目的 探討頸后路椎弓根螺釘內固定術治療寰樞椎不穩及脫位的手術可行性及臨床療效。 方法 2007 年 1 月－ 2009 年 6 月，采用頸后路椎弓根螺釘內固定術治療寰樞椎不穩及脫位 16 例，男 13 例，女 3 例；年齡24 ～ 61 歲，平均 42 歲。其中 Anderson Ⅱ型齒狀突陳舊性骨折 4 例、Ⅲ型 1 例，新鮮骨折 4 例，寰椎橫韌帶斷裂 4 例，先天性齒狀突不連伴寰樞椎不穩 3 例。患者均有不同程度頸部疼痛、頸部活動受限等臨床癥狀； 10 例伴不同程度四肢感覺和運動障礙，術前日本骨科協會（JOA）評分 5 ～ 13 分，平均 8.5 分。影像學檢查均有寰樞椎不穩或脫位表現。術中對陳舊性骨折及橫韌帶斷裂引起的脫位患者取自體髂嵴松質骨行后路植骨，植骨量20～30 g。 結果 手術時間1.2～2.5 h，平均 1.6 h；術中出血量 50 ～ 200 mL，平均 100 mL。術后切口均Ⅰ期愈合。16 例均獲隨訪，隨訪時間 3 ～ 18 個月，平均11.5 個月。患者均無椎動脈損傷、硬膜破裂、神經癥狀加重、傷口感染及斷釘等并發癥發生。術后 X 線片及 CT 示 1 枚螺釘進入椎管內，但未出現神經癥狀，未行特殊處理；余患者螺釘植入位置和復位均滿意。寰樞椎植骨于術后 6 ～ 18 個月達骨性融合。術后 3 個月 JOA 評分 12 ～ 17 分，平均 14.2 分。所有患者頸部運動功能恢復良好，但軸向旋轉活動部分喪失。? 結論 應用頸后路椎弓根螺釘內固定術治療寰樞椎不穩及脫位安全可靠，療效滿意。
目的 分析椎弓根螺釘系統加后路椎間植骨融合術治療腰椎滑脫癥的療效。 方法 2005 年1 月－2009 年1 月，采用椎弓根螺釘系統加后路椎間植骨融合術治療腰椎滑脫癥患者26 例。其中男11 例，女15 例；年齡36 ～ 73 歲，平均56.8 歲。病程7 個月～ 11 年。滑脫部位：L3 3 例，L4 12 例，L5 11 例。根據Meyerding 滑脫程度分類標準：Ⅲ度滑脫20 例，Ⅲ～Ⅳ度滑脫5 例，Ⅳ度滑脫1 例。根據X 線片觀察術前及術后即刻、2 周、3 個月腰椎滑脫率（Taillard 指數）、Boxall 指數、滑脫角、腰椎生理前凸角及椎間隙高度變化，采用SUK 標準判斷植骨融合情況；采用日本骨科協會（JOA）下腰痛評分標準評價臨床療效。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。26 例均獲隨訪，隨訪時間10 ～ 51 個月，平均25.8 個月。術后即刻、2 周及3 個月，Taillard 指數、Boxall 指數、滑脫角、腰椎生理前凸角及椎間隙高度與術前比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；術后3 個月各測量指標與術后即刻、2 周比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。患者術后3 ～ 8 個月植骨均融合，平均3.5 個月，融合率100%。根據JOA 評分標準，獲優17 例，良7 例，可1 例，差1 例，優良率達92.3%。術后發生內固定斷裂及下肢神經根放射性疼痛或麻木各1 例，經處理后治愈。 結論 應用椎弓根螺釘系統加后路腰椎間植骨融合術治療腰椎滑脫癥能提供理想復位和堅強內固定，是治療腰椎滑脫癥的一種較好方法。
目的 探討采用一期病灶清除閉式沖洗引流治療腰椎內固定術后感染的臨床療效。 方法 2002 年6 月－ 2008 年 3 月，收治12 例腰椎內固定術后感染患者。男 9 例，女 3 例；年齡35 ～ 68 歲，平均 48.5 歲。內固定術后7 ～ 183 d 出現感染，平均56 d。內固定節段：單節段7 例，均為L4、5；雙節段4 例，其中L4、5 及L5、S1 2 例，L3、4 及L4、5 2 例；三節段1 例，為L3、4、L4、5 及L5、S1。采用一期病灶清除、閉式沖洗引流治療，其中2 例取出內固定物。 結果 殘余椎間盤細菌培養結果顯示，金黃色葡萄球菌8 例，陰溝腸桿菌3 例，陰性1 例。術后切口均Ⅰ期愈合。12 例均獲隨訪，隨訪時間18 ～ 53 個月，平均34.7 個月。術后白細胞計數、紅細胞沉降率及C 反應蛋白均下降，術后15 d 時各指標與術前比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。隨訪期間均無明顯腰部疼痛。X 線片示病變椎間隙均融合；未取出的內固定物無移位及斷裂，2 例取出內固定物者均未再次行內固定術；術后18 個月時脊柱后凸角較術前平均改善0.8°。末次隨訪時疼痛視覺模擬評分為（2 ± 1）分，與術前（10 ± 2）分比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 一期病灶清除聯合閉式沖洗是治療腰椎內固定術后感染的有效方法之一，能迅速緩解腰痛癥狀，手術操作簡便，住院時間短。
