慕課是通過互聯網將課程傳輸到世界各地來滿足人們求知欲和追求的一種新的教育模式,是實現學習便捷性和移動性,強調情景化和交流共享的一種學習方式。本文通過探討如何將循證醫學教學內容和特點與慕課課程的成功經驗相結合,把慕課教學資源和翻轉課堂教學模式應用到循證醫學教學實踐中,設計基于慕課的循證醫學教學模式和實施方案,為慕課教學模式在循證醫學教學實踐中應用提供借鑒和參考。
目的對農村地區衛生服務質量跟蹤、評估及監管機制的證據現狀進行文獻計量分析,以促進農村衛生服務質量的有效評估和監管,優化資源配置,提高農村醫務人員的衛生服務質量和水平。 方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library(2016 年第 3 期)、The Campbell Library、Web of Science、CBM、CNKI、WanFang Data 數據庫及衛生政策研究相關網站,檢索時間截至 2016 年 3 月。納入農村衛生服務跟蹤、評估或監管機制的文獻。采用 EndNote X7 與 Excel 2007 進行文獻篩選和數據分析。 結果共納入 39 篇文獻,其中:橫斷面研究 18 篇(46.2%),綜述 18 篇(46.2%),群隨機試驗 2 篇(5.1%),隨機對照研究 1 篇(2.6%);發表于 SCI 收錄期刊 13 篇(33.3%),中國核心期刊 3 篇(7.7%),普通期刊 18 篇(46.2%),學位論文 5 篇(12.8%)。涉及的理論模型包括:機制 10 種(12 篇,30.8%),框架 4 種(7 篇,18%),體系 11 種(12 篇,30.8%),方法 12 種(12 篇,30.8%)。使用范圍針對村衛生室 3 篇(7.7%),鄉鎮衛生院 3 篇(7.7%),社區 2 篇(5.1%)。研究內容包括:公共衛生 19 篇(48.7%),醫療衛生 16 篇(41%),醫療保險 4 篇(10.3%)。 結論農村衛生服務質量跟蹤、評估及監管機制的研究尚缺乏系統性、針對性和實用性,且現有證據級別偏低。建議重視和加強農村衛生服務質量跟蹤、評估及監管機制研究,為推動農村衛生服務質量的有效評估和監管提供有效證據,以促進農村衛生資源的合理優化配置,最大程度地提高農村衛生服務的質量和水平。
循證醫學是臨床醫學專業的必修課程,如何利用慕課這一新的教學模式,改進循證醫學教學,提高其教學效果,是值得我們思考和探索的問題。本文在分析慕課的實踐形式和特點的基礎上,就循證醫學慕課知識點的凝練、視頻內容的設計,以及慕課模式在教學實踐中的應用進行了初步探索。以期通過慕課模式的應用,進一步提高循證醫學的教學效果,推進教育教學改革。
目的 系統評價短信干預措施對戒煙的有效性。 方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library 和 CBM 數據庫,搜集短信干預戒煙的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫至 2016 年 8 月。由兩位研究員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。 結果 最終納入 14 個 RCT,共 15 543 例參與者。Meta 分析結果顯示:與常規干預組相比,短信干預可提高 CO 生化驗證戒斷率[RR=0.571,95%CI(0.357,0.914),P=0.020]、減少平均每天吸煙支數[SMD=–0.25,95%CI(–0.37,–0.12),P<0.001],但不能改善自報 7 天時點戒斷率[RR=1.149,95%CI(1.014,1.303),P=0.03]。在 3 個月連續戒斷率[RR=0.830,95%CI(0.679,1.014),P=0.069]和 30 天時點戒煙率[RR=0.878,95%CI(0.687,1.122),P=0.076]方面,兩者差異無統計學意義。 結論 現有證據表明,短信干預對短期戒煙有改善效果。受納入研究的數量和質量的限制,上述結論尚需要開展更多研究予以驗證。
統計圖形是科研論文中必不可少的組成部分,通過規范、美觀的可視化圖形直觀、準確地呈現研究結果有利于促進學術成果的交流、傳播與應用。醫療干預的安全性是其臨床應用的基本前提,隨機對照試驗作為確定醫療干預療效和安全性的重要研究設計,準確地呈現其結果的安全性信息便顯得尤為重要。但是,有研究發現目前發表的隨機對照試驗報告中并沒有充分地利用可視化圖形呈現危害結局數據。為了促進臨床研究人員更好地使用可視化圖形呈現危害結局數據,國際學者近期在BMJ發表了一項共識研究,確定并推薦10種用于呈現隨機對照試驗危害結局數據的統計圖形。為了便于國內學者了解和應用該共識,本文對該共識與推薦意見進行了解讀,以期為提高國內隨機對照試驗報告中危害結局數據可視化的質量提供幫助。
目的分析衛生技術評估(HTA)研究的現狀和熱點。方法計算機檢索CNKI和PubMed數據庫,搜集已發表的HTA研究。采用BICOMS-2和VOSviewer 1.6.10軟件繪制網絡圖并對關鍵詞進行聚類分析。結果共納入中文文獻1 170篇,英文文獻8 584篇。HTA研究發文量呈現逐年遞增趨勢,其中英文發文量居前列的國家是美國、英國和加拿大。中文研究發文量最多的機構是復旦大學,英文研究發文量最多的機構是約克大學。研究主題主要集中在醫院HTA、HTA決策轉化研究、藥物經濟學評價等方面,出現頻次最多的疾病是腫瘤和抑郁癥。新興的關鍵詞為real-word evidence、randomized controlled trial、cost-benefit analysis等。結論HTA研究發文量呈現逐年遞增趨勢,美國和英國等發達國家HTA研究發文量較多,相關研究主題涉及醫院HTA、HTA決策轉化研究和藥物經濟學評價等方面。當前的研究熱點集中在基于真實世界研究和隨機對照試驗證據開展的腫瘤領域的衛生經濟學評價。