目的 探討不典型胎盤早剝的臨床特點。 方法 對2008年5月－2009年5月收治的55例胎盤早剝患者的臨床資料進行回顧性分析。其中產前漏診30例，疑診15例，確診10例。胎盤早剝的產前確診率為18.2%，漏診率為54.5%。所有患者均經產后證實。 結果 重度子癇前期（25.5%）、胎膜早破（12.7%）是胎盤早剝的主要發病誘因；陰道流血（52.7%）、腰腹痛（47.3%）及胎心異常（36.4%）是其常見的臨床表現。胎盤早剝者，剖宮產率、胎兒窘迫及早產率均增加。 結論 不典型胎盤早剝病情隱匿。后壁胎盤、早剝面積小及B型超聲檢查陰性是漏診的主要原因。對此患者應提高認識，動態監測，及時處理，以改善母嬰結局。
子癇前期是一種妊娠期特發性疾病，是導致孕產婦和圍產兒患病率及和死亡率升高的主要原因之一。恰當的麻醉監護與處理，可以預防一些并發癥的發生，改善子癇前期患者的預后。現就子癇前期患者在圍麻醉期的血壓控制、液體管理、分娩鎮痛、剖宮產麻醉、術后鎮痛以及超聲應用新進展作一綜述，為麻醉管理提供新的臨床依據。
目的 調查分析臨產孕婦對椎管內分娩鎮痛（intraspinal labor analgesia，ILA）的認知及影響因素。 方法 選擇 2015 年 5 月—9 月進入四川大學華西第二醫院產房待產的臨產孕婦 322 例，采用問卷調查形式調查臨產孕婦的一般情況、妊娠狀態，以及臨產孕婦對產痛的認識、對 ILA 了解認知情況和影響因素，問答結束后由調查者向其介紹 ILA 的知識，然后再次調查確定其選擇 ILA 意愿變化情況。 結果 在臨床孕婦中，清楚了解 ILA 的僅占 22.67%，聽說過但不了解的占 53.42%；愿意選擇的占 49.38%。經過調查者對 ILA 知識的介紹后 ILA 選擇意愿明顯增加至 81.89%，與介紹前相比差異有統計學意義（P<0.001）。在影響因素中，臨產孕婦對 ILA 的認知度及選擇意愿主要與對分娩疼痛的家庭認知理念有關。 結論 臨產孕婦對 ILA 的認知度不高、選擇意愿不強，家庭認知理念是重要影響因素之一，入院待產后對臨產孕婦及其家人宣教可顯著增加對分娩鎮痛的選擇率。
目的 循證評價世界范圍內的災后孕婦醫療保健措施及醫療救助模式，為進一步完善我國災后孕婦管理措施提供決策依據。方法 檢索 Cochrane 圖書館（2008 年第 2 期）、MEDLINE 光盤數據庫（1966 ～ 2008.6）、EMbase 數據庫（1984 ～ 2008.6）、維普中文科技期刊數據庫（1989 ～ 2008 年 6 月）、中國生物醫學文獻光盤數據庫（1978 ～ 2008.6）、萬方數據庫（1997 ～ 2008.6）、中國學術期刊全文數據庫（1994 ～ 2008.6）， 手工檢索《中華婦產科雜志》等雜志， 篩選截至 2008 年 6 月 20 日的關于災后孕婦醫療保健的文獻和指南，評定文獻質量，并進行綜分析。結果 初檢出文獻 293 篇，按照納入與排除標準，最終納入 25 篇，其中指南 5 篇，主要涉及災后妊娠結局、胎兒生長發育和孕婦外傷急救三方面。綜合數據庫文獻及官方網站信息發現，現有文獻以回顧性分析和隊列研究為主，與災難相關的孕婦醫療保健研究較少，尚無災后孕產婦急救流程的相關指南，這與災難的突發性、罕見性和復雜性相關。結論 災后孕婦醫療保健及醫療救助是一個系統工程，需要國家綜合考慮孕婦需求、疾病負擔等因素，統籌規劃、總體設計。
