目的 研究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)在人膀胱尿路上皮癌組織中的表達特征及臨床意義。 方法 2005年6月-2010年7月,采用免疫組織化學法檢測40例膀胱尿路上皮癌組織及10例正常膀胱組織PI3K與p-Akt的表達,并對結果進行統計學分析。 結果 PI3K和p-Akt在正常膀胱黏膜組織陽性表達率均低于膀胱尿路上皮癌組織中,差異均有統計學意義(P<0.05)。同一標本中PI3K和p-Akt的表達不具有相關性(r=0.051,P=0.747)。 結論 PI3K、p-Akt在膀胱尿路上皮癌中高表達,兩者在膀胱尿路上皮癌中共同促其發展,但其在膀胱尿路上皮癌的預后和進展中的作用尚不明確。
目的初步分析吉西他濱、紫杉醇聯合順鉑(GTP)的化學療法(化療)方案在中國晚期尿路上皮癌患者的療效及不良反應。 方法收集2014年2月-7月期間在采用GTP方案化療的晚期尿路上皮癌患者10例,按實體瘤的療效評價標準1.1 評價客觀療效收集不良反應。 結果10例晚期尿路上皮癌患者采用GTP方案進行一線化療,完全緩解1例,部分緩解4例,穩定3例,進展2例。Ⅲ度的不良反應主要為血液學毒性,其中Ⅲ度白細胞或中性粒細胞下降5例,Ⅲ度貧血1例。其余不良反應包括胃腸道反應、脫發和肝腎功能異常等。 結論GTP方案治療晚期尿路上皮癌近期療效好,不良反應可控制,患者可耐受。
目的 探討在行根治性膀胱切除術(radical cystectomy,RC)后的 pT3 期膀胱移行細胞癌(urothelial carcinoma of the bladder,UCB)患者中,輔助化學療法(化療)對生存率的影響。 方法 回顧性分析 2005 年 1 月—2010 年 6 月間行 RC 的 223 例 UCB 患者治療和隨訪資料,所有患者均未接受新輔助化療,其中 75 例(33.6%)診斷為 pT3 期(包括 32 例 pT3a 期和 43 例 pT3b 期)。隨訪資料截至 2015 年 6 月。應用 Kaplan-Meier 法計算生存率,對數秩檢驗比較生存曲線,采用 Cox 比例風險模型進行多因素分析。 結果 吉西他濱和順鉑方案輔助治療 pT3 期 UCB 近期療效的總有效率為 60.0%。pT3a 期和 pT3b 期患者具有相似的 5 年總生存率(47.9%、43.3%,P=0.682)和癌特異生存率(57.4%、57.6%,P=0.796)。在 pT3 期患者中,輔助化療對于總生存期(P=0.032)是一個獨立的預測因子。pT3 亞分期的多變量分析中,輔助化療僅在 pT3b 期群體中對總生存期 [風險比(hazard ratio,HR)=0.37,95% 置信區間(confidence interval,CI)(0.15,0.68),P=0.006] 和癌特異生存期 [HR=0.34,95%CI(0.12,0.86),P=0.022] 有顯著改善。 結論 由于 pT3b 期宏觀膀胱周組織入侵的特點,輔助化療可能改善患者總生存期。
目的系統評價上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者根治性腎輸尿管切除(RNU)術后膀胱內復發(IVR)的危險因素。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫,搜集有關 UTUC 患者 RNU 術后 IVR 危險因素的病例-對照研究,檢索時限均為建庫至 2017 年 8 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 23 個研究,包括 8 614 例患者。Meta 分析結果顯示:既往膀胱癌病史[HR=1.77,95%CI(1.42,2.22),P<0.001]、腫瘤分期(≥T2)[HR=1.41,95%CI(1.09,1.82),P=0.009]、輸尿管腫瘤[HR=1.34,95%CI(1.20,1.49),P<0.000 01]、多發性腫瘤[HR=1.51,95%CI(1.34,1.69),P<0.001]、淋巴血管浸潤[HR=1.43,95%CI(1.20,1.70),P<0.000 1]、腹腔鏡手術[HR=1.52,95%CI(1.08,2.15),P=0.02]、腫瘤切緣陽性[HR=1.87,95%CI(1.17,2.99),P=0.009]和術前輸尿管鏡檢查[HR=1.46,95%CI(1.21,1.75),P<0.001]均是 UTUC 患者 RNU 術后 IVR 的危險因素。結論當前證據表明,既往膀胱癌病史、腫瘤分期(≥T2)、輸尿管腫瘤等是 UTUC 患者 RNU 術后 IVR 的危險因素。受納入研究質量限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。