隨著人工智能（AI）技術特別是深度學習的快速發展，AI在眼科領域的研究呈現出病種多樣化、場景廣泛化和研究深入化的趨勢。AI在糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性、青光眼等眼科疾病的研究中表現出良好的性能，展現出眼科AI的巨大潛力。然而，目前多數研究尚處于初級階段，眼科AI的運用仍面臨結果可解釋性欠缺、數據標準化缺乏和臨床適用性不足等諸多挑戰。同時也應看到，多模式影像學的發展、5G和物聯網等數字技術和遠程醫療的創新，以及視網膜狀態能反映全身疾病的新發現都給眼科AI的發展帶來了新的機遇。了解AI在眼科領域的研究現狀，把握發展過程中的新挑戰和新機遇，成功實現眼科AI從研究到實際運用的轉化。
目的 利用光相干斷層掃描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）觀察近視性脈絡膜新生血管（myopic choroidal neovascularization，mCNV）及接受抗血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）治療的變化。 方法 前瞻性納入 2017 年 5 月—12 月就診于四川大學華西醫院眼科的 mCNV 患者 31 例（34 只眼），所有患者玻璃體腔注射抗 VEGF 治療前、抗 VEGF 治療后 1 d、1 周、1 個月及每月隨訪時均行 OCTA 檢查，共隨訪 3～6 個月，觀察抗 VEGF 治療前后脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）病灶形態、CNV 病灶大小、中心凹旁淺層視網膜血管密度及血流灌注的變化。 結果 mCNV 患者 CNV 病灶中小圓形的團塊狀病灶、小分支血管和毛細血管抗 VEGF 治療應答反應較好；術前基線病灶面積為（0.082±0.013） mm2，術后 1 d及 1 周的病灶面積分別為（0.064±0.013）、（0.046±0.011） mm2，CNV 病灶在抗 VEGF 治療后 1 d 即可縮小，在抗 VEGF 治療后 1 周明顯降低（P<0.05）；術前基線中心凹旁淺層視網膜血管密度及血流灌注分別為（15.2±0.5）% 及（32.6±1.5）%，抗 VEGF 治療后 1 d，即可觀察到中心凹旁淺層視網膜血管密度［（12.1±0.9）%］及血流灌注［（27.4±2.0）%］降低（P<0.05），1 個月時有所回升。 結論 OCTA 能夠無創、清晰地顯示 mCNV 患者 CNV 病灶的細微結構變化及進行定量分析 CNV 病灶面積的變化；OCTA 還能夠對視網膜血管進行分層顯示，定量分析視網膜微循環的變化，在 mCNV 患者的病情監測及指導治療方面有重要的臨床應用價值。
目的 對比觀察新生血管性老年性黃斑變性（nAMD）及近視性脈絡膜新生血管（mCNV）患眼抗VEGF藥物治療前后光相干斷層掃描血管成像（OCTA）特征。 方法 前瞻性隊列研究。2017年5～12月在四川大學華西醫院眼科診斷為nAMD的29例患者37只眼及mCNV 31例患者34只眼納入研究。nAMD患者中，男性19例，女性10例；平均年齡（68.20±8.76）歲。mCNV患者中，男性9例，女性22例；平均年齡（43.10±11.80）歲，平均屈光度（?9.71±1.20）D。所有患眼均行玻璃體腔注射康柏西普或雷珠單抗0.05 ml（含康柏西普或雷珠單抗0.5 mg）治療。治療后隨訪時間3～6個月。治療前及治療后1 d、1周、1個月及后續每個月均行OCTA檢查，每次掃描均采用跟蹤模式，保證掃描位置為同一部位。對比分析nAMD、mCNV患眼治療前后CNV病灶面積、中心凹旁表層視網膜血管密度及血流灌注的情況。 結果 nAMD患眼治療前及治療后1個月CNV病灶面積分別為（0.38±1.87）、（0.06±0.12）mm2；mCNV患眼治療前及治療后1個月CNV病灶面積分別為（0.26±1.06）、（0.03±0.05）mm2。