目的 系統評價單孔腹腔鏡與傳統多孔腹腔鏡膽囊切除術比較的有效性及安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2013年第1期）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data等數據庫，查找比較單孔腹腔鏡與傳統多孔腹腔鏡膽囊切除術的隨機對照試驗，檢索時限均從建庫至2013年1月1日。按Cochrane系統評價方法篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果 最終納入17個研究，共1 233例患者。Meta分析結果顯示：相比傳統多孔腹腔鏡，單孔腹腔鏡組的術后24 h疼痛程度更輕［SMD= –0.40，95%CI（–0.76，–0.04），P=0.03］，且具有更高的術后美容評分［SMD=1.56，95%CI（0.70，2.43），P=0.000 4］，但手術時間較長［MD=13.11，95%CI（7.06，19.16），Plt;0.000 1］。兩組患者術后6 h疼痛程度、術后并發癥、術后切口疝發生率及留院時間無明顯差異。結論 單孔腹腔鏡膽囊切除術應用于膽囊良性疾病治療是安全有效的，且其較傳統多孔腹腔鏡膽囊切除術有一定優勢，值得臨床應用。
目的 選擇組織工程界常用的聚乳酸羥基乙酸共聚物/羥基磷灰石（PLGA/HA）與多孔磷酸鈣（CPC）兩種支架材料，通過體內外降解實驗篩選出更為符合組織工程化人工肋骨支架的材料。 方法 將PLGA/HA（PLGA/HA組）和CPC（CPC組）兩種材料分別進行體外實驗和動物體內實驗， 體外實驗： 將同等大小的PLGA/HA和CPC材料浸入0.9% NaCl溶液，并保持無菌，放入37℃溫箱內，分別于2、4、8、12和24周時取出稱重，比較兩種材料在體外的降解速度差異；體內實驗：將同等大小的PLGA/HA和CPC材料各2片分別植入20只新西蘭大白兔脊柱兩側的皮下，于2、4、8、12和24周取出稱重，各時間點分別處死4只大白兔；材料周圍組織送組織學檢查及掃描電子顯微鏡觀察。 結果 薄層CT掃描（Micro-CT）和掃描電子顯微鏡觀察結果，CPC組較PLGA/HA組具有較好的三維結構（1 101.222 8±0.618 4 mg/ccm vs. 1 072.552 3±0.744 2 mg/ccm ）及孔隙率（70.26％±0.45％ vs.72.82％±0.51％）；體外實驗顯示：兩組材料在體外降解速度均較慢，至6個月時才有明顯的降解，其中PLGA/HA組降解相對較多，降解了60%；體內實驗顯示：PLGA/HA組降解比體外更快，3個月時已基本降解完，比CPC組降解快，降解了96%；另外CPC組材料周圍的炎癥反應明顯比PLGA/HA組輕，更適合細胞的生長和黏附。 結論 對再生時間較長的長段肋骨缺損，CPC比PLGA/HA更適合。
目的探討新型多孔活性骨水泥（porous bioactive bone cement，PBC）在體內的生物力學特性，觀察材料降解及新骨形成情況。 方法將聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）粉末、生物玻璃粉末和殼聚糖顆粒按照不同質量百分比（W/W，%）比例配制成3種PBC：PBCⅠ（50︰40︰10）、PBCⅡ（40︰50︰10）和PBCⅢ（30︰60︰10）。32只10月齡新西蘭大白兔，雌雄不限，體重4.0～4.5 kg；制備直徑4 mm、深10 mm的雙側股骨髁部缺損模型。動物模型隨機分為4組（n=8），分別于雙側缺損處植入單純PMMA骨水泥（A組）、PBCⅠ（B組）、PBCⅡ（C組）和PBC Ⅲ（D組）。術后觀察實驗動物一般情況，1周時行膝關節正側位X線片檢查，3、6個月取標本行生物力學測試和Van-Gieson染色組織學觀察；取未植入的對應骨水泥行生物力學測試，作為對照。 結果實驗動物均存活至實驗完成。1周X線片檢查示各組植入骨水泥位置良好。生物力學測試示，植入前及術后3、6個月，C、D組壓縮強度和彈性模量均較A組明顯下降（P lt; 0.05）；B組壓縮強度及3、6個月彈性模量較A組明顯下降（P lt; 0.05）；C、D組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。植入前及術后3個月，C、D組兩指標均較B組明顯下降（P lt; 0.05）；6個月，C組壓縮強度和D組彈性模量較B組明顯下降（P lt; 0.05）。