【摘要】恰當的營養支持能有效改善疾病預后。谷氨酰胺（glutamine，Gln）是一種非必需氨基酸，是合成核酸和谷胱甘肽的前體物質，一種重要的營養物質，具有多種生理功能。丙胺酰-谷氨酰胺二肽（alanyl-glutamine dipeptide，Ala-Gln，Ala-Gln）作為谷氨酰胺的供體，其臨床應用日益受到廣泛關注，本文針對丙胺酰-谷氨酰胺二肽的作用及其在臨床中的應用現狀進行了綜述。
目的探究農村慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者的疾病特征、就醫模式和獲得基本醫療服務的可及性及障礙。 方法在西部農村慢阻肺流行病學調查基礎上,選取診斷為慢阻肺的農村患者為調查對象。通過調查問卷、個人訪談及相關檢查數據的收集,分析農村慢阻肺患者的疾病特征、就醫模式以及影響早期診斷和規范化治療的因素。 結果在確診為慢阻肺而納入研究的343例患者中,既往有明顯癥狀而反復就診者118例,癥狀持續時間5～10年者62%,10年以上者19%,其中僅2例此前被診斷為慢阻肺(2%),15例(13%)診斷為慢支炎、肺氣腫,僅1例(1%)接受肺功能檢查。在治療過程中抗生素使用比例高達93%,茶堿58%,吸入糖皮質激素+長效β2受體激動劑(ICS+LABA)4%。盡管96%的患者希望接受有關慢阻肺的健康宣教,但74%的患者卻不愿定期醫院復診隨訪病情。 結論農村人群的健康意識、行為模式和基層醫院慢阻肺防控能力薄弱是農村慢阻肺患病率高、診斷延遲和規范化治療缺失的重要原因。
目的調查江西省上饒市長期照護老年人日常生活能力現狀及其影響因素，為開展老年人長期照護保險提供依據。 方法2018 年 3～4 月采用整群抽樣方法對江西省上饒市 12 個縣（市、區）60 歲及以上老年人進行問卷調查，分為老年人一般人口學特征調查表和日常生活能力調查表。 結果共調查 1 087 名老年人，平均年齡為 77.75±8.12 歲，日常生活能力總分平均為 70.6±21.4 分。年齡越大者日常生活能力越差（P<0.001）；文化程度高者日常生活能力相對較差（P<0.001）；有配偶者生活能力較差（P<0.05）。多元線性回歸分析結果顯示，年齡（P<0.001）、文化程度（P<0.001）、有無配偶（P<0.05）、低保和低收入（P<0.05）等均是影響老年人日常生活能力得分的重要因素。 結論年齡、文化程度、有無配偶、低保、低收入、患慢病、戶籍是影響上饒市長期照護老年人日常生活能力的主要危險因素。未來建立長期照護保險制度時應根據老年人的慢病、年齡、有無配偶等因素來確定相應的長期照護標準評分體系及補償標準。
摘要:目的: 了解汶川地震后災民的心理健康狀況,為對災民進行心理干預提供科學依據。 方法 :采用創傷后應激障礙癥狀清單平民版(PCLC)問卷對四川省綿陽市安縣京安小區安置點的1 100名災民進行了隨機調查。 結果 :安縣災民PCLC均分者占調查人數的8.8%。女性PCLC 均分高于男性,不同年齡段PCLC均分差異無統計學意義。文化程度方面文盲受損程度較高,其他不同學歷組間PCLC均分差異無統計學意義。地震前存在軀體疾病者PCLC均分較高,地震中有掩埋經歷者PTSD癥狀較嚴重。 結論 :地震災害造成災民的心理健康問題較為突出,加強心理衛生教育及對災民的心理干預是非常必要的,尤以女性、震前存在軀體疾病以及有掩埋經歷者應給予重點關注。
