目的 針對一例廣泛期小細胞肺癌合并惡性胸水、肝轉移的治療問題，檢索當前最佳臨床證據，為患者惡性胸水的對癥治療和后續化療方案提供依據。方法 根據循證臨床實踐的PICO 原則，提出問題，檢索證據，對所獲證據進行質量評價，并結合患者意愿制定治療方案。結果 共納入10 個隨機對照試驗，13 個系統評價/Meta 分析和3 篇臨床指南。證據結果表明：化療能提高廣泛期小細胞肺癌患者的生存率，艾迪注射液可以減輕放化療所致的不良反應，提高患者的生存質量。EP 方案是小細胞肺癌化療最主要的標準化療方案。結合患者情況，我們采用胸腔閉式引流術加經胸膜腔內注入博來霉素，待患者病情好轉后，采用EP 方案化療，患者生存期要比廣泛期小細胞肺癌的平均存活期長，生活質量得以提高，家屬對治療滿意。結論 廣泛期小細胞肺癌患者以化療為主，同時輔以對癥、支持治療，預防性頭顱照射（PCI）可以減少腦轉移的發生并提高患者生存率。
目的系統評價環氧合酶-2（COX-2）-765G＞C（rs20417）基因多態性與胃癌發病風險的關系。方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年10期）、中國生物醫學文獻數據庫、中國知網學術總庫、萬方數據庫和維普中文科技期刊數據庫，搜集有關COX-2-765 G＞C基因多態性與胃癌罹患風險相關性的病例-對照研究，檢索時限為建庫至2015年10月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用Stata 12.0軟件進行Meta分析。結果共納入15個病例-對照研究，包括2 891例胃癌患者和4 967例對照。Meta分析結果顯示，COX-2-765 G＞C（rs20417）基因多態性與胃癌罹患風險有關[OR=1.70，95%CI（1.21，2.38），P=0.002]。亞組分析結果顯示：在亞洲人群中，COX-2-765 G＞C（rs20417）基因多態性與胃癌患病風險相關[OR=2.24，95%CI（1.70，2.96），P=0.000]，但在高加索人群和美洲人群中其相關性無統計學意義。在顯性遺傳模型下，COX-2-765 G＞C（rs20417）基因多態性與胃癌罹患風險的相關性在幽門螺桿菌感染陽性與陰性患者間差異有統計學意義[OR=2.11，95%CI（1.41，3.14），P＜0.001]。結論COX-2-765 G＞C（rs20417）基因多態性可能會增加胃癌發病風險，尤其以亞洲人群的風險增加為明顯。
目的 通過使用 meta 分析法綜合評估白細胞介素-6（IL-6）–174C/G 基因多態性與胃癌易感性的關系。 方法 通過計算機檢索 PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、維普中文科技期刊數據庫、CNKI 學術總庫和萬方數據庫來獲取全部符合該 meta 分析納入和排除標準的文獻。檢索均從各數據庫建庫開始至 2017 年 1 月。分析 IL-6 –174C/G 基因多態性（CC vs. GG、GC vs. GG、CC+CG vs. GG、CG+GG vs. CC 及 C vs. G）與胃癌易感性的關系，采用 Stata 12.0 軟件進行異質性檢驗和 meta 分析。 結果 共有 13 個病例對照研究最終納入本 meta 分析，共 2 062 例胃癌患者和 3 152 例對照者。meta 分析結果顯示，在各基因遺傳模型下，IL-6 –174C/G 基因多態性與胃癌易感性均無關〔CC vs. GG：OR=1.33，95% CI （0.92，1.94）；GC vs. GG：OR=1.32，95% CI （0.96，1.82）；CC+CG vs. GG：OR=1.32，95% CI （0.97，1.80）；CG+GG vs. CC：OR=0.89，95% CI （0.67，1.17）；C vs. G：OR=1.22，95% CI （0.98，1.54）〕。亞組分析結果顯示，在亞洲人群中，IL-6 –174C/G 基因多態性與胃癌易感性有關〔CC vs. GG：OR=1.80，95% CI （1.29，2.50）；GC vs. GG：OR=1.51，95% CI （1.20，1.90）；CC+CG vs. GG：OR=1.60，95% CI （1.30，1.96）；CG+GG vs. CC：OR=0.60，95% CI （0.44，0.83）； C vs. G：OR=1.59，95% CI （1.24，2.03）〕；但在歐洲人群中的各基因遺傳模型下，IL-6 –174C/G 基因多態性與胃癌易感性均無關〔CC vs. GG：OR=1.11，95% CI （0.90，1.39）；GC vs. GG：OR=1.16，95% CI （0.98，1.37）；CC+CG vs. GG：OR=1.12，95% CI （0.96，1.32）；CG+GG vs. CC：OR=1.07，95% CI （0.88，1.30）；C vs. G：OR=1.04，95% CI （0.78，1.41）〕。 結論 在亞洲人群中，IL-6 –174C/G 基因多態性與胃癌的易感性存在一定的相關性，但在歐洲人群中的各基因遺傳模型下，IL-6 –174C/G 基因多態性與胃癌易感性均無關。