與植入前相比，B、C、D組術后3、6個月兩指標均顯著下降（P lt; 0.05），A組無顯著變化（P gt; 0.05）。組織學觀察示，術后3個月，A組纖維結締組織環繞在PMMA和骨組織之間；B、C、D組殼聚糖顆粒有不同程度降解，其中D組降解最明顯；6個月，A組較前無明顯變化；B、C、D組可見骨組織沿殼聚糖降解后形成的空隙向骨水泥內部生長，C、D組骨生長優于B組。定量分析顯示，A、B、C、D組骨組織含量百分比呈逐漸上升趨勢，且各組內術后6個月顯著高于3個月。 結論以PMMA粉末、生物玻璃粉末和殼聚糖顆粒按照質量百分比（W/W，%）40︰50︰10及30︰60︰10比例制備的PBC較單純PMMA骨水泥具有更好的生物相容性及生物力學特性。
【摘 要】 目的 對多孔金屬鉭假體治療骨缺損的研究現狀作一綜述。 方法 廣泛查閱多孔金屬鉭假體特性及其治療各種骨缺損的相關文獻，并進行綜述。 結果 多孔金屬鉭假體憑其特性，在某些類型的骨缺損治療中效果顯著。 結論 多孔金屬鉭假體存在著自身優缺點，在符合其適應證的前提下使用可取得較好近期療效，為臨床骨缺損修復提供了一種新參考，但遠期療效需進一步觀察。
目的 探討病灶清除后打壓植骨聯合多孔鉭金屬棒植入治療早期股骨頭缺血性壞死的臨床療效。 方法 2008 年3 月－ 2010 年5 月，收治14 例16 髖股骨頭缺血性壞死患者。男13 例15 髖，女1 例1 髖；年齡18 ～ 73 歲，中位年齡42.2 歲。外傷性1 例1 髖，酒精性4 例4 髖，激素性9 例11 髖。股骨頭缺血性壞死根據國際骨循環研究會（ARCO）分期：Ⅰ期3 髖，Ⅱ期13 髖。Harris 評分為（51.89 ± 12.42）分，采用中華醫學會骨科學分會百分比評價法中的X 線評價方法評分為（31.88 ± 4.03）分。病程6 個月～ 7 年，中位病程 2.5 年。采用經股骨頭頸部開窗、病灶清除、自體髂骨打壓植骨聯合多孔鉭金屬棒植入治療。術后患肢避免負重3 個月，部分負重3 個月。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無感染等早期并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間13 ～ 36 個月，平均24 個月。2 例2 髖因關節疼痛加重、股骨頭塌陷，于術后4 個月及2 年行人工全髖關節置換；其余患者術后關節疼痛癥狀均明顯緩解，股骨頭生存率為87.5%（14/16）。髖關節功能行Harris 評分為（84.89 ± 17.96）分，與術前比較差異有統計學意義（t= — 8.038，P=0.001）。X 線片檢查示植骨區域成骨化明顯，骨密度增高，骨小梁排列整齊規則，股骨頭無明顯塌陷。末次隨訪時X 線片評分為（32.19 ± 6.57）分，與術前比較差異無統計學意義（t= — 2.237，P=0.819）。 結論 病灶徹底清除后打壓植骨聯合多孔鉭金屬棒植入治療早期股骨頭缺血性壞死能有效緩解疼痛、改善髖關節功能、防止股骨頭塌陷，延緩甚至避免人工全髖關節置換。
目的 探討采用多種化學試劑和蛋白酶對豬頸動脈進行脫細胞并制備多孔細胞外基質（extracellular matrix，ECM）的可行性。 方法 取熱缺血時間≤ 30 min 的豬頸動脈，經1%SDS 脫細胞處理60 h，制備普通脫細胞 ECM，再將普通脫細胞ECM 置于0.25% 胰蛋白酶、0.3 U/mL 膠原蛋白酶分別作用6 h、24 h，制備多孔脫細胞ECM。將兩 種脫細胞ECM 行HE、Masson 及地衣紅染色，評估脫細胞效果及組織學特點，測定孔徑、孔隙率、力學強度、細胞毒性，并將兩種脫細胞ECM 于犬皮下埋植4 周后行組織學觀察。 結果 組織學染色觀察顯示兩種脫細胞ECM 細胞成分均被 完全去除，多孔脫細胞ECM結構明顯疏松。掃描電鏡示多孔脫細胞ECM孔徑明顯增大，橢圓形孔洞短軸直徑5 ～ 30 μm，長軸直徑40 ～ 100 μm；多孔脫細胞ECM 孔隙率（99.25%）較普通脫細胞ECM（91.50%）增大。多孔脫細胞ECM 爆裂 強度較普通脫細胞ECM 降低，分別為（0.154 3 ± 0.012 7）、（0.305 2 ± 0.015 7）MPa，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；縫合耐受強度差異無統計學意義（P gt; 0.05）。細胞毒性測試顯示兩種脫細胞ECM 均無明顯細胞毒性。體內埋植實驗顯示宿主細胞可以較深的浸潤至多孔脫細胞ECM 內，并有較多新生血管形成。 結論 采用SDS 及多種酶可以制備較為理想的多孔脫細胞ECM 用作組織工程血管支架。
