目的探討經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）聯合腹腔鏡膽囊切除術（LC）與 LC 聯合術中膽總管切開探查取石并一期縫合術（LBDEPS）治療高齡（≥75 歲）膽囊結石合并膽總管結石患者的臨床價值。方法回顧性收集 2018 年 3 月 1 日至 2019 年 6 月 30 日期間武漢科技大學附屬天佑醫院普外科收治的≥75 歲膽囊結石合并膽總管結石患者的臨床病理資料，根據手術方式分為 ERCP 聯合 LC 治療組（ERCP+LC 組）和 LC 聯合 LBDEPS 治療組（LC+LBDEPS 組），比較 2 組患者的手術相關指標（總手術時間、全麻時間、術中出血量、腹腔鏡中轉開腹）及術后指標（轉 ICU 情況、轉 ICU 呼吸機使用時間、引流管放置時間、通氣時間、下床時間、術后住院時間、住院總時間、住院總費用、結石清除率、并發癥）。結果本研究共收集 67 例患者，其中 ERCP+LC 組 35 例，LC+LBDEPS 組 32 例，2 組患者基線資料如患者性別、年齡、術前癥狀、術前合并癥、膽總管結石數目、膽總管最大結石直徑、膽總管直徑等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。與 LC+LBDEPS 組比較，ERCP+LC 組的總手術時間、全麻時間、術后轉 ICU 呼吸機使用時間、術后引流管放置時間、術后住院時間更短（P<0.05），術中出血量更少（P<0.05），術后通氣時間和術后下床時間更早（P<0.05），腹腔鏡中轉開腹率和術后轉 ICU 率更低（P<0.05），2 組其他指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論從本研究結果看，對于高齡膽囊結石合并膽總管結石患者采用 ERCP+LC 和 LC+LBDEPS 治療的效果未見明顯差異，但 ERCP+LC 較 LC+LBDEPS 在總手術時間、全麻時間、術中出血、腹腔鏡中轉開腹、術后恢復等方面更有優勢，可根據患者的具體情況及醫療條件選擇合適的手術方式。
目的 探討負壓封閉引流（VSD）技術在高位肛周膿腫治療中的臨床療效。 方法 前瞻性收集筆者所在醫院科室于 2014 年 5 月至 2016 年 2 月期間收治的 38 例高位肛周膿腫患者，按隨機數字表法分為 2 組：VSD 組 19 例和對照組 19 例。VSD 組患者接受內口封閉+VSD 技術治療，對照組患者接受肛周膿腫根治術（低位切開高位掛線術）。比較 2 組患者的術后疼痛評分、肛門功能評分、創面愈合時間及轉歸。 結果 VSD 組和對照組患者的疼痛評分〔（3.53±0.70）分比（5.11±0.74）分〕、肛門功能評分（0 分比 1 分）及創面愈合時間〔（27.58±4.95）d 比（44.68±6.53）d〕比較差異均有統計學意義（P<0.05），相較于對照組，VSD 組的疼痛評分和肛門功能評分均較低，創面愈合時間較短。但 2 組患者的術后成瘺率比較差異無統計學意義〔5.3%（1/19）比 15.8%（3/19），P=0.60〕。 結論 對高位肛周膿腫，VSD 技術可減輕患者疼痛，縮短創面愈合時間，保護肛門功能，且預后與低位切開高位掛線術相當，是一種較好的高位肛周膿腫治療手段。
目的 探討 miR-34a 調節結腸癌細胞對奧沙利鉑（OXA）的耐藥作用及其機制。 方法 采用實時熒光定量 PCR（qRT-PCR）方法檢測結腸癌組織和細胞系中 miR-34a 的表達水平；采用基因軟件預測、分析及檢測結腸癌細胞中 miR-34a 的下游靶基因；采用細胞計數試劑盒（CCK-8 試劑盒）檢測細胞的生存率；采用流式細胞儀以及 Western blot 方法檢測結腸癌細胞的凋亡和自噬情況。 結果 接受 OXA 化療的結腸癌患者的血清中miR-34a 的表達水平明顯降低，轉化生長因子-β（TGF-β）mRNA 和 Smad4 mRNA 的表達水平均明顯增高。OXA 引起 miR-34a 的表達下調，親代結腸癌細胞和對 OXA 耐藥的結腸癌細胞中 TGF-β 和 Smad4 的表達均上調。自噬的激活增強了結腸癌細胞對 OXA 的耐藥性。在結腸癌組織中，Smad4 mRNA 和 miR-34a 的表達水平間具有負相關性，過表達 miR-34a 通過靶向抑制 Smad4 的表達來抑制自噬的激活并降低耐藥性。 結論 miR-34a 抑制 TGF-β/Smad4 信號通路的激活，抑制自噬降低結腸癌細胞對 OXA 的耐藥性。