目的探討胸壁人工血管透析通路（arteriovenous axillary loop graft，AVALG）作為慢性腎衰竭患者血液透析通路的中期療效。 方法回顧性分析2010年12月-2014年5月，因多次自體動靜脈內瘺成形術（arteriovenous fistula，AVF）和人工血管動靜脈內瘺（arteriovenous graft，AVG）閉塞后上肢血管通路耗竭而建立AVALG的12例慢性腎衰竭患者臨床資料。其中男2例，女10例；年齡46～75歲，平均65.25歲。慢性腎衰竭的基礎疾病為慢性腎小球腎炎6例，糖尿病腎病4例，泌尿系腫瘤雙腎切除術后2例；病程2～12年，平均6年。患者均接受5～14次，平均7次AVF和AVG后，透析通路閉塞造成上肢血管通路耗竭。 結果術后首次透析時間42～93 d，平均48 d；每周2～3次，透析時血流量250～350 mL/min。12例均獲隨訪，隨訪時間12～54個月，平均20.92個月。術后6、12個月初級通暢率分別是91.7%和83.3%，次級通暢率均為100%。術后發生穿刺部位感染1例，血栓形成2例，肢體持續腫脹1例，出血2例，均經相應處理后治愈。 結論慢性腎衰竭患者上肢透析通路反復閉塞、血管耗竭，無合適血管通路時可選擇AVALG。
目的探討胸壁人工血管透析通路（chest wall arteriovenous graft，CWAVG）作為終末期腎病血液透析通路的遠期療效。方法回顧分析 2014 年 1 月—2015 年 6 月，因上肢血管通路耗竭而建立 CWAVG 的 12 例終末期腎病患者臨床資料。其中男 3 例，女 9 例；年齡 54～82 歲，平均 63.6 歲。慢性腎病病因：慢性腎小球腎炎 2 例，高血壓腎損害 4 例，糖尿病腎病 1 例，泌尿系腫瘤、雙腎切除術后 3 例，不詳 2 例。血液透析時間 1～144 個月，平均 38.4 個月。行 CWAVG 前通路失功次數 1～14 次，平均 4.2 次，均因透析通路反復閉塞或上肢血管條件極差造成上肢血管通路耗竭。結果12 例患者均獲隨訪，隨訪時間 30～48 個月，平均 35.4 個月。2 例患者死亡，其中 1 例消化道大出血，1 例心力衰竭。余 10 例于術后 6 周左右開始應用 CWAVG 進行透析，術后 6、12、18、24、30 個月的初級通暢率分別為 83.3%、75.0%、33.3%、33.3%、16.7%，累計通暢率分別為 83.3%、75.0%、50.0%、33.3%、16.7%。8 例 CWAVG 失功患者中，6 例血栓形成，1 例血清腫，1 例椎動脈竊血；其中 4 例改行長期透析管透析，3 例改行其他肢體內瘺，1 例未予以血液透析治療。結論在上肢自體血管資源耗竭的情況下，CWAVG 是上肢血液透析通路的重要手術備選方案之一；但其遠期通暢率尚待進一步提高。
目的 探討脈搏染料光密度法吲哚氰綠（PDD-ICG）排泄試驗評估肝儲備功能的價值。方法 對我院2007年3月至2008年2月間收治的75例因肝癌行肝切除術的患者行前瞻性研究，根據術后肝功能代償情況分組，比較不同組間術前檢查指標的差異； 并根據ICG清除率（K）值和ICG15 min儲留率（R15）值再分別分組，比較各組間術后肝功能中重度功能障礙發生率的差異。結果 術后肝功能輕度功能障礙組60例，中度功能障礙組12例，重度功能障礙組3例（因重度功能障礙組例數過少，納入中度功能障礙組行統計分析）。輕度功能障礙組與中重度功能障礙組患者的年齡、術前Child-Pugh評分、PT及INR的差異均無統計學意義（P＞0.05）； ２組間K值和R15值差異均有統計學意義（P＜0.05）。將K值以0.158/min為界分為2組， K＜0.158/min組術后肝功能中重度功能障礙發生率為47.1%； K≥0.158/min組為12.1%，2組間差異有統計學意義（P＜0.05）。將R15值以10%為界分為2組， R15≤10%組術后肝功能中重度功能障礙發生率為15.9%； R15＞10%組為41.7%，2組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 PDD-ICG試驗評估肝切除術患者肝儲備功能有效、簡便，對預測患者術后發生肝功能損害的程度及避免患者術后發生肝功能衰竭有重要的臨床指導作用。