目的探討通過慢病毒干擾細胞分化抑制因子1（inhibitor of differentiation 1，Id1）基因表達，對BMP-2促進兔椎間盤軟骨終板細胞軟骨特異性基因Ⅱ型膠原、蛋白多糖表達的影響。 方法取新西蘭大白兔椎間盤軟骨終板組織分離培養軟骨終板細胞，取第2代細胞進行實驗。使用綠色熒光蛋白慢病毒、高表達Id1基因慢病毒及RNA干擾（RNA interference，RNAi）Id1基因慢病毒轉染椎間盤軟骨終板細胞，采用熒光顯微鏡、實時熒光定量PCR及Western blot法觀察慢病毒轉染情況以及對細胞Id1基因和蛋白表達的影響。使用上述慢病毒與BMP-2慢病毒共同轉染軟骨終板細胞，并設置BMP-2慢病毒轉染對照，通過實時熒光定量PCR、ELISA法觀察Id1基因表達差異對BMP-2促進椎間盤終板軟骨細胞合成Ⅱ型膠原和蛋白多糖的影響。 結果慢病毒轉染對細胞形態無明顯影響，高表達Id1基因和RNAi Id1基因慢病毒能有效轉染軟骨終板細胞，并干擾內源性Id1基因的表達。BMP-2慢病毒和高表達Id1基因慢病毒共同轉染軟骨終板細胞后，Ⅱ型膠原、蛋白多糖基因表達和蛋白合成均顯著高于BMP-2慢病毒、高表達Id1基因慢病毒單獨轉染，差異有統計學意義（P＜0.05）。Id1基因表達下降后，軟骨終板細胞Ⅱ型膠原、蛋白多糖合成明顯下調（P＜0.05）。 結論Id1基因表達上調能協同BMP-2促進軟骨終板細胞Ⅱ型膠原、蛋白多糖表達。
目的探討應用后路徹底病灶清除、橫突植骨內固定術治療單節段胸椎結核的臨床效果 方法2014年3月-2015年5月，行后路徹底病灶清除、橫突植骨內固定術治療17例胸椎結核患者。男10例，女7例；年齡18～70歲，平均48.5歲。病程1～9個月，平均4個月。病變累及節段：T4、5 2例，T6、7 5例，T7、8 3例，T9、10 2例，T10、11 4例，T11、12 1例。記錄患者手術時間、術中出血量、住院時間；術后即刻常規行胸椎正側位X線片評估減壓及內固定情況，隨訪期間行胸椎正側位X線片或CT檢查判定融合效果；記錄并比較手術前后紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反應蛋白（C reactive protein，CRP）、背部疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）、后凸Kyphosis角，神經功能采用美國脊柱損傷協會（ASIA）標準進行分級。 結果手術時間165～220 min，平均184 min；術中出血量150～800 mL，平均231 mL；住院時間12～26 d，平均18 d。術后均無術區血腫、傷口裂開等早期并發癥發生。17例均獲隨訪，隨訪時間9～22個月，平均17.9個月。均未發生植骨失敗、內固定物折斷、胸腔積液、腦脊液漏、傷口感染、竇道形成等并發癥。患者術后均獲滿意椎間融合，融合時間3～8個月，平均5.3個月。術后即刻及末次隨訪時的ESR、CRP、VAS評分、ODI及后凸Kyphosis角均較術前顯著改善（P < 0.05）；末次隨訪時ESR、CRP、VAS評分、ODI較術后即刻進一步改善（P < 0.05），但后凸Kyphosis角與術后即刻比較差異無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時患者神經功能損害均得到較大改善，術前1例ASIA C級及6例D級患者均恢復至E級。 結論橫突植骨應用于單節段胸椎結核手術中，是一種安全、可靠、有效的新型植骨方式。
目的 探討經椎弓根下椎體椎間隙截骨術治療陳舊性骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）繼發胸腰段后凸畸形的臨床療效。方法 回顧分析2016年1月—2020年12月采用經椎弓根下椎體椎間隙截骨術治療的11例陳舊性OVCF繼發胸腰段后凸畸形患者的臨床資料。其中男2例，女9例；年齡 50～77歲，平均61.3歲。病程6個月～50年，中位時間8年。骨折原因：9例有明確外傷史，2例無明顯誘因。骨折節段：T12 3例，L1 7例，L2 1例。記錄患者手術時間、術中出血量、術后引流量及并發癥情況；術前、術后7 d及末次隨訪時行脊柱全長及術區局部X線片檢查，測量胸腰段后凸Cobb角并計算矯正率；術前、術后1個月及末次隨訪時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）和Oswestry功能障礙指數（ODI）評價患者疼痛和功能改善情況。 結果 所有手術均順利完成，手術時間140～215 min，平均188.6 min；術中出血量100～500 mL，平均268.2 mL；術后引流量160～1 500 mL，平均615.5 mL。1例患者術后出現雙側大腿反跳性疼痛，予以營養神經和止痛對癥處理后緩解。11例患者均獲隨訪，隨訪時間6～56個月，平均14.7個月。末次隨訪時影像學檢查示均達骨性融合，無內固定物斷裂、松動或移位等情況發生。術后7 d和末次隨訪時后凸Cobb角均較術前明顯改善（P<0.05），術后7 d和末次隨訪間差異無統計學意義（P>0.05）；術后7 d和末次隨訪時后凸Cobb角矯正率分別為68.0%±9.8%和60.3%±11.9%。術后1個月和末次隨訪時VAS評分、ODI均較術前顯著改善，末次隨訪時較術后1個月進一步改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論經椎弓根下椎體椎間隙截骨術創傷小、手術時間短、術中出血量少，是治療陳舊性OVCF繼發胸腰段后凸畸形的有效方式，可獲得良好的矯形效果和生活質量。