目的 了解醫學本科教育階段醫患溝通教育現狀,同時分析醫學本科生對溝通能力培養現狀的滿意度及其影響因素,為促進醫學本科生臨床溝通能力培養提供參考。方法 采取方便抽樣的方法,抽取50%的四川大學華西臨床醫學院2006~2009級臨床醫學專業的在校本科生作為調查對象,采取面對面訪談的方式,以自制問卷進行調查,采用EpiData 3.0軟件錄入數據,并用SPSS 13.0軟件統計分析。結果 發放問卷450份,回收有效問卷404份,有效回收率89.78%。結果顯示:74.3%的受訪者對當前醫患溝通教育現狀比較滿意,75.7%的受訪者表示自己在基礎知識學習階段開始接觸醫患溝通教育,49.8%受訪者所在專業采用PBL教學,65.5%的受訪者所在專業年級引進標準化病人(SP)進行輔助教學。年級、性別、是否開設SP輔助教學、是否開設PBL課程是影響醫學生對醫患溝通教育現狀滿意度的主要因素(其P值分別為0.029、0.023、0.012、0.029)。結論 醫學本科生對當前本科階段醫患溝通教育現狀整體滿意度較高,滿意度受多種因素影響。醫學本科生溝通教育起步較早,但培養體系并不完善,教學資源覆蓋有限。現行醫學院校應該開設醫患溝通教育整合課程,結合PBL教學模式和SP輔助教學,深入到整個本科學習階段,系統、規范、全面培養醫學生臨床交流的認知和實踐能力。
目的探討新型冠狀病毒性肺炎(簡稱新冠肺炎)疫情時期器官捐獻移植工作的調整策略,總結經驗。方法解讀新冠肺炎疫情期間器官移植工作指南和第一版專家共識后,四川大學華西醫院器官移植中心制定了器官移植調整方法。結果于 2020 年 1 月 24 日至 2020 年 2 月 6 日進行公民逝世后器官捐獻 4 例,均為男性,平均年齡 39.5 歲。捐獻后共行器官移植手術 8 例,其中肝臟移植 4 例,腎臟移植 4 例。移植受體平均年齡 48 歲,男 6 例,女2 例。8 例移植手術順利,7 例患者無輸血。手術后患者恢復順利,無外科并發癥發生,無感染相關并發癥發生。結論新冠肺炎疫情期間,通過調整方法和流程,可以安全開展器官移植工作和實現疫情防控。
目的探討公民逝世后捐獻(DCD)供體血液采集的改進方法和效果。方法回顧性收集2020年5月至2021年1月期間四川大學華西醫院移植團隊對供體血液采集及處理方法改進前即Ⅰ期臨床試驗以及2021年9月至2021年11月期間血液采集及處理方法改進后的供體的臨床病理資料。結果與Ⅰ期臨床試驗數據比較,改進技術之后,血液采集量和經過自體回收機過濾、離心、洗滌之后獲得濃縮紅細胞懸液量以及獲得紅細胞懸液量/kg體質量更多(P<0.05)。此外,與庫存紅細胞懸液的成分比較,經過改進技術后獲得的紅細胞懸液的pH值、鈉離子和氯離子濃度均更高(P<0.05)且鉀離子濃度均<1 mmol/L,無一例乳酸濃度>15 mmol/L。結論經過改進技術后能增加供體紅細胞血液的采集量,其生化、電解質等指標較庫存血更加符合生理要求。
目的探究受體肝動脈重建位點的選擇對肝移植術后早期缺血性膽道病(ischemic-type biliary lesion,ITBL)的影響。方法回顧性收集2015年1月至2020年1月期間于四川大學華西醫院肝移植中心及華中科技大學附屬同濟醫院器官移植研究所接受公民逝世后捐獻肝移植的656例患者的臨床病理資料。按照受體動脈吻合位點進行分組:遠端組采用肝左、右動脈或肝固有動脈進行吻合;近端組采用胃十二指腸動脈、肝總動脈或肝總動脈-胃十二指腸動脈分叉處進行吻合。探究2組術后早期并發癥的差異和移植術后1年內ITBL發生的影響因素。結果656例患者中,遠端組262例,近端組394例。近端組的肝動脈血栓發生率低于遠端組(χ2=5.675,P=0.017),而2組的肝動脈出血、ITBL、原發性移植物無功能、膽道相關性和排斥相關性移植物功能衰竭的發生率比較差異均無統計學意義(均P>0.05)。多因素logistic回歸結果顯示:肝動脈血栓形成 [OR=4.453,95%CI(1.318,15.050),P=0.016] 及冷缺血時間>6 h [OR=1.844,95%CI(1.014,3.353),P=0.045] 是肝移植患者術后早期ITBL的危險因素,而肝動脈的重建類型不是ITBL的危險因素 [OR=1.166,95%CI(0.630,2.157),P=0.625]。結論以受體肝總動脈、胃十二指腸動脈及肝總動脈-胃十二指腸動脈分叉處Carrel瓣進行肝動脈吻合重建可一定程度降低吻合難度且不增加術后早期ITBL的發生風險。