目的探討間充質上皮轉化因子（mesenchymal epithelial transition factor，MET）作為胰腺癌患者臨床預后評價指標的意義。方法從 GEO 數據庫下載 GSE28735 和 GSE62452 基因芯片，應用生物信息學分析 MET 基因在胰腺癌組織及其癌旁組織中的表達差異；從 TCGA 數據庫下載胰腺癌基因芯片分析 MET 基因表達與胰腺癌患者臨床病理特征的相關性及預后風險；最后，通過 GO 和 KEGG 富集分析 MET 參與胰腺癌發生的可能分子機制。結果MET 基因在胰腺癌組織中的表達水平高于癌旁組織（P<0.001）；MET 基因高表達組胰腺癌患者的總體生存率和無病生存率均低于低表達組（均 P<0.001）；MET 基因表達水平與胰腺癌患者的年齡、腫瘤 T 分期以及腫瘤的組織學分級有關（P<0.05），并且 MET 基因高表達、患者年齡>65 歲和腫瘤 N1 分期是影響胰腺癌患者預后的獨立危險因素。KEGG 富集分析結果顯示，MET 主要與 PI3K/AKT 信號通路、FAK 信號通路、癌癥轉錄失調節等途徑有關。結論MET 可能是胰腺癌有價值的腫瘤標志物，并可預測胰腺癌患者的不良預后。
目的系統評價人表皮生長因子受體 2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）擴增與結直腸癌患者臨床病理特征和預后的相關性。方法對 PubMed、EMbase、Cochrane Library、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、萬方等數據庫進行檢索，納入探索 HER2 擴增與結直腸癌患者臨床病理特征與預后關系的隊列研究。檢索時限均從建庫至 2020 年 10 月，采用 RevMan 5.4 軟件進行 meta 分析。結果最終納入 9 項研究（11 個隊列）進行 meta 分析，共計 7 209 例結直腸癌患者。meta 分析結果顯示，HER2 擴增與總生存期 ［HR=1.10，95%CI（0.98，1.24），P=0.11］ 無關；HER2 擴增與性別 ［OR=0.98，95%C1（0.74，1.31），P=0.90］ 和腫瘤分化程度 ［OR=0.80，95%C1（0.49，1.32），P=0.39］ 無關，與腫瘤部位 ［OR=1.85，95%C1（1.01，3.37），P=0.04］、RAS 野生型 ［OR=6.36，95%C1（3.41，11.87），P<0.000 01］、TNM 分期 ［OR=0.45，95%C1（0.32，0.64），P<0.000 01］、淋巴結轉移 ［OR=1.54，95%C1（1.12，2.13），P=0.008］ 和腫瘤浸潤深度 ［OR=0.17，95%C1（0.05，0.55），P=0.003］ 相關。結論當前證據表明，HER2 擴增與結直腸癌患者的 OS 無關，與腫瘤部位、RAS 基因型、淋巴結轉移、TNM 分期和腫瘤浸潤深度相關。
目的系統評價黏蛋白 1（MUC1）表達對結直腸癌患者預后的影響及其與臨床病理特征的關系。方法檢索從建庫至 2020 年 12 月在 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中國知網、中國生物醫學文獻、萬方、維普等數據庫公開發表的關于 MUC1 表達與結直腸癌患者預后關系的隊列研究。兩位研究者根據納入和排除標準對文獻進行篩選并提取相關數據，采用 Stata 12.0 軟件進行 meta 分析。結果本研究共納入 17 篇文獻共 2 516 例結直腸癌患者。meta 分析結果顯示，MUC1 高表達組的生存情況差于低表達組 ［HR=1.51，95%CI（1.33，1.71），P<0.001］，但與無病生存期無關 ［HR=1.39，95%CI（0.41，4.68），P=0.565］。亞組分析結果顯示，無論采用何種分析方法（多變量或生存曲線）、在不同種族（黃種人或白種人）、不同樣本量（≥100 例或<100 例）中均發現MUC1 高表達與較差的總生存情況有關（P<0.05）。臨床病理特征分析結果顯示，MUC1 表達水平在有淋巴結和遠處轉移、浸潤深度達 T3～4 期、TNM 分期為Ⅲ～Ⅳ期的結直腸癌患者中明顯高于無淋巴結和遠處轉移者、浸潤深度 T1～2 期者及 TNM 分期Ⅰ～Ⅱ期者（P<0.05），其與患者性別、年齡、腫瘤分化程度和腫瘤位置無關（P>0.05）。結論MUC1 高表達與結直腸癌患者不良預后及結直腸癌淋巴結轉移、遠處轉移、腫瘤浸潤深度和 TNM 分期密切相關，有望作為結直腸癌病情監測及預后判斷的一項參考指標。