目的首次提出“急性腓動脈缺血綜合征”的概念，探明其典型臨床表現和影像學特點，為急性腓動脈缺血的診斷、治療提供依據。 方法2009年10月－2012年12月收治3例急性腓動脈缺血綜合征患者，其中男2例，女1例；年齡57、68、71歲。均存在典型的“腓動脈供血區蒼白/發紅+腓腸肌劇痛+足下垂”三聯征，查體均有腓腸肌外下方局限性壓痛；患側足背動脈、脛后動脈均可觸及搏動；凝血功能和生化檢驗示D-二聚體、纖維蛋白原降解產物或肌酸激酶、肌紅蛋白等明顯升高；磁共振血管造影檢查均發現患肢腓動脈近端狹窄。入院后予以靜脈溶栓、抗凝、擴張血管、改善循環治療。 結果3例患者治療后下肢腫脹、疼痛、乏力癥狀明顯好轉，凝血功能和生化檢測示D-二聚體、纖維蛋白原降解產物、肌酸激酶、肌紅蛋白等逐漸降低；治療9～13 d后好轉出院，隨訪1年癥狀無復發。 結論急性腓動脈缺血綜合征是一類特殊類型的急性下肢缺血，以“腓動脈供血區蒼白/發紅+腓腸肌劇痛+足下垂”三聯征為主要特點，需早期行積極抗凝及血管再通治療。
冠狀動脈微循環損傷是目前缺血性心臟疾病再灌注手術預后的重要風險因素之一。近年來的相關研究表明，評估冠狀動脈微循環可以輔助診斷早期心臟供血類疾病或判斷心肌缺血再通的預后情況，具有重要的臨床意義。本文首先從病理生理學角度闡述了冠狀動脈微循環及微循環損傷的定義，其次從工程學角度概述了若干影像學技術對冠狀動脈微循環的探查方法及優劣，并提出了相關的研究展望。
目的 探討活體肝移植受體圍手術期常規肝功能指標、肝臟儲備功能和肝臟體積增長動態變化及其與患者近期臨床結局的關系。方法 收集30例受體術前基本資料，對圍手術期常規肝功能指標、吲哚氰綠（ICG）血漿清除率（K）、CT肝體積以及術后近期（3個月內）的并發癥情況進行分析。結果 供肝重和受體體重比（GRBW）為0.63%～1.43%。受體術中移植肝臟體積為(638±103) ml，術后7、30及90 d移植肝臟體積分別增長至(1 096±152) ml、(1 163±138) ml及(1 158±140) ml，均大于術中的體積（Plt;0.001），但術后各時間點肝臟體積間差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。受體術后3、7、30和90 d的KICG值逐漸升高〔(0.177±0.056)/min、(0.183±0.061)/min、(0.200±0.049)/min及(0.209±0.050)/min〕，均高于術前值〔(0.123±0.067)/min〕，差異均有統計學意義（P=0.006,P=0.002,Plt;0.001,Plt;0.001)。以供體術前KICG值(0.228±0.036)/min為基線，受體術后3 d和7 d的KICG值低于基線值（P=0.004，P=0.015），而術后30 d和90 d的KICG值已接近基線值(P=0.355,P=0.915)。根據術后14 d總膽紅素值將受體分為肝功能良好組（n=23）和肝功能不全組（n=7），與肝功能良好組相比，肝功能不全組術后3 d的KICG值明顯降低（P=0.001）。結論 術后7 d是活體肝移植受體肝臟體積增長的活躍期; 受體肝臟儲備功能的恢復要早于體積的恢復。ICG排泄試驗可作為活體肝移植術后受體移植肝功能及預后的早期預測指標。