nAMD與mCNV患眼治療前、治療后1個月CNV病灶面積比較，差異均有統計學意義（Z=4.181、4.475，P＜0.001）。nAMD與mCNV患眼治療后1個月CNV病灶面積較治療前面積變化絕對值（Z=1.853，P=0.064）、面積變化百分比（t=2.685，P=0.010）比較，差異均有統計學意義。與治療前相比，nAMD患眼治療后3個月中心凹旁表層視網膜血管密度（F=8.997，P=0.003）及血流灌注（F=7.887，P=0.015）處于明顯降低狀態；mCNV患眼治療后1 d即可觀察到中心凹旁表層視網膜血管密度（F=11.142，P=0.004）及血流灌注（F=7.662，P=0.013）降低，治療后1個月時有所回升。 結論 nAMD及mCNV患眼CNV病灶面積及抗VEGF藥物治療后病灶縮小程度存在明顯不同。抗VEGF藥物治療對nAMD及mCNV患眼中心凹旁表層視網膜血管密度及血流灌注的影響也存在差異。
糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病常見的眼部并發癥，其治療包括眼部治療及系統綜合性治療。眼部治療手段有視網膜激光光凝術、玻璃體腔注射激素類藥物、玻璃體切除術、玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）類藥物，如今最為熱門的是玻璃體腔注射抗 VEGF 類藥物。以上不同的治療手段在 DR 不同病程階段的應用處于不斷的更新和探索中。該文就抗 VEGF 時代 DR 的治療演變及目前存在的爭議進行綜述。
目的觀察西南地區視網膜母細胞瘤（RB）患眼的臨床特點。方法回顧性臨床研究。2010年1月至2017年12月在四川大學華西醫院眼科檢查確診的RB患兒66例82只眼納入研究。患兒均行眼部B型超聲、眼眶CT或MRI檢查，行廣角數碼視網膜成像系統檢查10例。組織病理學檢查確診29例，臨床癥狀結合影像學檢查確診37例。根據腫瘤是否侵及眼眶和視神經分為眼外期和眼內期；后者根據國際眼內期RB分期標準分為A～E期。根據不同分期行相應治療。回顧分析患兒基本情況、就診年齡、病程、就診原因、分期、治療方案和保眼率。結果66例患兒來自四川、云南、貴州省分別為56、2、2例，西藏自治區6例。可明確常住地43例，其中來自農村27例（62.8%）。男性38例（57.6%）；單、雙眼分別為50（75.8%）、16（24.2%）例。初診51例（77.3%），復診15例（22.7%）。初診51例中，平均就診年齡（20.9±14.4）個月；單、雙眼患兒平均就診年齡分別為（23.2±14.7）、（11.2±7.6）個月。可明確病程及就診原因41例，患兒平均病程（90.6±115.2）d。瞳孔區發白32例（62.7%），眼部紅腫4例（9.8%），其他原因5例（12.2%）。復診15例中，平均就診年齡為（63.6±46.8）個月；平均病程（32.8±45.5）個月。復發、手術后并發癥分別為5（33.3%）、3（20.0%）例；瞳孔區發白4例（26.7%）；眼球突出、眼部紅腫分別為2（13.3%）、1（6.7%）例。82只眼中，入院治療50只眼；其中，初診37只眼，復診13只眼。初診37只眼中，眼內期31只眼（83.8%），包括A～C期5只眼（13.5%）、D～E期26只眼（70.3%）；眼外期6只眼（16.2%）。A～C期5只眼均行激光光凝和（或）冷凍聯合全身化學藥物治療（化療）；D期4只眼行眼動脈介入化療；其余D～E期22只眼、眼外期6只眼中，行眼球摘除、眶內容物剜除手術分別為19（51.3%）、2（5.4%）只眼，放棄治療7只眼（18.9%）。復診13只眼中，既往已行眼球摘除6只眼（46.2%），其中手術后復發5只眼；眼外期4只眼（30.8%）； D～E期3只眼（23.1%）。行眶內容物剜除、眼球摘除手術分別為5（38.5%）、4（30.8%）只眼；行眼整形手術1只眼（7.7%）；放棄治療3只眼（23.1%）。入院治療患兒保眼率為18.0%，眼內期保眼率29.0%，眼外期保眼率0.0%。結論西南地區RB患兒就診時病程長、分期晚、保眼率低。