目的評估歐洲心臟手術風險評估系統Ⅱ（european system for cardiac operative risk evaluation Ⅱ，EuroSCORE Ⅱ）預測A型主動脈夾層患者孫氏手術（全主動脈弓置換+支架象鼻手術）后院內死亡及住ICU時間延長的有效性。 方法回顧性分析2009年2月至2012年2月北京安貞醫院384例A型主動脈夾層患者的臨床資料。急性主動脈夾層228例（59.38%）。根據EuroSCORE Ⅱ預測術后死亡率將患者分為低危、中危、高危、極高危組。低危組296例（女52例），平均年齡（45.39±10.75）歲；中危組70例（女19例），平均年齡（47.67±11.26）歲；高危組13例（女5例），平均年齡（53.08±4.94）歲；極高危組5例（女1例)，平均年齡（41.60±11.08）歲。手術方式均為中度低溫停循環+選擇性腦灌注下行孫氏手術。采用EuroSCORE Ⅱ預測患者術后死亡率及住ICU時間延長。 結果院內死亡率為8.07%（31/384）。平均住ICU時間為3.06 d，42例住ICU時間≥7 d。對于低危組，EuroSCORE Ⅱ預測死亡率低于實際死亡率；對于中危、高危、極高危組，預測死亡率高于實際死亡率。EuroSCORE Ⅱ預測術后死亡、住ICU時間延長的區分度不佳，ROC曲線下面積分別為0.49和0.52，預測術后死亡、住ICU時間延長校正能力亦不佳（P<0.001）。 結論EuroSCORE Ⅱ對A型主動脈夾層患者孫氏手術后院內死亡及住ICU時間延長的預測效能不佳。目前亟需專門針對A型主動脈夾層手術的風險評估系統。
目的 探討馬方綜合征少年兒童主動脈根部瘤患者行主動脈根部置換術的近中期效果。 方法 2009 年 2 月至 2016 年 7 月期間，共 10 例兒童主動脈根部瘤患者在北京安貞醫院接受主動脈根部置換術（Bentall）。所有患者均診斷為馬方綜合征。全組年齡 9～16（12.30±2.31）歲，男 6 例、女 4 例，平均身高（172.50±12.55）mm，平均體重（48.60±17.08） kg。Bentall 手術同期行二尖瓣置換術 5 例，三尖瓣成形 2 例。 結果 全組無院內死亡發生。呼吸機機械通氣時間中位數為 15.50（9.00～18.75）h。其中 1 例患者呼吸功能衰竭，其余患者呼吸機機械通氣時間均< 24 h。重癥監護室停留時間中位數為 20.00（13.50～21.25）h。無腎功能衰竭、二次開胸止血、縱隔感染等嚴重并發癥。出院前復查超聲心動圖主動脈瓣平均流速（209.17±48.86）cm/s，平均壓差 （18.00±7.95）mm Hg。所有患者均參與隨訪，隨訪時間中位數為 62 個月，6 年生存率為 89.47%。1 例患者隨訪過程中出現惡性心律失常導致猝死，其余 9 例截至最后一次隨訪時均生存，無抗凝相關并發癥，無主動脈事件發生，心功能分級（NYHA）均為 Ⅰ 級。 結論 馬方綜合征少年兒童主動脈根部瘤患者 Bentall 術后嚴重抗凝并發癥發生率不高，生長發育也未受限，具有良好的近中期結果。
目的通過主動脈 CTA 觀察急性 Stanford A 型主動脈夾層腎動脈受累情況，并分析不同的腎動脈受累分型患者的腎臟功能是否存在差異。方法2016 年 1 月至 2017 年 11 月，納入151 例腎動脈受累的急性 Stanford A 型主動脈夾層患者，其中男 118 例、女 33 例，平均年齡（47.93±10.53）歲。根據主動脈血管造影將一側腎動脈受累情況分為4型：A型，腎動脈開口附近內膜片大破口，辨別腎動脈起自真腔或者假腔困難；B 型，腎動脈完全起自假腔；C 型，腎動脈完全起自真腔；D 型，腎動脈本身受夾層累及，腎動脈內可見內膜片。分析并比較不同雙側腎動脈受累分型患者的血肌酐和肌酐清除率。結果One-way ANOVA 分析結果顯示，各組血肌酐和肌酐清除率差異無統計學意義（P>0.05）。各組患者年齡、性別、高血壓病史比例及發病時間差異均無統計學意義（P>0.05）。結論急性Standford A型主動脈夾層腎動脈受累最常見的三種類型依次為雙腎動脈一側起自真腔一側起自假腔（BC 型），雙腎動脈均起自真腔（CC 型），雙腎動脈一側腎動脈附近內膜大破口而另外一側起自真腔（AC 型）。腎動脈受累的程度不影響腎臟功能。
目的 評價支架象鼻術聯合左鎖骨下動脈（LSCA）-左頸總動脈（LCCA）轉流術治療主動脈弓遠端病變的近中期臨床療效。 方法 回顧性分析 2009 年 5 月至 2015 年 11 月我院 14 例主動脈弓遠端病變行支架象鼻植入聯合 LSCA-LCCA 轉流術患者的臨床資料，均為男性，平均年齡 20～69（52±14）歲。術前合并高血壓 9 例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）5 例，陳舊性腦梗死 1 例。既往經皮冠狀動脈介入治療 1 例，Bentall 術 1 例，動脈導管結扎術 1 例，腹主動脈瘤介入 1 例。 結果 無院內死亡。同期手術包括冠狀動脈旁路移植術 2 例，升主動脈成形術 1 例。呼吸機輔助時間和住 ICU 時間分別為（21±7）h、（43±19）h。胸骨哆開再固定 1 例；以支架象鼻為錨定區，胸降主動脈腔內覆膜支架 1 例。隨訪期間，1 例患者失訪，其余患者無死亡，恢復良好。 結論 采用支架象鼻術聯合 LSCA- LCCA 轉流術治療主動脈弓遠端病變，可同期處理主動脈近端病變和封閉主動脈弓遠端病變，獲得滿意的近中期臨床效果。