目的 觀察急性區域性外層視網膜病變（AZOOR）的臨床特點以及頻域光相干斷層掃描（SD-OCT）的圖像特征，探討OCT在評估AZOOR發生、發展中的臨床價值。方法 臨床檢查確診的AZOOR患者52例66只眼納入研究。其中，男性8例10只眼，女性44例56只眼；年齡15～65歲。均以視力下降、閃光感、暗點及眼前遮擋感為主述就診。根據眼底有無改變將患者分為Ⅰ、Ⅱ型AZOOR，分別為28、38只眼。Ⅱ型AZOOR 38只眼中，多發性一過性白點綜合征（MEWDS）9只眼、點狀內層脈絡膜病變（PIC）25只眼、多灶性脈絡膜炎（MC）4只眼。所有患者均行視力、裂隙燈顯微鏡、眼底彩色照相、SD-OCT檢查。行視野檢查37只眼；視網膜電圖（ERG）檢查32只眼，其中Ⅰ型AZOOR 28只眼，Ⅱ型AZOOR MEWDS 4只眼；熒光素眼底血管造影（FFA）檢查48只眼，其中聯合吲哚青綠血管造影（ICGA）檢查22只眼。隨訪15 d～2年。回顧分析患者的臨床資料和OCT圖像特征。結果Ⅱ型AZOOR 38只眼中，MEWDS 9只眼就診時眼底均可見后極部或中周部白點。PIC 25只眼眼底均可見后極部散在黃白色、邊界清楚，周圍有色素的點狀萎縮病灶，其中并發脈絡膜新生血管（CNV）13只眼。MC 4只眼玻璃體腔均可見少量炎性細胞，眼底后極部可見散在分布的多處圓形或橢圓形黃白色病灶。視野檢查結果顯示，Ⅰ型AZOOR 28只眼中，中心和旁中心暗點15只眼；生理盲點擴大或與生理盲點相連的局部視野損害9只眼；非特異性視野改變，散在暗點4只眼。Ⅱ型AZOOR MEWDS 9只眼主要表現為暗點和局部多處視野缺損。ERG檢查結果顯示，Ⅰ型AZOOR 28只眼中，眼暗視及明視ERG振幅均較對側眼降低，暗視ERG振幅下降更明顯12只眼；僅表現為暗視ERG振幅下降9只眼；無明顯改變7只眼。Ⅱ型AZOOR MEWDS 4只眼均可見暗視及明視ERG振幅下降，潛伏期輕度延長。FFA和（或）ICGA檢查結果顯示，Ⅱ型AZOOR 26只眼中，MEWDS 9只眼FFA檢查可見后極部或中周部視網膜外層或視網膜色素上皮（RPE）層強熒光灶，晚期熒光略增強但無滲漏，其中ICGA檢查可見后極部或中周部圓點狀弱熒光灶3只眼。PIC 13只眼可見血管弓附近點狀病灶呈透見熒光改變及黃斑區活動性CNV病灶。MC 4只眼FFA可見早期中周部點狀病灶呈弱熒光，晚期熒光增強，輕度滲漏。OCT檢查結果顯示，Ⅰ型AZOOR 28只眼主要表現為后極部光感受器內外節連接（IS/OS）層紊亂，局部缺失；COST（cone outer segment tip）帶反射減弱。Ⅱ型 AZOOR MEWDS 9只眼表現為與眼底點狀病灶相對應的視網膜外層IS/OS帶局部反射減弱，COST帶不可見；PIC患者中并發CNV者黃斑區神經視網膜下可見強反射團塊突破RPE層。末次隨訪時，Ⅰ型AZOOR 28只眼中，IS/OS層連續性恢復22只眼；未恢復6只眼。Ⅱ型 AZOOR 38只眼中，MEWDS 9只眼均在患病后1~2個月IS/OS層隨病情好轉而逐漸恢復；PIC 25只眼IS/OS層連續性無改變；MC 4只眼IS/OS層連續性恢復。結論AZOOR急性期發病隱匿；SD-OCT可動態監測IS/OS層的改變，反映AZOOR的發生、發展的不同程度。
目的 觀察急慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）的自身熒光（AF）和頻域光相干斷層掃描（OCT）圖像特征。方法 經裂隙燈顯微鏡、彩色眼底照相、熒光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青綠血管造影檢查確診為CSC的67例患者73只眼納入研究。所有患者同時行AF及頻域OCT檢查。根據患者臨床及FFA表現，將其分為急性、慢性CSC 2種類型，分別為37例37只眼、30例36只眼。根據黃斑區神經上皮脫離區的AF表現將其分為單純減弱型、單純增強型及混合改變型3種類型。