目的研究心臟康復計劃在全身麻醉小切口冠狀動脈旁路移植手術患者早期康復中的作用。方法回顧性收集2015年1月—2020年1月接受冠狀動脈旁路移植術的1 000例患者,按接受康復計劃及手術方式分為小切口康復計劃組[200例,其中男137例、女63例,年齡61.00(56.00,65.00)歲]、傳統手術康復計劃組[400例,其中男272例、女128例,年齡61.00(56.00,65.00)歲]和對照組[400例,其中男285例、女115例,年齡60.00(56.00,65.00)歲]。經傾向性匹配后分析各組康復計劃開始6個月、12個月后的臨床數據。主要觀察指標為心肺功能測試的峰值攝氧量(peak oxygen intake,VO2 peak),以及隨訪期(20個月)三級醫院心血管專科就診人數。結果心臟康復計劃6個月及12個月后,小切口康復計劃組與對照組相比,VO2 peak差異有統計學意義,分別為[1.96(1.59,2.38)L/min vs. 1.72(1.38,2.12)L/min,P<0.001]及[2.40(2.21,2.63)L/min vs. 2.12(1.83,2.45)L/min,P<0.001]。隨訪期內三級醫院心血管專科就診情況差異有統計學意義(P=0.004)。結論心臟康復計劃對于全身麻醉小切口冠狀動脈旁路移植術早期康復有積極作用,可改善患者運動能力。
目的 評價采用不接觸技術與傳統技術行冠狀動脈旁路移植術(CABG)術后血管通暢度的差異。 方法 檢索 1997 年 1 月至 2017 年 11 月發表在 PubMed、Cochrane Library、中國期刊全文數據庫、萬方數據庫等有關不接觸技術與傳統技術對比的相關文獻。采用 Jadad 評分進行文獻質量評價。應用 RevMan 5.0 軟件進行 Meta 分析。 結果 共納入 6 個隨機對照研究,Jadad 評分均為 5 分。Meta 分析結果顯示,兩組術后死亡(1 個月內)差異無統計學意義[RR=0.68,95%CI(0.11,4.11),P=0.67]。兩組術后腿部愈合不良差異無統計學意義[RR=1.46,95%CI(0.23,9.16),P=0.68]。兩組短期心源性死亡(12~18 個月)差異無統計學意義[RR=0.33,95%CI(0.10,1.03),P=0.06],長期心源性死亡(6~8 年)差異有統計學意義[RR=0.36,95%CI(0.16,0.79),P=0.01]。不接觸技術組短期(12~18 個月)隨訪通暢率較傳統技術組更高,差異有統計學意義[MD=2.64,95%CI(1.81,3.85),P<0.01]。不接觸技術組長期(6~8 年)通暢率較傳統技術組更高,差異具有統計學意義[MD=3.08,95%CI(1.58,5.99),P<0.01]。 結論 在 CABG 中,不接觸技術取材大隱靜脈較傳統技術相比可以提高長期存活率,可以提高患者冠狀動脈橋血管的短期、長期通暢率。
目的 對比冠狀動脈旁路移植術利用不接觸技術和傳統技術獲取大隱靜脈后靜脈橋血管的通暢程度。 方法 選取鄭州大學第一附屬醫院 2014 年 1 月至 2015 年 1 月行冠狀動脈旁路移植術的患者共 70 例。隨機分為常規技術組(傳統大隱靜脈取材)及不接觸技術組(不接觸技術取材)。常規技術組 34 例,其中男 16 例、女 18 例,平均年齡(61.6±6.4)歲。不接觸技術組 36 例,其中男 16 例、女 20 例,平均年齡(62.2±6.6)歲。 結果 70 例患者術后 1 年后均行冠狀動脈 CT 血管造影術(CTA)檢查,常規技術組及不接觸技術組移植通暢率分別為 83/116(71.6%)、113/122(92.6%)。對影響移植物通暢率結果的因素進行 logistic 分析,顯示不接觸技術與常規技術差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 不接觸技術取材大隱靜脈,其短期通暢率較傳統方法高。
目的探討體外膜肺氧合聯合主動脈內球囊反搏術在心臟術后急性心力衰竭中的應用。方法回顧性分析 2012 年 10 月至 2017 年 10 月我院心外三科因急性心力衰竭接受體外膜肺氧合聯合主動脈內球囊反搏治療 38 例患者的臨床資料,探索聯合應用在心臟術后中的作用。男 24 例、女 14 例,平均年齡(58±11)歲。結果24 例患者成功撤離機械輔助裝置,其中 16 例患者存活出院。死亡組腎功能衰竭的發生率顯著高于生存組,差異有統計學意義。在不能脫機組的患者中,混合靜脈血氧飽和度未見明顯好轉。結論體外膜肺氧合聯合主動脈內球囊反搏可能具有協同作用,在心臟術后急性心力衰竭的治療中起到一定的輔助作用。