目的總結精囊腺腸瘺的病因、臨床表現和診治方法。 方法查閱國內外關于精囊腺腸瘺的臨床報道的文獻，對其病因、臨床表現及診治方法進行分析。 結果共查閱到19例精囊腺腸瘺的相關臨床報道。精囊腺腸瘺多發生于直腸低位前切除術后伴發吻合口漏、乙狀結腸憩室、炎性腸病、前列腺切除或放療后。癥狀主要表現為氣尿、糞尿、發熱、陰囊腫脹疼痛、睪丸炎、附睪炎等。多經增強CT或CT加直腸對比等影像學方法確診。經留置尿管、抗生素應用、腸外營養等保守治療和竇道切開引流、黏膜或骨骼肌瓣修補、尿或糞便轉流等手術方法多可治愈。 結論精囊腺腸瘺是一種少見且獨立的疾病，通過對精囊腺腸瘺的分析，以提高對其的認識，避免誤診、誤治。
目的低前切除綜合征（low anterior resection syndrome，LARS）評分是針對低位直腸保肛手術功能的簡潔、直觀的評估工具。本研究擬通過與低前切除術的對比，探討用LARS評分來評估低位直腸癌的經內外括約肌間切除術（intersphincteric resection，ISR）后肛門功能的可行性。 方法2013年3月至2015年6月，對76例低位直腸癌患者實施了保肛手術，其中行經內外括約肌間切除術的23例為ISR組，行低前切除術的53例為LAR組。功能評估分別采用LARS評分、Saito功能問卷和Wexner評分，生活質量評估采用歐洲癌癥研究與治療組織開發的生活質量核心量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC）QLQ-C30和QLQ-CR29問卷。 結果研究病例中48例（63.2%）出現重度LARS，21例（27.6%）出現輕度LARS，7例（9.2%）無LARS，其中ISR組與LAR組LARS嚴重程度的差異無統計學意義（P=0.727），但單項評分中的“稀便的遺糞現象”ISR組更為嚴重（P=0.009）。Saito功能問卷、Wexner評分和EORTC QLQ-C30評分2組間的差異均無統計學意義（均P > 0.05），ISR組的EORTC QLQ-CR29量表中排便失禁和皮膚灼痛2個單項得分要高于LAR組（P < 0.05），其余各項評分2組間的差異也無統計學意義（均P > 0.05）。 結論低位直腸癌行經內外括約肌間切除術的肛門功能雖然并不劣于低前切除術，但是都容易出現重度的低前切除綜合征。
目的比較縱向部分括約肌切除術（PLRAS）和經內外括約肌間切除術（ISR）后直腸癌患者的肛門功能和生活質量。 方法將99例超低位直腸癌患者按照手術方式的不同分為PLRAS組（n=23）和ISR組（n=76）。于術后6、12及24個月，采用Saito功能問卷和Wexner評分量表評估術后的肛門功能，采用歐洲癌癥研究與治療組織開發的特為結直腸腫瘤患者而設的生活質量核心量表（EORTC-QLQ-CR29）評估術后的生活質量，并進行組間比較。 結果①吻合口狹窄：與ISR組比較，在術后6個月，PLRAS組的吻合口狹窄程度較重（P＜0.001）；在術后12個月時改善并不明顯，狹窄程度仍較ISR組重（P=0.003）；在術后24個月，2組患者的吻合口狹窄程度比較差異無統計學意義（P=0.230）。②Saito功能問卷結果：術后6個月時，PLRAS組存在排便截斷（P=0.016）、存在排便困難（P=0.008）及能分辨排氣和排便（P＜0.001）患者的比例均較ISR組高；在術后12個月，PLRAS組能分辨排氣和排便患者的比例仍較ISR組高（P=0.017）；在術后24個月，2組間的差異均無統計學意義（P＞0.05）。③Wexner得分結果：各時點2組患者的Wexner得分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。④生活質量：在術后6個月，PLRAS組患者的會陰部疼痛得分（P=0.031）和性交困難得分（P=0.006）均高于ISR組，而排氣失禁（P=0.003）、排便失禁（P=0.043）和女性性功能（P=0.023）得分均低于ISR組；在術后12個月，PLRAS組患者的排氣失禁（P=0.012）和女性性功能（P=0.017）得分均低于ISR組，而性交困難（P=0.012）得分高于ISR組；在術后24個月，2組患者各項得分的差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論PLRAS術后12個月內的肛門狹窄情況和對女性性功能的影響均較ISR術更為嚴重，但到術后24個月，其可達到同ISR術相似的肛門功能和生活質量。
目的探討腹腔鏡輔助下的低位直腸癌經內外括約肌間切除術且在直視下吻合器一期吻合的安全性和可行性。 方法回顧性分析2001年1月至2012年3月期間我院收治的138例低位直腸癌實施經內外括約肌間切除術患者，其中采用腹腔鏡輔助且吻合器一期吻合的患者45例，命名為SCAA組；采用傳統吻合方式的患者93例（55例開腹，38例腹腔鏡），命名為HCAA組。并發癥的比較只涉及與吻合有關的，肛門功能的比較只涉及采用腹腔鏡技術的病例。 結果①吻合口漏發生率SCAA組要明顯低于HCAA組（P=0.001），HCAA組吻合口狹窄的程度較SCAA組嚴重（P=0.022），吻合口出血、吻合口瘺道形成、直腸黏膜脫垂2組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。②SCAA組的Saito功能問卷中的排便困難發生率要明顯低于HCAA組（P=0.016），其他7項和Wexner評分2組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論相對于傳統的經內外括約肌間切除術，改良的腹腔鏡輔助下的低位直腸癌經內外括約肌間切除術且在直視下吻合器一期吻合可明顯減小術后并發癥的發生，而且肛門功能也不劣于前者。