目的 觀察晚期內皮祖細胞（endothelial progenitor cells，EPCs）在納米多孔PLLA 膜表面黏附、增殖的情況，為優化組織工程血管支架材料提供一種新途徑。 方法 新西蘭大白兔，體重2.5 ～ 3.0 kg，雌雄不限。取兔外周血分離和培養晚期EPCs。采用靜電紡絲技術制備納米無序纖維、有序纖維及超級有序纖維，行低溫等離子體技術改性及Ⅰ型膠原表面涂覆，制備無序膜、有序膜及超級有序膜。實驗分為A（單純細胞）、B（無序膜）、C（普通膜）、D（有序膜）、E（超級有序膜）組，將原代晚期EPCs（1 × 105 個/mL）復合至支架材料培養，3、5、7、9、11、13、15 和17 d 后MTT法檢測細胞增殖能力；實驗分A（無序膜）、B（普通膜）、C（有序膜）、D（超級有序膜）4 組，取濃度為1 × 105 個/mL 的第3 代晚期EPCs 懸液3 mL 滴加至膜上，復合培養4、12 和24 h 后沉淀法檢測細胞黏附率，1、3、7 d 測定細胞增殖率，并于復合培養后4、24、72 h 觀察細胞形態變化。 結果 納米PLLA 纖維直徑300 ～ 400 nm，孔隙率gt; 90%。培養后3、5、7、9、11、13、15 和17 d，各組A 值均隨培養時間延長而增高，細胞生長良好；A、B 組間各時間點比較差異無統計學意義（P gt;0.05），培養后5 ～ 17 d，C、D、E 組與A、B 組間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。復合培養4 h，A 組黏附率高于B、C、D 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；12 h 及24 h，B、C、D 組黏附率明顯高于A 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；各組4 h 與12、24 h 比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05），12 h 與24 h 比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。復合培養1、3 和7 d，B、C、D 組增殖率明顯高于A 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；B、C、D 組間除培養后1 d，其余各時間點比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。形態學觀察示細胞在各支架膜上生長良好，A 組及B 組細胞生長較散在、雜亂；C、D 組細胞沿纖維定向附著、伸展、增殖并分泌ECM，D 組細胞結構保持更好。 結論 納米多孔PLLA 有序膜及超級有序膜支架能促進種子細胞在材料表面黏附、增殖，并能較好保持細胞形態，是一種理想的血管組織工程支架材料；晚期EPCs 是一種理想的血管組織工程種子細胞。
目的 探討PLGA- 絲素- 膠原納米三維多孔支架的制備方法及細胞相容性。 方法 采用靜電紡絲法制備PLGA- 絲素- 膠原（實驗組）及單純PLGA（對照組）納米三維多孔支架，掃描電鏡觀察兩組支架材料，測定支架纖維直徑、孔隙率、吸水率及抗拉強度。取8 只SD 近交系乳鼠雙側臂叢神經及坐骨神經，分離培養SC，S-100 免疫組織學觀察并測定SC 純度。取第4 代SC 以 5 × 104 個/mL 分別與25%、50% 及100% 濃度的兩組支架浸提液進行培養，以DMEM 培養作空白對照組。培養1、3、5、7 d 采用MTT 法測定吸光度（A）值。將第4 代SC 以5 × 104 個/mL 密度分別接種至PLGA- 絲素- 膠原（實驗組）和單純PLGA（對照組）納米三維多孔支架支架復合培養。復合培養2、4、6 d 行掃描電鏡觀察，另于4 d 行激光掃描共聚焦顯微鏡觀察SC 在材料上生長情況。 結果 掃描電鏡觀察顯示兩組支架呈相互交聯的多孔網狀無紡結構。實驗組和對照組纖維直徑分別為（141 ± 9）nm 和（205 ± 11）nm；支架內孔洞相互連通，孔隙率分別為87.4% ± 1.1% 和85.3% ± 1.3%；吸水率分別為2 647% ± 172% 和2 593% ± 161%；抗拉強度分別為（0.32 ± 0.03）MPa 和（0.28 ± 0.04）MPa；兩組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。