目的 探討肥大細胞表達膜蛋白1（mast cell expressed membrane protein 1，MCEMP1）在胃癌中的表達，及其與胃癌預后及腫瘤免疫浸潤的關系。方法基于TCGA數據庫，使用R 4.0.5軟件分析胃癌腫瘤微環境中的差異基因；使用STRING在線網站構建差異基因的蛋白質-蛋白質互作網絡，并和單因素Cox比例風險回歸分析結果進行交叉分析以獲取關鍵基因；使用Kruskal-Wallis秩和檢驗探索關鍵基因與臨床病理特征的相關性；通過基因集富集分析預測關鍵基因可能參與的信號通路；通過TISIDB在線數據庫及CIBERSORT算法進一步分析關鍵基因表達與胃癌免疫細胞浸潤水平及免疫分子表達水平的關系。結果胃癌腫瘤微環境中共有760種差異表達基因，基于蛋白質-蛋白質互作網絡和單因素Cox比例風險回歸分析結果進行交叉分析得出一個關鍵基因MCEMP1；MCEMP1在胃癌組織中表達上調（P<0.001），生存分析顯示MCEMP1高表達組的總體生存情況差于低表達組 ［HR=1.176，95%CI（1.066，1.297），P=0.046］；MCEMP1的表達與年齡、胃癌T分期和臨床分期相關（P<0.05）；免疫浸潤分析結果顯示，MCEMP1表達與多種免疫細胞比例及免疫分子表達水平之間存在相關性（P<0.05）。結論MCEMP1可能是胃癌潛在的預后標志物，并與胃癌免疫浸潤有關。
目的 系統評價他汀類藥物預防腦卒中再發的臨床療效。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CSJD、CJFD 等數據庫，并輔以手工和其他檢索，收集全世界關于他汀類藥物預防卒中再發的隨機對照試驗，檢索時間截至2008 年5 月。由兩名研究者獨立提取資料，根據Cochrane Handbook 4.12 的質量評價標準篩選試驗、評價質量和提取資料，用RevMan 5.0 進行統計學分析。結果 共納入6 個隨機對照試驗，包括9 675 例患者。結果顯示：與安慰劑相比，他汀類藥物在預防卒中復發率［RR=0.94，95%CI（0.84，1.04），P=0.21］、致死性卒中發生率［RR=0.77，95%CI（0.48，1.25），P=0.30］方面差異無統計學意義；在短暫性腦缺血發作發生率［RR=0.80，95%CI（0.69，0.92），P=0.002］方面差異有統計學意義。結論 當前證據表明，他汀類藥物預防卒中再發及致死性卒中發生效果不佳，但可預防短暫性腦缺血發作。
目的 評價9 種檢測結核分枝桿菌耐異煙肼診斷試驗方法的準確性。 方法 計算機檢索PubMed、EMbase等數據庫和手工檢索相關期刊，全面收集結核分枝桿菌耐異煙肼診斷試驗的研究，依據QUADAS評價納入診斷試驗的質量，并對結果進行Meta 分析。 結果 最終納入12 個研究。Meta分析結果顯示：硝酸鹽還原法與比例法相比，以及BACTEC MGIT 960 與BACTEC 460 TB相比，其敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比及SROC曲線下面積分別為92%、99%、31.84、0.12、0.983 6和98.5%、96%、13.66、0.035、0.987 1；其余檢測方法，如MODS、MB/BacT、MYDBA 和TTC亦顯示了較好的敏感度和特異度。 結論 硝酸鹽還原檢測法可代替比例法作為結核分枝桿菌耐異煙肼的篩查試驗。BACTEC MGIT 960可代替BACTEC 460檢測系統作為結核分枝桿菌耐異煙肼的確診試驗。
目的系統評價我國腹腔鏡D2淋巴結清掃術聯合遠端胃癌切除術治療進展期遠端胃癌的有效性和安全性。 方法計算機檢索PubMed數據庫、Cochrane圖書館、中國科學引文數據庫（China science citationdatabase，CSCD）、萬方數據庫（Wanfang）、中文科技期刊數據庫（China science and technology journal database，CSTJ）、中國生物醫學文獻數據庫（China biomedical literature database，CBM）和中國學術期刊網絡出版總庫（Chinaacademic journal network publishing database，CAJD）數據庫，檢索時限均從建庫至2013年6月。采用ReviewManager 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入了7個臨床隨機對照試驗，共548例進展期胃癌患者。Meta分析結果顯示：與傳統開放式遠端胃癌切除術（CODG）相比，腹腔鏡輔助遠端胃癌切除術（LADG）的術中出血量少（MD=-94.02，95% CI：-140.96～-47.07）、術后住院時間短（MD=-3.66，95% CI：-5.76～-1.57）、術后下床活動時間早（MD=-1.95，95% CI：-2.74～-1.17）、肛門排氣時間早（MD=-1.67，95% CI：-2.05～-1.30）、總并發癥發生率低（OR=0.26，95% CI：0.14～0.51），差異均有統計學意義（P<0.050），但LADG組的手術時間長于CODG組（MD=35.01，95% CI：10.41～59.61，P=0.005）。2組間淋巴結清掃數量比較差異無統計學意義（MD=-0.24，95% CI：-0.99～0.51，P=0.530）。 結論LADG的近期療效及安全性均優于傳統CODG，但其手術時間長，遠期療效尚需進一步探究。