目的探討不同階段作業治療對汶川地震致脊髓損傷患者日常生活能力（ADL）的影響。 方法對2008年7月－2011年6月收治于綿竹市人民醫院康復科的26例地震致脊髓損傷患者進行為期3個月的第1階段治療和為期3周的第2階段作業治療，并以改良Barthel指數（MBI）作為評估ADL的指標。 結果第1階段治療后MBI指數平均得分（65.71±19.30）分，第2階段治療后MBI指數平均得分（76.93±16.82）分，第2階段MBI各項評分較第1階段均有所提高，其中大便控制、小便控制、行走評分較第1階段差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論早期、分階段和持續性作業治療，能顯著提高地震致脊髓損傷患者ADL。
目的了解出院后持續接受作業治療對脊髓損傷患者生活滿意度的影響。 方法將 2008 年—2010 年首次發病住院的 52 例脊髓損傷患者按入院時間單雙號分為試驗組和對照組，每組各 26 例。試驗組住院期間采用基礎康復處理方法，出院后繼續配合院外作業治療指導；對照組住院期間采用基礎康復處理方法，出院后無后續作業治療。在患者出院時和出院 21 個月后分別填寫生活滿意度問卷，以進行比較分析。 結果52 例患者經過平均 12 周的院內治療。兩組在出院時和出院 21 個月后均分別發放調查問卷 26 份，回收 26 份，回收率 100%。出院時，兩組患者生活滿意度評分結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組經過出院 21 個月后的持續作業治療，生活滿意度評分均較對照組提高，差異有統計學意義（P<0.05)。對照組出院 21 個月后的生活滿意度評分與出院時比較差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組患者出院時和出院 21 個月后比較，除性生活情況與伴侶的關系差異不明顯（P>0.05）外，其他項目均顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論持續對患者功能進行專業的作業指導，可有效提高其生活滿意度，且患者的康復療效遠好于某階段的康復干預。
【摘要】 目的 探討康復宣教與訓練等干預手段對股骨干骨折患者圍手術期的影響。 方法 2010年6月－2011年3月收治股骨干骨折患者90例，其中男48例，女42例；年齡17~58歲，平均38歲。開放性骨折28例，閉合性骨折62例。股骨骨折部位:上1/3骨折33例，中1/3骨折35例，下1/3骨折20例，多段骨折2例。橫形骨折20例，斜形骨折30例，粉碎性骨折40例。將90例患者隨機分為康復組（46例）和對照組（44例）。對照組采用骨科術前常規處理，康復組采用骨科術前常規處理加康復宣教與訓練。 結果 康復組住院時間為（5.35±1.27） d，對照組為（7.67±1.85） d，兩組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。 康復組治療后發生并發癥7例，對照組16例，康復組并發癥發生率（15.2%）明顯低于對照組（36.4%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療后5 d，康復組療效獲優35例，良6例，可3例，差2例，優良率89.1%；對照組獲優25例，良5例，可12例，差2例，優良率68.2%；兩組療效比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。 結論 康復宣教與訓練能預防與改善股骨干骨折圍手術期臥床引起的并發癥，減輕患者腿部疼痛及腫脹，縮短圍手術期時間，使患者能盡早手術，加快住院床位周轉，提高患者生活質量。【Abstract】 Objective To explore the effects of rehabilitation education and training interventions on perioperative patients with femoral shaft fractures. Methods A total of 90 patients with femoral shaft fractures were selected from June 2010 to March 2011, including 48 males and 42 females aged from 17 to 58 years (mean 38 years). In these 90 patients, open fracture was in 28 and closed fracture was in 62. Fracture site: upper 1/3 fracture was in 33, middle 1/3 fracture was in 35, lower 1/3 fracture was in 20 and multiple fractures was in 2. There were transverse fractures in 20 patients, oblique fractures in 30 patients and comminuted fractures in 40 patients. All of the patients were randomly divided into experimental group (46 patients) and control group (44 patients). The patients in the control group underwent the routine treatment before the orthopedic surgery; besides the routine treatment, the patients in the experimental group were given the rehabilitation education and training before the orthopedic surgery. Results The hospital duration in the rehabilitation group was (5.35±1.27) days while in the control group was (7.67±1.85) days, the difference was statistically significant (Plt;0.05). There were 7 cases who had complications in rehabilitation group compared with 16 patients in the control group; the incidence of the complications in the rehabilitation group (15.2%) was significantly lower than that in the control group (36.4%) (Plt;0.05). After the treatment for 5 days, the therapeutic effect in rehabilitation group were excellent in 35 cases, good in 6 cases, middle in 3 cases and poor in 2 cases (with the good rate of 89.1%); while in the control group were excellent in 25 cases, good in 5 cases, middle in 12 cases and poor in 2 cases (with the good rate of 68.2%); the difference was significant between the two groups (Plt;0.05). Conclusion Rehabilitation education and training could prevent the perioperative complications in patients with femoral shaft fracture, decrease the pain and edema, speed up the turnover of hospital beds, and improve the patients’ quality of life.