根據頻域OCT檢查顯示的神經上皮脫離區內外節的表現將其分為外節保存完整型、外節保存不全型及外節萎縮型3種類型。觀察急慢性CSC患者的AF及OCT圖像特征。結果 AF檢查發現，急性CSC 37只眼中，單純減弱型AF 19只眼，占51.35%；單純增強型AF 18只眼，占48.65%。慢性CSC 36只眼中，單純減弱型AF 2只眼，占5.56%；單純增強型AF 16只眼，占44.44%；混合改變型AF 18只眼，占50.00%。急慢性CSC患者3種AF表現的眼數比較，差異有統計學意義（chi;2=31.872，P=0.000）。頻域OCT檢查發現，急性CSC 37只眼中，外節保存完整型15只眼，占40.54%；外節保存不全型18只眼，占48.65%；外節萎縮型4只眼，占10.81%。慢性CSC 36只眼中，外節保存完整型5只眼，占13.89%；外節保存不全型17只眼，占47.22%；外節萎縮型14只眼，占38.89%。急慢性CSC患者3種OCT表現的眼數比較，差異有統計學意義（chi;2=10.572，P=0.005）。結論 急性CSC的AF表現以單純減弱型為主，慢性CSC的AF表現以混合改變型為主。急性CSC的OCT表現以外節保存不全型和外節保存完整型為主，慢性CSC的OCT表現以外節保存不全型和外節萎縮型為主。
目的 觀察腺苷A2A受體在小鼠視網膜病理性血管形成中的作用。方法 將202只新生小鼠分為空氣組和氧誘導視網膜病變（OIR）組，分別為66、136只。空氣組再分為A2A基因敲除空氣組、野生型空氣組、咖啡因飲水空氣組，分別為18、24、24只，均置于正常空氣濃度中飼養。OIR組再分為野生型氧誘導組、A2A基因敲除氧誘導組及咖啡因飲水氧誘導組，分別為48、24、64只，建立小鼠OIR模型。行視網膜石蠟切片，觀察病理性新生血管反應；熒光定量聚合酶鏈反應（PCR）檢測小鼠視網膜組織中A2A和血管內皮生長因子（VEGF）的mRNA表達。將0.1、0.3、1.0 g/L劑量的腺苷受體抑制劑咖啡因溶于咖啡因飲水氧誘導組哺乳母鼠飲用水中，定量分析不同劑量及當劑量為1.0 g/L時，出生后0~17、0~7、7~17、7~12、12~17 d 等不同飲水時間窗的小鼠視網膜無血管區面積比。結果 與野生型氧誘導組相比，A2A基因敲除氧誘導組視網膜中周部無血管區面積明顯減少，差異有統計學意義（t=7.694，P＜0.001）；突破內界膜的細胞數也明顯減少，差異有統計學意義（t=7.747，P＜0.001）。熒光定量PCR檢測結果顯示，與野生型空氣組比較，野生型氧誘導組小鼠視網膜中A2A、VEGF mRNA表達量均增高，差異有統計學意義（t=4.036、2.230，P＜0.05）。與野生型氧誘導組比較，A2A基因敲除氧誘導組小鼠視網膜中VEGF mRNA表達明顯下降，差異有統計學意義（t=3.122，P＜0.01）。與野生型氧誘導組比較，0.1、1.0 g/L劑量組小鼠視網膜無血管區面積明顯減少，差異有統計學意義（t=2.397、4.533,P＜0.05）；出生后0~17、0~7 d飲水時間窗的小鼠視網膜無血管區面積明顯減少，差異有統計學意義（t=4.070、2.399，P＜0.05）。結論 腺苷A2A受體在誘導小鼠視網膜病理性血管形成時表達升高。腺苷A2A受體可調節VEGF的表達。A2A受體失活特異性抑制病理性視網膜新生血管。
