目的研究內皮素受體拮抗劑對Fontan手術患者近期轉歸的影響。 方法選取2009年1月至2010年12月于武漢亞洲心臟病醫院行Fontan手術的患者39例，男25例、女14例，年齡2.5～18.0（8.02±4.98）歲。按照病案號單雙號將患者分為內皮素受體拮抗劑組（波生坦組，n=16）和對照組（n=23）。波生坦組在術后3 d內按照推薦劑量開始灌胃（口服）波生坦，對照組不應用任何肺動脈高壓靶向治療藥物，用藥時間≥7 d。術后第10 d比較兩組患者的死亡率等指標。 結果波生坦組無死亡，對照組于術后第5 d死亡1例，兩組術后死亡率差異無統計學意義（P > 0.05）。術后第10 d波生坦組患者在心功能、胸腔積液發生率、血管活性藥物評分和血清B型腦鈉肽、白蛋白、谷丙轉氨酶方面均顯著優于對照組（P < 0.05），而兩組6分鐘步行距離、經皮血氧飽和度、血白細胞、C反應蛋白、肌鈣蛋白I、肌酐差異無統計學意義（P > 0.05）。 結論內皮素受體拮抗劑能夠改善患者Fontan術后的近期轉歸。
植入式左心室輔助裝置（left ventricular assist device，LVAD）已成為治療終末期心力衰竭的重要手段，治療效果不斷提高。國際上全磁懸浮LVAD 成為絕對主流，越來越多地用作終末治療。中國也已邁入心室輔助時代。心室輔助裝置的持續改進將進一步提升治療效果。本文總結國內外LVAD治療的現狀與發展趨勢。
肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension，PAH）是一種嚴重的進展性疾病，可導致右心功能衰竭，并最終死亡。對于靶向藥物聯合治療無效或世界衛生組織心功能分級維持在Ⅲ級或Ⅳ級的PAH患者建議行肺移植。然而，只有3% PAH患者有機會獲得肺移植。一種新型的房間隔分流器（interatrial shunt device，ISD）可通過球囊房間隔造口術建立一個相對固定的右向左的分流，從而使右心減壓，緩解右心衰竭的癥狀，促進左心充盈，改善心輸出量和器官灌注，降低暈厥、急性PAH危象和死亡的發生率，盡管動脈血氧飽和度可能不佳，但右向左分流可以改善體循環血管床氧輸送。ISD置入術操作簡單易行，透視和手術時間短，手術安全，目前臨床研究中期隨訪無重大并發癥，無血栓形成，且均保持通暢。患者的暈厥癥狀、6分鐘步行距離、心臟指數和全身氧輸送均有顯著改善。ISD或許是目前耐藥重度PAH患者改善癥狀和延長生存期的最后替代治療。
目的 探究急診經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic replacement，TAVR）治療重度主動脈瓣狹窄繼發急性難治性心力衰竭或心源性休克患者住院期間的臨床效果。方法 2018 年 1 月－2021 年 1 月從 8 家心臟瓣膜中心共篩選出 44 例患者，所有患者均接受了急診 TAVR 治療，收集患者的基線臨床資料、心臟超聲指標、術后住院期間情況，采用配對 t 檢驗及 McNemar 檢驗對患者術前及術后心臟超聲指標、中重度主動脈瓣關閉不全及心功能進行對比分析。結果 患者的平均年齡為（72.0±7.9）歲，術中 1 例患者發生瓣膜移位，手術成功率為 97.7%，住院期間死亡 4 例（9.1%），中位住院時間 11.5 d。術后主動脈瓣瓣口面積較術前明顯增加［（0.5±0.2） vs. （3.8±1.6）mm2，P<0.05］，主動脈瓣平均跨瓣壓差較術前明顯下降［（64.0±24.9） vs. （11.3±4.6） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），P<0.05］，主動脈峰值流速較術前明顯下降［（4.5±0.7） vs. （1.9±0.7）m/s，P<0.05］，左心室舒張末內徑較術前下降［（59.0±7.2） vs. （56.1±7.3） mm，P<0.05］，左心室射血分數較術前明顯提高［（30.1±10.4）% vs. （40.9±11.0）%，P<0.05］，心功能較術前明顯改善（P<0.05）。術中行瓣中瓣植入 2 例（4.5%），同期行經皮冠狀動脈介入術 11 例（25.0%）；術后住院期間發生卒中 1 例（2.3%），嚴重出血 3 例（6.8%），嚴重血管并發癥 5 例（11.4%），急性心肌梗死 2 例（4.5%），少或微量瓣周反流 30 例（68.2%），行永久性起搏器植入 3 例（6.8%），急性腎損傷 5 例（11.4%）。結論 TAVR 對于治療重度主動脈瓣狹窄繼發的急性難治性心力衰竭或心源性休克的患者是一種有效可行的方法。
介入式心室輔助裝置（percutaneous ventricular assist device，PVAD）作為一種微創化治療手段，可以替代衰竭心臟的功能，為復雜冠心病、急性心肌梗死合并心源性休克、慢性心力衰竭急性失代償等心血管急危重癥患者提供循環支持。PVAD的發展從Hemopump的崛起到Impella的繁榮，越來越多地用作血流動力學支持從而改善預后。本文將對PVAD的發展歷程及臨床應用進行綜述。