目的 評估全覆膜自膨式金屬支架（以下簡稱金屬支架）治療原位肝移植術后膽管狹窄的安全性及長期療效。 方法 回顧性收集 2010 年 1 月至 2018 年 6 月期間蘭州大學第一醫院收治的肝移植術后膽管狹窄患者的臨床資料，采用磁共振膽胰管造影或肝功能檢測評估金屬支架對其的治療效果。 結果 共收治肝移植術后膽管狹窄患者 21 例，支架置入成功率為 100%。采用金屬支架治療者 7 例，僅采用多根塑料支架治療者 14 例。采用金屬支架治療和僅采用多根塑料支架治療患者的性別、年齡、膽管狹窄發生時間、內鏡逆行膽胰管造影（ERCP）治療次數、膽管狹窄復發時間、膽管狹窄治愈時間、膽管狹窄治療后療效、膽管狹窄復發及膽管狹窄治療后并發癥發生率比較差異均無統計學意義（P>0.050），采用金屬支架治療患者所用的塑料支架數量明顯少于僅采用多根塑料支架治療患者（P<0.050），且其支架留置時間長于僅采用多根塑料支架治療患者（P<0.050）。金屬支架治療患者使用的金屬支架為1 枚或 2 枚。采用金屬支架治療患者有 6 例治愈、1 例緩解，2 例復發；僅采用多根塑料支架治療患者 8 例治愈、3 例緩解，3 例無效、5 例復發。 結論 金屬支架治療肝移植術后膽管狹窄安全、有效，支架置入時間長，使用塑料支架數目少，在提高膽管狹窄的治愈率和復發率方面需進一步積累病例驗證。
目的 探討胰腺惡性纖維組織細胞瘤的診斷及治療。方法 對蘭州大學第一醫院收治的1例胰腺惡性纖維組織細胞瘤患者，結合國、內外文獻對其臨床特點，影像學、病理學及免疫組化特征、治療和預后進行分析。結果 行胰腺腫瘤切除，術后醫用直線加速器采取三維適形精確放療，隨訪9個月，未見腫瘤復發。結論 胰腺惡性纖維組織細胞瘤惡性度高，易復發、轉移，生存率低，診斷主要依靠病理和免疫組化檢查。外科手術聯合放射治療可延長生存時間和延緩腫瘤的復發。
目的 研究胃正常組織、不典型增生組織和癌組織中Ki67和PTEN蛋白的表達情況，探討其與胃組織癌變的關系及作為早期癌變生物學標志的可能性。方法 應用免疫組織化學SP法對22例胃正常組織、80例不典型增生組織及60例胃癌組織中Ki67和PTEN蛋白的表達情況進行檢測。結果 在胃正常組織、不典型增生組織及胃癌組織中PTEN蛋白的表達陽性率呈遞減趨勢，Ki67蛋白則呈遞增趨勢； 等級相關分析結果顯示PTEN和Ki67表達陽性率與胃黏膜組織從正常至不典型增生再至癌變這一過程均相關(r分別為-0.461和0.301，P＜0.01)。PTEN的表達與胃癌的Lauren分型、分化程度、浸潤深度無關，與淋巴結轉移有關。Ki67的表達與胃癌的Lauren分型、淋巴結轉移有關，與浸潤深度、分化程度無關。PTEN和Ki67蛋白的表達在胃癌組織中呈負相關(r=-0.316,P＜0.05)。結論 Ki67和PTEN蛋白的表達異常與胃癌的癌變過程相關，兩者有可能成為胃組織早期癌變的分子標記物。
目的探討壺腹周圍癌淋巴結微轉移的檢測及其意義。方法采用免疫組化法檢測60例壺腹周圍癌根治術患者HE染色陰性的淋巴結(220枚)中CK7、CK18及CK19的表達，并結合臨床資料及隨訪結果進行分析。結果60例患者中有17例共43枚淋巴結有微轉移； CK19、CK7及CK18的微轉移檢出率分別為19.55%（43/220）、14.55%（32/220）及11.36%（25/220）； CK19的微轉移檢出率高于CK7和CK18（P＜0.05）； CK7和CK19的檢出率在臨床Ⅲ、Ⅳ期高于Ⅰ、Ⅱ期（P＜0.05）； 有微轉移者比無微轉移者的１年生存率低(P＜0.05)。結論壺腹周圍癌淋巴結微轉移可能是腫瘤轉移的早期階段。CK抗體是檢測壺腹周圍癌淋巴結微轉移的有效指標,可為臨床綜合治療與預后判斷提供理論依據。