目的 觀察中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）治療前后視網膜色素上皮-Bruch膜-脈絡膜毛細血管復合體（CBRP-C）中Bruch膜（BM）在光相干斷層掃描（OCT）中的分型特征。方法回顧性病例對照研究。臨床確診為CSC并經激光光凝或半劑量光動力療法（PDT）治療的60例患者60只眼納入本研究。其中，激光光凝治療51只眼，半劑量PDT治療9只眼。治療前后所有患者均采用頻域OCT掃描黃斑區，以BM為核心觀察指標對CBRP-C行整體觀察。根據BM反射帶是否顯現，將其分為不可辨型BM和可辨型BM。再根據視網膜色素上皮（RPE）下有無液腔，將可辨型BM分為顯型BM和隱型BM。對比分析患者治療前后CBRPC中BM分型的變化情況。結果治療前，60只眼均為可辨型BM。其中，顯型BM 59只眼，占98.3％；隱型BM 1只眼，占1.7％。治療后1個月，激光治療組51只眼中，可辨型BM 50只眼，占98.0%；不可辨型BM 1只眼，占2.0%。可辨型BM 50只眼中，顯型BM 34只眼，占68.0%；隱型BM 16只眼，占32.0%。PDT治療組9只眼中，可辨型BM 8只眼，占88.9%；不可辨型BM 1只眼，占11.1%。可辨型BM 8只眼中，顯型 BM 1只眼，占12.5%；隱型BM 7只眼，占87.5%。結論CSC患眼治療前后CBRPC中BM在OCT中均存在顯型BM，但治療后較治療前有所好轉。
目的觀察息肉樣脈絡膜血管病變(PCV)臨床個性化治療方案的效果。 方法臨床檢查確診的PCV患者79例86只眼納入研究。患者中,男性60例65只眼,女性19例21只眼。平均年齡(64.48±13.15)歲。均行最佳矯正視力(BCVA)、裂隙燈顯微鏡聯合前置鏡、眼底彩色照相、光相干斷層掃描(OCT)、熒光素眼底血管造影(FFA)和(或)吲哚青綠血管造影(ICGA)檢查。患眼平均BCVA 0.19±0.20。根據患眼所接受治療情況不同分為單純光動力療法(PDT)治療組(A組)、PDT聯合玻璃體腔注射雷珠單抗治療組(B組)、PDT聯合后Tenons囊下注射曲安奈德治療組(C組),分別為45、31、10只眼。治療后1個月復查,以后根據臨床需要定期復查。A組45只眼中,治療后失訪5只眼,其余治療眼平均隨訪時間3.27個月。B組31只眼中,治療后失訪3只眼,其余治療眼平均隨訪時間6.68個月。C組10只眼中,治療后失訪1只眼,其余治療眼平均隨訪時間5.67個月。隨訪病情加重或復發者行FFA和(或)ICGA檢查。對比分析患眼治療前與治療后1個月BCVA、中心凹視網膜厚度的變化;觀察治療后病灶消退、復發或加重的情況。 結果A組45只眼均接受1次治療;B組31只眼中,接受1次治療20只眼,占64.5%;C組 10只眼中,接受1次治療9只眼,占90.0%。治療后1個月A、B、C組患眼BCVA與治療前比較,差異有統計學意義(t=2.061、3.262、3.258,P<0.05);3組間治療后1個月患眼平均BCVA比較,差異無統計學意義(t=1.345、0.683、0.168,P>0.05)。治療后1個月,A、B組患眼平均中心凹視網膜厚度與治療前比較,差異有統計學意義(t=2.239、4.334,P<0.05);C組患眼平均中心凹視網膜厚度與治療前比較,差異無統計學意義(t=2.286,P>0.05)。FFA和(或)ICGA檢查結果顯示,A組接受檢查的13只眼中,息肉樣病灶、色素上皮脫離(PED)消退3只眼;息肉樣病灶、PED減少4只眼;息肉樣病灶仍然存在3只眼;息肉樣病灶伴PED加重3只眼。B組接受檢查的10只眼中,息肉樣病灶消退3只眼;息肉樣病灶減少3只眼;息肉樣病灶消退后復發4只眼。C組接受檢查的5只眼中,息肉樣病灶消退4只眼;息肉樣病灶消退后復發1只眼。 結論單純PDT、PDT聯合玻璃體腔注射雷珠單抗或后Tenons囊下注射TA均能不同程度使息肉樣病灶消退或滲漏減輕;患眼視力穩定或提高。