LAD）、左心室射血分數（LVEF）以及二尖瓣血流頻譜A峰變化。比較兩組臨床資料及術后隨訪結果。 結果兩組術前各指標差異均無統計學意義（P>0.05）。隨訪時間12～26（24.3±8.8）個月。A組術后房顫復發率高于B組（20.0% vs.2.7%，P<0.05）。全組術后6個月LAD及LVEF較術前改善（P<0.05），但A、B組之間差異無統計學意義（P>0.05）。 結論左心房機械收縮功能受損與孤立性房顫微創外科射頻消融術后復發有關，二尖瓣血流頻譜A峰缺失可能是孤立性房顫微創外科射頻消融術后復發的獨立預測因子。
目的觀察不同心律、不同類型二尖瓣病變患者手術前、后左心房幾何形態的改變，并進一步研究影響二尖瓣置換術后患者左心房重構逆轉的重要因素。 方法2003年1月至2008年3月四川大學華西醫院心臟大血管外科同一醫療組施行二尖瓣機械瓣置換術215例，其中男52例、女163例，年齡（40.58±10.54）歲，所用瓣膜均為St.Jude Medical機械瓣膜。按照術前二尖瓣病變類型及心律情況進行分組：二尖瓣狹窄伴竇性心律組54例，其中男13例、女41例，年齡（39.31±9.46）歲；二尖瓣狹窄伴心房顫動組56例，其中男14例、女42例，年齡（41.12±10.72）歲；二尖瓣反流伴竇性心律組52例，其中男12例、女40例，年齡（39.71±10.09）歲；二尖瓣反流伴心房顫動組53例，其中男13例、女40例，年齡（40.19±11.87）歲。所有患者二尖瓣置換術前及術后2年均行左心房幾何構型的超聲心動圖檢查。采用左心房前后徑（LAD）、左心房面積（LAA）、左心房容積（LAV）、左心房容積指數（LAVi）評價左心房重構及重構的逆轉情況。 結果全組無住院死亡，術后發生低心排血量綜合征5例，肺部感染6例，均經相應的治療治愈出院。二尖瓣狹窄患者LAVi小于二尖瓣反流患者（P<0.05），伴竇性心律的二尖瓣病變患者其LAVi 則低于伴心房顫動的二尖瓣病變患者（P<0.05）；二尖瓣機械瓣置換術后2年，二尖瓣反流患者左心房重構的逆轉程度高于二尖瓣狹窄患者（P<0.05），竇性心律患者左心房重構的逆轉程度高于心房顫動患者（P<0.05）。 結論年齡、心房顫動、術前左心房容積、二尖瓣反流、左心室舒張期末內徑是影響二尖瓣置換手術患者術后左心房重構逆轉的重要因素。