目的 探討多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗對老年患者非心臟開胸手術（non—cardiac thoracic surgery，NCTS）后心血管風險的評估作用，以提高手術療效、降低手術風險。方法 對32例65歲以上老年患者行多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗，陽性者進一步行冠狀動脈造影檢查，陰性者記錄術后經過及各種并發癥發生情況。結果 試驗過程中出現偶發房性早搏及／或室性早搏5例，無嚴重并發癥發生。2例因持續心房顫動無法評判心室收縮活動，余30例完成多巴酚丁胺負荷試驗；2例（6．7％，2／30）陽性患者經冠狀動脈造影證實有對應部位冠脈嚴重阻塞取消手術，2例可疑陽性。28例接受開胸手術，術后共發生并發癥18例，其中心肺并發癥13例（46．4％，13／28），心律失常發生率最高（28．6％，8／28），2例可疑陽性者中1例術后第5d發生心絞痛。多巴酚丁胺負荷試驗對術后心血管風險的陰性預測值達100%。結論 多巴酚丁胺負荷超聲心動圖試驗安全可行，能準確地評估有心血管合并癥行老年胸部手術患者的心血管風險，但對術后心律失常的發生無預測價值。
目的探索左西孟旦注射液與多巴酚丁胺在重癥瓣膜病患者圍術期臨床應用效果的差異。 方法采用隨機、單盲藥物對照研究方法。納入2010年4月至2013年6月在武漢亞洲心臟病醫院59例圍手術期重癥瓣膜病患者，患者Swan-Ganz導管檢查后肺毛細血管楔壓（PCWP）≥15 mm Hg，心排血量指數（CI）≤2.5 L/（min·m2），血流動力學穩定，其中男48例、女11例，年齡18～70（51±14）歲。采用隨機數字表法將患者分為左西孟旦組（25例）和多巴酚丁胺組（34例），在接受心力衰竭治療的基礎上分別接受左西孟旦或多巴酚丁胺靜脈滴注24 h。 結果左西孟旦組治療24 h后的PCWP較基線水平降低[（12.51±8.76）]mm Hg vs.（20.11±8.04）mm Hg，P＜0.01]，CI較基線水平升高[（2.58±0.72）L/（min·m2）vs.（2.01±0.54）L/（min·m2），P＜0.05]，差異均有統計學意義。左西孟旦組肺毛細血管楔壓（PCWP）、肺動脈平均壓（PAMP）、全身血管阻力（SVR）和左心室射血分數（LVEF）在治療24 h后與基線水平的差值較多巴酚丁胺組改善（P＜0.05），差異有統計學意義。左西孟旦組脫機時間[（47.3±10.4）h vs.（52.5±7.6）h，P＜0.05]、ICU留滯時間[（5.3±2.2）d vs（.6.8±3.5）d，P＜0.05]均較多巴酚丁胺組縮短，差異有統計學意義。兩組不良事件發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論與多巴酚丁胺比較，左西孟旦能改善重癥瓣膜病患者圍術期的血流動力學狀況，耐受性和安全性良好。
患者為 82 歲老年男性，主訴“反復氣促 1 年，加重 2 周”入院，既往曾多次在外院診治，經利尿等處置后癥狀可緩解。患者入院后明確診斷為重度主動脈瓣狹窄，合并嚴重左心功能不全。心臟彩色多普勒超聲提示左心室射血分數僅為 16.1%，且主動脈瓣區峰值壓差 22 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），主動脈瓣區平均壓差 14 mm Hg，是典型的“低壓差、低流速”型主動脈瓣狹窄病例。在遵循診療規范為患者完善多巴酚丁胺負荷超聲心動圖后，測得左心室射血分數也僅為 26%，主動脈瓣跨瓣流速 2.59 m/s，跨瓣壓差 27/16 mm Hg。提示患者左心儲備功能極差，行換瓣手術的潛在獲益有限。考慮到患者氣促等癥狀進行性加重，治療團隊為患者在體外膜肺氧合輔助下經股動脈實施了經導管主動脈瓣置換術。術后患者癥狀迅速改善，各項臨床指標明顯好轉，獲得了較佳的預后。
目的比較姑息性二尖瓣手術與單純藥物治療繼發性非缺血性二尖瓣反流的效果差別。方法納入上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院從2009年1月—2019年12月收治的繼發性非缺血性二尖瓣反流患者，其中左室射血分數<40%的患者行多巴酚丁胺試驗，以左室射血分數較基礎值改善>15%判定為結果陽性。將陽性患者分為手術組和藥物組，手術組行外科二尖瓣修復或置換，藥物組單純藥物治療。術后每半年門診或電話隨訪生存及心功能狀態，術后1年行心臟超聲檢查。主要研究終點為全因死亡、心力衰竭再住院、心臟移植的復合終點，并比較兩組在心功能及心臟超聲參數上的差異。結果最終納入患者41例，手術組25例、藥物組16例。中位隨訪時間16（1～96）個月，兩組復合終點發生率差異無統計意義［HR=0.499，95%CI（0.523，1.631），P=0.229］，手術組全因死亡率低于藥物組［HR=0.124，95%CI（0.024，0.641），P=0.034］，手術組的心功能分級及二尖瓣反流水平均優于藥物組（手術組NYHA Ⅰ～Ⅱ級占68%，藥物組占12.5%，P=0.001；二尖瓣反流水平藥物組87.5%的患者隨訪時存在中度或中度以上反流，手術組均為中度以下反流，P<0.001），心臟超聲參數兩組間差異無統計學意義。結論對于有一定心臟收縮功能儲備的繼發性非缺血性二尖瓣反流，行姑息性外科二尖瓣手術較單純藥物治療能夠改善生存、提高生活質量。