腫瘤干細胞學說是近年來快速發展和備受關注的一個理論，根據該學說，具有自我更新、多向分化、無限生長和很強成瘤能力的癌干細胞可能是腫瘤發生、發展、侵襲和復發轉移的根源。當前，已有多種類型的癌干細胞被證實或探討，然而胃癌干細胞的研究尚存在困難，相關報道很少。現就國內外近年來關于癌干細胞和胃癌干細胞的相關研究進展進行綜述，探討胃癌干細胞的培養、分離、確認鑒定及其復雜的生物學特征研究中尚面臨的一些亟待解決的問題。
目的探討術前應用含ω-3不飽和脂肪酸的腸內營養制劑對胃癌患者營養狀況和炎癥因子水平的影響，并對其進行安全性評價。 方法前瞻性納入2014年1～6月期間四川大學華西醫院收治的60例胃癌患者，隨機分為試驗組（30例）和對照組（30例）。試驗組術前以含ω-3不飽和脂肪酸的營養制劑（瑞能）作為腸內營養制劑，對照組進食等熱卡等氮的均漿膳，術前均連續服用5 d，至術前1 d。檢測患者入院時、術前1 d、術后3 d及術后5 d血清中的炎癥因子指標和營養相關指標，檢測患者入院時和術前1 d的肝腎功能指標以作為安全性評價指標；記錄患者嘔吐、腹瀉等不良反應，以及術后感染相關并發癥的發生情況。 結果術后3 d試驗組患者的白介素-6（IL-6）和α-1酸性糖蛋白（AAG）水平均低于對照組（P<0.05），術后5 d試驗組的C反應蛋白（CRP）水平低于對照組（P<0.05），其余各時點2組患者的各指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。在腸內營養支持期間，試驗組患者發生腹脹1例，腹瀉1例，對照組患者未出現腹脹、腹瀉等不適。2組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后試驗組發生切口感染1例（3.3%）；對照組發生切口感染3例（10.0%），腹腔感染1例（3.3%），尿路感染1例（3.3%），肺部感染2例（6.7%），共計7例（23.3%）。2組患者的腹腔感染、切口感染、尿路感染及肺部感染發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05），但試驗組的總并發癥發生率低于對照組（P=0.026）。 結論術前應用含ω-3不飽和脂肪酸的營養制劑降低了胃癌患者術后的感染并發癥發生率，且安全性較高。
目的檢測miR21在不同分期直腸癌中的表達量并討論其臨床意義。 方法通過Taq Man探針實時熒光定量檢測2012年8～10月期間在我院胃腸外科中心經病理檢查新確診的40例直腸癌患者的癌組織及相應癌旁正常組織中miR21的表達量。 結果40例直腸癌組織中miR21表達量明顯高于相對應癌旁正常組織（4.122±1.973比1.825±0.661，P=0.000）。N1～N2期直腸癌組織中miR21表達量明顯高于N0期（4.852±2.344比3.391±1.171，P=0.019），Dukes C～D期直腸癌組織中miR21表達量明顯高于A～B期（4.787±2.304比3.386±1.203，P=0.021）。miR21在N0、N1、N2分期中的表達量呈遞增關系，且N2分期中的表達明顯高于N0分期，差異有統計學意義（5.556±1.500比3.391±1.171，P=0.010）。ROC曲線分析顯示，miR21在預測淋巴結轉移時（即N1～N2期），其AUC值為0.698（95% CI為0.530～0.865），敏感度為50.0%，特異性為90.0%；在預測中晚期腫瘤時（即Dukes C～D期），其AUC值為0.689（95% CI為0.524～0.855），敏感度為42.9%，特異性為94.7%。 結論miR21的高表達與直腸癌N分期和Dukes分期有潛在聯系，提示miR21可能是潛在的術前預測直腸癌N分期和Dukes分期的指標。
目的探究早期含 ω-3 多不飽和脂肪酸腸內營養支持治療聯合靜脈補充丙氨酰谷氨酰胺對胃癌根治術后患者炎癥反應及免疫功能的作用。方法前瞻性納入 2017 年 10 月至 2018 年 12 月期間在四川大學華西醫院胃腸外科行胃癌根治術的患者 110 例，隨機均分為 2 組。對照組在術后 24 h 內開始連續 6 d 行含 ω-3 多不飽和脂肪酸腸內營養制劑營養支持，試驗組在對照組方案基礎上每日靜脈補充丙氨酰谷氨酰胺 20 g。分別于術前（3 d 內），術后第 1、3 及 7 天采集清晨外周靜脈血，檢測炎癥指標、免疫指標及營養指標，同時監測記錄并發癥發生情況、住院時間和住院費用。結果試驗組及對照組均有 52 例患者完成研究，2 組各有 3 例因未能行根治術退出研究。術后第 3 天 2 組患者的中性粒細胞百分比（NEUT%）、白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）比較，術后第 7 天 2 組患者的 C 反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、IL-6 和 TNF-α 比較，差異均有統計學意義，試驗組均較低（P<0.05）；術后第 7 天，2 組患者的免疫球蛋白 G（IGG）、免疫球蛋白 A（IGA）、CD3+ T 細胞百分比、 CD4+ T 細胞百分比、血漿總蛋白（TP）、血漿白蛋白（ALB）及前白蛋白（PAB）比較，差異均有統計學意義，試驗組均較高（P<0.05）。2 組患者術后 7 d 內的感染性并發癥（切口感染、腹腔感染、肺部感染、泌尿系統感染、血液系統感染和吻合口漏）發生率、非感染性并發癥（腹瀉、腹脹和腹痛）發生率、術后首次肛門排氣時間、住院時間及住院費用比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論早期含 ω-3 多不飽和脂肪酸腸內營養支持治療聯合靜脈補充丙氨酰谷氨酰胺有助于減輕胃癌根治術后患者的炎癥反應，增強其免疫功能及改善營養狀態。