目的 總結80歲以上老年患者行冠狀動脈旁路移植術（CABG）的臨床經驗,評價臨床選擇標準和手術療效。 方法 回顧性分析2002年7月至2009年5月首都醫科大學附屬北京安貞醫院65例年齡≥80歲老年患者行CABG或非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）的臨床資料，男54例，女11例；年齡80～99歲，平均年齡81.9歲。行CABG 2例，OPCAB 63例。 結果 手術死亡11例，手術死亡率16.9%，死于心力衰竭7例，呼吸衰竭3例，大出血1例。54例手術后恢復順利,痊愈出院，治愈率83.1 %（54/65），心功能分級(NYHA) Ⅰ～Ⅱ級43例（79.6%）；住重癥監護室時間3.5±3.4 d，住院時間25.2±13.4 d。術后發生并發癥23例（35.4%）,包括腦卒中、循環衰竭、腎功能不全、心肌梗死、呼吸衰竭、開胸止血和胸腔積液等。上述并發癥均經相應的處理治愈或好轉。隨訪49例，隨訪時間10~38個月，治療效果良好，心功能均達Ⅰ～Ⅱ級，生活質量較術前明顯提高。失訪5例。 結論 雖然80歲以上老年患者行CABG術后并發癥發生率較高、住院時間長、手術死亡率高，但手術能使冠心病患者擺脫心臟疾病的痛苦，80歲以上老年患者行CABG是可行的。
目的 為預測冠狀動脈旁路移植術（CABG）后是否發生心房顫動（AF），對其術前危險因素進行分析。方法 收集安貞醫院2007年9月至2008年4月226例體外循環冠狀動脈旁路移植術(CABG)或非體外循環冠狀動脈旁路移植術(OPCAB)患者的臨床資料，根據術后3d內是否出現AF持續5min以上分為非AF組和AF組,分析兩組患者超聲心動圖檢查指標及術前一般臨床資料。兩組患者均采用胸骨正中切口，并在相同條件下完成手術。 結果 術后24例患者（10.6%）發生AF。AF組中左心房前后徑gt;35 mm的患者高于非AF組［41.7%（10例）vs. 22.3%(45例), χ2= 4.380，P=0.036）］；二尖瓣反流患者高于非AF組［37.5%（9例） vs. 17.3% (35例), χ2=5568，P=0.018）］；左主干病變患者高于非AF組［33.3% (8例) vs. 12.4% (25例), χ2=7.560，P=0.006］; 年齡AF組高于非AF組(65.7±9.5歲vs. 60.1±10.1歲，t=-2.724, P=0.010 )。兩組患者單因素分析結果：高齡、二尖瓣反流、左心房大、左主干病變等手術前臨床指標是術后發生AF的危險因素；手術后呼吸機使用時間（χ2=4.190，P=0.040）， 心電監護時間（χ2=5.948，P=0.015）， 住院費用（χ2=4.110，P=0.043）等兩組間比較差異有統計學意義。 結論 CABG后發生AF與高齡、二尖瓣反流、左心房增大、左主干病變等危險因素有關。臨床資料、心電圖、超聲心動圖檢查等有助于預測CABG后是否發生AF，以使更好地預防和治療，降低術后AF的發生率。
目的分析腎臟移植術后免疫抑制治療下施行心臟手術的臨床效果。 方法回顧性分析2011年1月至2013年10月北京安貞醫院心臟外科施行心臟手術的6例腎臟移植術后免疫抑制治療患者的臨床資料，其中男4例、女2例，年齡27～66歲。所有患者均有腎臟移植術史，距離手術時間為6～10年，平均（8.5±1.7）年。3例行主動脈瓣置換術，1例行二尖瓣置換術，2例行非體外循環下冠狀動脈旁路移植術。 結果6例患者術后均痊愈出院，無死亡病例及并發癥。手術時間（237.0±93.0）min，體外循環時間（101.3±16.7）min，主動脈阻斷時間（75.6±9.7）min，住院時間（17±6）d。全組術前、術后左心室射血分數差異有統計學意義（63.5%±4.5% vs.56.5%±5.8%，P＜0.05）；術前、術后左心室舒張期末內徑差異有統計學意義[（54.5±8.5) mm vs.（43.7±6.8）mm，P＜0.05]；術前、術后肌酐差異無統計學意義[（103.7±15.1）μmol/L vs.（106.6±34.7）μmol/L，P＞0.05]。電話和門診復查方式隨訪6例，隨訪率100%。隨訪時間4～15個月，治療效果良好，心功能均達Ⅰ～Ⅱ級，生活質量較術前明顯提高。 結論只要采用正確的方法進行手術和圍術期管理，腎臟移植術后免疫抑制治療下施行心臟手術安全可行。
目的通過標準的化學定義和基于小分子誘導方案（CDM3）促進人誘導多能干細胞心肌向分化，初步制備心肌補片，為進一步通過其他體外實驗研究心肌補片成熟度以及體內動物實驗研究其安全性提供實驗數據和理論依據。方法復蘇、培養和鑒定人誘導多能干細胞（human induced pluripotent stem cells，hiPSCs）后，將hiPSCs接種到覆有基質膠的聚己內酯（polycaprolactone，PCL）上，24 h后在熒光顯微鏡下通過DAPI熒光觀察細胞生長情況，并通過OCT4熒光進行hiPSCs干性鑒定，固定后進行電鏡掃描觀察補片表面細胞形態。培養的第1 d、3 d、5 d、7 d分別通過CCK-8法測定細胞活力，繪制生長曲線觀察細胞生長增殖情況。hiPSCs與PCL共培養24 h后，分為對照組、CDM3組，繼續培養6 d，第8 d在熒光顯微鏡下通過DAPI熒光觀察細胞生長情況，并通過OCT4熒光進行hiPSCs干性鑒定，通過cTnT和α-actin進行心肌細胞標志物鑒定。結果hiPSCs與PCL共培養24 h免疫熒光顯示：OCT4發出綠色熒光，hiPSCs在PCL支架上保持干性。DAPI發出藍色熒光，細胞呈克隆生長，細胞形態均一。掃描電鏡顯示，hiPSCs在覆有基質膠的PCL上黏附生長，細胞輪廓清晰可見，形態正常。CCK-8法細胞活力測定繪制生長曲線顯示：hiPSCs在覆有基質膠的PCL支架上增殖生長。對照組與CDM3組繼續培養6 d后，免疫熒光顯示：對照組hiPSCs高表達干細胞干性標志物OCT4，不表達心肌標志物cTnT和α-actin；CDM3組明顯表達心肌標志物cTnT和α-actin，不表達干細胞干性標志物OCT4。 結論hiPSCs可以在覆有基質膠的PCL支架上增殖生長，在CDM3作用下，促進hiPSCs分化為心肌樣細胞，初步制成心肌補片，為進一步臨床治療心肌梗死提供一種更好的治療方法。