目的探討EGFR信號通路、MAPK信號通路、IKB/NF-κB信號通路、PI3K/Akt信號通路、WNT/β-catenin信號通路和Hedgehog信號通路在肝細胞癌發展中的作用。 方法采用文獻復習的方法，對信號通路在肝細胞癌發展中作用的相關文獻進行綜述。 結果在肝癌的發生發展過程中，EGFR、MAPK、IKB/NF-κB、PI3K/Akt、WNT/β-catenin、Hedgehog等信號通路之間復雜交織和相互作用，并且可能存在一些腫瘤標志物、抑癌基因、原癌基因和miRNA的協同作用。 結論分子信號通路的異常改變是腫瘤發生及發展的必要條件，并且信號通路在肝細胞癌發病中有著復雜的交叉和冗余。
目的 對目前存在爭議的膽管惡性梗阻術前是否減黃以及減黃方式的現狀做綜述性介紹及探討。 方法 復習和總結了近年來國內外相關文獻，對術前減黃的依據、減黃的利弊、減黃方式的選擇、當前存在的爭議等問題進行分析。 結果 隨著研究的進展，膽管惡性梗阻術前減黃的觀念在不斷地發生變化，目前的爭議主要集中在否需要術前減黃、何時減黃、減黃的方式、對應的減黃后手術時機等方面。若不恰當地選擇病例，盲目追求減黃將使膽管惡性梗阻的治療事與愿違。 結論 就目前的趨勢而言，一般不建議減黃而直接進行手術，但對于具有減黃指征的病例，合理地選擇減黃方式有助于患者平穩地度過圍手術期，但未來仍需要更大樣本的回顧性分析和前瞻性研究來探討術前減黃的各類問題。
目的 總結慢性感染性疾病中自然殺傷細胞（NK 細胞）對 T 細胞的免疫調節作用的研究進展。 方法 計算機檢索 PubMed、Embase、CNKI、CBM 及萬方數據庫中關于慢性感染性疾病中 NK 細胞對 T 細胞的調節作用的相關文獻并進行綜述。 結果 NK 細胞作為 T 細胞的免疫調節器，通過影響抗原遞呈、分泌細胞因子、直接裂解作用等不同作用機制調節T細胞的免疫反應，在慢性感染性疾病的免疫治療中發揮重要作用。 結論 NK 細胞對 T 細胞的調節具有重要意義，可為慢性感染性疾病、器官移植相關排異反應及自身免疫性疾病的免疫治療提供新的策略，值得進一步研究。
目的 檢測肝細胞肝癌（簡稱肝癌）患者血清中 miR-483-5p 水平并探討其對肝癌的診斷價值。 方法 收集 2010 年 1 月至 2012 年 1 月期間蘭州大學第一醫院收治的 112 例肝癌患者術前 1 d 及術后 30 d 以及 85 例慢性乙型病毒性肝炎（簡稱慢性乙肝）患者和 56 例健康對照人群的清晨空腹血清樣本。應用實時定量熒光 PCR 法檢測血清中 miR-483-5p 和 miR-500a 水平，按常規電化學法檢測血清中甲胎蛋白（AFP）水平，應用操作者工作特征（ROC）曲線分析血清中 miR-483-5p、miR-500a 及 AFP 水平用于肝癌的診斷價值。 結果 肝癌患者血清中 miR-483-5p 和 miR-500a 水平均明顯高于慢性乙肝患者（ P<0.000 1）和健康對照人群（P<0.000 1），但是其在慢性乙肝患者和健康對照人群間比較差異均無統計學意義（均P>0.05）。肝癌患者術后 30 d 時血清中 miR-483-5p 水平較術前明顯下降（P<0.000 1）。