目的觀察分析炫彩多色共焦眼底層析激光成像聯合掃頻OCT（SS-OCT）成像對病理性近視漆裂紋及牽拉條紋（MSL）的診斷價值。方法觀察性研究。2017年5月至2018年1月在上海交通大學附屬上海市第一人民醫院高度近視專科門診就診的病理性近視患者58例83只眼納入研究。其中，男性20例30只眼，女性38例53只眼。年齡24～70歲，平均年齡（50.65±12.02）歲。患眼平均BCVA0.37±0.32，平均等效球鏡度數（?11.38±4.96）D，平均眼軸長度（28.91±2.15）mm。所有患者采用海德堡眼底血管造影儀行FFA和ICGA檢查，采集FFA、ICGA、紅外線（IR）、自身熒光（AF）像。采用SS-OCT進行雙眼黃斑中心凹及視盤掃描，范圍9 mm×9 mm，采集B-scan像、無赤光像、彩色眼底像；采用炫彩多色共焦眼底層析激光成像技術，以黃斑為中心拍攝30°×30°大小的炫彩標準圖像和紅外反射像。所有影像資料由三位眼底病醫生分別進行獨立閱片，并行一致性檢驗。漆裂紋的明確診斷以FFA線性強熒光影和ICGA晚期線性弱熒光影為標準，MSL則以FFA和ICGA同時表現為弱熒光線狀影為診斷標準。計算不同影像模式對病理性近視漆裂紋及MSL的檢出率，并行準確性檢驗。篩選檢出率最高的影像模式聯合SS-OCT進一步檢驗檢出率。結果三位眼底病醫師閱片結果經一致性檢驗，其閱片診斷結果一致性較好（Kappa=0.938，P＜0.01）。炫彩標準圖像、SS-OCT無赤光像、SS-OCT彩色眼底像、IR像、AF像對眼底漆裂紋及MSL病灶的檢出率依次遞減；其檢出陽性率分別為77.1%、73.1%、72.3%、72.3%、49.4%。炫彩標準圖像檢驗一致性（Kappa=0.520，P＜0.01）和檢驗準確性（受試者工作特征曲線下面積為0.750）最佳。采用炫彩標準圖像聯合SS-OCT鑒別診斷漆裂紋和MSL，漆裂紋的檢出陽性率為91.7%，漆裂紋+MSL的檢出陽性率為93.3%，MSL的檢出陽性率為91.2%。在SS-OCT B-scan像中，漆裂紋主要表現為RPE條帶模糊不均，局部變薄透見，橢圓體帶不連續，脈絡膜變薄，嚴重可見RPE斷裂及后方聲影；MSL主要表現為RPE細胞團塊狀增生隆起，其下伴行脈絡膜大血管。結論炫彩多色共焦眼底層析激光成像對病理性近視眼底條紋狀病灶的檢出率為77.1%。炫彩標準圖像聯合SS-OCT對漆裂紋的檢出率為91.7%，漆裂紋+MSL的檢出率為93.3%，MSL的檢出率為91.2%。