S-100 免疫組織化學染色顯示SC 純度為96.5% ±1.3%。MTT 檢測SC 在不同濃度實驗組及空白對照組中生長良好，A 值均隨時間延長而增大，同組各時間點比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；各時間點各濃度實驗組及空白對照組間比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。掃描電鏡觀察顯示， 實驗組SC 在支架上生長良好，4 d 軸突連接，6 d 后大量增殖，基質分泌；生長情況優于對照組。復合培養4 d 激光掃描共聚焦顯微鏡觀察結果與掃描電鏡一致。 結論 采用靜電紡絲方法制備的PLGA- 絲素- 膠原納米三維多孔支架安全無毒，具備合適的孔徑和孔隙率，適合SC 生長，細胞相容性良好，是一種組織工程神經良好的支架載體。
【摘 要】 目的 對發生股骨頭缺血性壞死出現X 線片上“新月征”股骨頭的結構改變及與所受應力的對應關系進行研究，探討“新月征”的形成機制。 方法 收集1998 年3 月－ 2003 年4 月全髖關節置換術前X 線片顯示有“新月征”的股骨頭16 例18 髖，進行大體和冠狀位斷面觀察。應用有效壓應力原理和應力集中理論對發生在缺血性壞死股骨頭上的結構改變原因進行解釋和說明。 結果 松質骨內的骨小梁形成三維立體交互連接的網格結構，孔隙率50% ～ 90%，髓內壓20 ～ 30 mmHg。股骨頭內松質骨的構造符合多孔介質的定義，是一種多孔介質。松質骨的變形機制與多孔介質材料變形機制相同。軟骨下骨板與松質骨間的斷面結構改變使應力易在二者交界處集中。有效壓應力原理和應力集中理論可對發生在缺血壞死股骨頭上的一些現象及彼此之間的關系進行明確的解釋和說明。 結論 導致“新月征”骨折線正發生在軟骨下骨板下的原因是由于在壞死灶外側軟骨下骨板局灶性被吸收發生后，軟骨下骨板與未被修復壞死松質骨交界處發生應力集中，集中的應力導致骨折線正位于軟骨下骨板下，施加在未被修復壞死松質骨上增加的有效壓應力引起未被修復壞死松質骨的體積減小，從而導致新月形空腔在軟骨下骨板下形成，新月形空腔在X 線片上顯示出“新月 征”。
目的 通過形態學觀察、細胞黏附和細胞增殖實驗觀察多孔CPC 材料作為組織工程肋骨支架的可行性。 方法 取幼豬骨髓分離培養BMSCs 并傳代，另自制5 mm × 5 mm × 5 mm 大小的多孔CPC 材料，micro-CT 觀察孔徑、孔隙率及羥基磷灰石（hydroxyapatite，HA）含量，并與人正常松質骨作對比。取24 孔培養板，于孔內置入多孔CPC 材料1 塊，共15 塊，調整第1 代BMSCs 濃度為6 × 105 個/mL，將細胞懸液150 μL 滴加到多孔CPC 材料上，置于孵育箱中復合培養4、12、24 h 后，收集細胞并計數，計算細胞黏附率；行倒置相差顯微鏡觀察、MTT 法檢測多孔CPC 材料表面BMSCs 的生長情況；掃描電鏡觀察接種BMSCs 7 d 的多孔CPC 材料，并與單純多孔CPC 材料和正常人松質骨對比。 結 果 BM SCs 與多孔CPC 材料復合培養4、12、24 h 的細胞黏附率分別為28.00% ± 0.98%、46.70% ± 1.14%和48.50% ± 1.18%。MTT 法檢測細胞與材料復合培養1、2、3、4、5、6 d 的吸光度（A）值分別為1.103 ± 0.214、1.557 ±0.322、1.920 ± 0.178、2.564 ± 0.226、2.951 ± 0.415 和3.831 ± 0.328，呈明顯上升趨勢。倒置相差顯微鏡下可見細胞生長旺盛，貼壁良好，未出現毒性反應。micro-CT 檢查示多孔CPC 材料的孔徑均衡，且互相連通，HA 含量為（1 101.222 8 ±0.618 4） mg/ ccm，孔隙率為70.26% ± 0.45%；人正常松質骨HA 含量為（1 072.552 3 ± 0.744 2）mg/ccm，孔隙率為72.82% ± 0.51%；兩組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。掃描電鏡觀察單純多孔CPC 材料孔徑與正常人松質骨孔徑大小、結構相似，且互相連通；BMSCs 在多孔CPC 材料表面排列有序，細胞呈片狀，部分呈簇狀，細胞形態呈多邊形，細胞間可見較多細胞間質。 結論 多孔CPC 材料結構和成分均接近正常人松質骨，BMSCs 在其表面生長良好，適合作為組織工程肋骨支架材料，但其對細胞的黏附性有待進一步改善。