miR-483-5p、miR-500a、AFP 及 miR-483-5p 與 AFP 聯合診斷肝癌的 ROC 曲線下面積（AUC）分別是 0.74、0.66、0.81 及 0.92，當 miR-483-5p 臨界值為 2.842 時的診斷靈敏度與特異度分別為 74% 和 66%，當 miR-500a 的臨界值為 1.830 時的診斷靈敏度和特異度分別是 74% 和 51%，當 AFP 的臨界值為 20 μg/L 時的診斷靈敏度與特異度分別為 78% 和 70%，當 miR-483-5p 與 AFP 聯合使用的臨界值為 3.78 時的診斷靈敏度和特異度分別為 81% 和 83%。miR-483-5p 診斷 AFP 陽性（AFP>20 μg/L）和 AFP 陰性（0～20 μg/L）肝癌患者的AUC 值分別為 0.78 和 0.83，二者的靈敏度和特異度分別為0.76、0.68和0.79、0.72。 結論 miR-483-5p 在肝癌患者的血清中呈高水平，其診斷肝癌有一定準確性，與 AFP 聯合可以提高其診斷價值，并且其對 AFP 陰性肝癌患者的診斷具有重要的補充作用。
目的分析急性A型主動脈夾層（Acute type A aortic dissection，ATAAD）術后早期急性胃腸道損傷（acute gastrointestinal injury，AGI）的危險因素及其預后分析，并構建AGI發生風險列線圖疾病預測模型。方法納入2016—2021年在蘭州大學第一醫院行ATAAD體外循環手術的188例患者，其中男166例、女22例，年齡22～70（49.70±9.96）歲，將患者分為AGI組（n=60）和non-AGI組（n=128）。比較兩組患者的臨床資料。使用R語言構建列線圖并驗證模型的預測能力。結果通過多因素logistic回歸分析，兩組患者的主動脈夾層（aortic dissection，AD）危險評分、腸系膜上動脈（superior mesenteric artery，SMA）灌注不良、主動脈阻斷時間及術中輸注紅細胞均為AGI的預測因素（P<0.05）。兩組在術后臨床結局呼吸機輔助時間、住ICU時間、肝功能不全、腎功能不全、腸外營養、院內感染以及術后30 d死亡方面差異均有統計學意義（P<0.05）。納入經多因素logistic分析篩選的預測因素建立列線圖，C指數為0.888，通過內部驗證C指數為0.848，采用受試者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲線評估模型區分度，曲線下面積為0.888。結論ATAAD術后AD危險評分、SMA灌注不良、主動脈阻斷時間及術中輸注紅細胞均為AGI的預測因素，建立的預測模型具有良好的預測能力。
目的 探討經內鏡胰管支架置入在預防ERCP術后胰腺炎（PEP）高危患者中的作用。方法 回顧性分析我院2005年1月至2010年6月期間行ERCP及相關治療的112例PEP高危患者的臨床資料，根據術中是否留置胰管支架分為留置支架組（52例）和未留置支架組（60例）。以Cotton標準診斷PEP。比較2組患者PEP及重癥PEP的發生率及PEP發生的高危因素。結果 留置支架組發生PEP 3例（5.8%），均于術后48 h癥狀、體征消失，且無一例診斷為重癥PEP； 未留置支架組發生PEP 9例（15.0%），2例診斷為重癥PEP，經予禁食、抑酶、抗炎、腸內營養等對癥、支持治療好轉。留置支架組PEP和重癥PEP的發生率明顯低于未留置支架組（Plt;0.05）。進一步分析發現，年輕（≤45歲）女性、奧狄括約肌功能障礙（SOD）及膽管不擴張患者易發生PEP（Plt;0.05）。結論 在PEP高危患者行ERCP治療中置入胰管支架，可明顯降低PEP的發生率。