目的探討慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）急性加重住院患者合并銅綠假單胞菌感染的臨床特點、危險因素及短期預后。方法收集2017年9月—2021年7月國內10家三甲醫院因慢阻肺急性加重住院的患者，以慢阻肺急性加重合并銅綠假單胞菌感染患者作為病例組，在慢阻肺急性加重不合并銅綠假單胞菌感染的病例中，按照2∶1的比例隨機選取與病例組同時期同中心住院的患者作為對照組，進行病例對照研究。比較兩組患者入院時基礎情況、合并癥、臨床表現及預后等指標的差異，并探討慢阻肺急性加重合并銅綠假單胞菌感染的危險因素。結果總共納入14007例慢阻肺急性加重住院患者，其中慢阻肺急性加重合并銅綠假單胞菌感染患者338例，發病率為2.41%。慢阻肺急性加重合并銅綠假單胞菌感染組的預后較對照組更差，具體表現在院內死亡率更高（4.4%比1.9%，P=0.02）、住院時間更長［13.0（9.0，19.25）d比（8.0，15.0）d，P=0.002］。在臨床特點方面，慢阻肺急性加重合并銅綠假單胞菌感染的患者出現咳嗽、咯痰、咯膿痰、呼吸困難的比例較對照組更高，炎癥指標（中性粒細胞百分比、紅細胞沉降率等）、動脈血氣中二氧化碳分壓高于對照組，而血清白蛋白水平低于對照組（均P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，帕金森病［比值比（odds ratio，OR）=5.14，95%可信區間（confidence interval，CI）1.43～18.49，P=0.012］、支氣管擴張（OR=4.97，95%CI 3.70～6.67，P<0.001）、有創機械通氣（OR=2.03，95%CI 1.23～3.36，P=0.006）、血清白蛋白<35 g/L（OR=1.40，95%CI 1.04～1.88，P=0.026）、二氧化碳分壓≥45 mm Hg（OR=1.38，95%CI 1.01～1.90，P=0.046）是慢阻肺急性加重合并銅綠假單胞菌感染的危險因素。結論慢阻肺急性加重住院患者合并銅綠假單胞菌感染發病率高，預后較差。帕金森病、支氣管擴張、有創機械通氣、血清白蛋白<35 g/L、二氧化碳分壓≥ 45 mm Hg是慢阻肺急性加重住院患者合并銅綠假單胞菌感染的危險因素。
目的比較BAP-65評分、DECAF評分、CURB-65評分和PSI評分對慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）急性加重合并社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）患者短期死亡及不良結局的預測價值。方法 收集2017年9月—2021年7月國內10家大型三甲醫院因慢阻肺急性加重合并CAP住院的患者，調查30天內全因死亡率。根據患者是否死亡，分為死亡組和生存組，比較兩組患者的基本情況、合并癥、癥狀及體征、輔助檢查結果等，并探討30天內全因死亡的獨立危險因素。使用4種量表對納入患者進行評分及分級，基于受試者操作特征曲線比較4種量表預測短期死亡及不良結局的有效性。結果本研究共納入3375例，其中男2545例，女830例，平均年齡（73.66±10.73）歲。30天內，129例（3.82%）患者發生死亡，614例（18.19%）患者發生不良結局（包括全因死亡、有創機械通氣和入住重癥加強治療病房）。研究發現意識狀態改變、糖尿病、心房顫動、慢性肺源性心臟病、年齡、脈率、血清白蛋白、舒張壓、pH值是慢阻肺急性加重合并CAP患者30天內死亡的獨立危險因素。CURB-65評分、BAP-65評分、DECAF評分、PSI評分預測全因死亡的受試者操作特征曲線下面積分別是0.780、0.782、0.614、0.816，預測不良結局的曲線下面積分別是0.694、0.687、0.564、0.705。PSI評分對全因死亡及不良結局預測效能均最佳，DECAF評分最差。結論慢阻肺急性加重合并CAP患者30天內全因死亡率及不良結局發生率較高，意識狀態改變、糖尿病、心房顫動、慢性肺源性心臟病、年齡、脈率、血清白蛋白、舒張壓、pH值是慢阻肺急性加重合并CAP患者30天內死亡的獨立危險因素。PSI評分對慢阻肺急性加重合并CAP患者的30天內全因死亡及不良結局預測效能最佳，DECAF評分最差。