目的 觀察急性區域性外層視網膜病變（AZOOR）的臨床特點以及頻域光相干斷層掃描（SD-OCT）的圖像特征，探討OCT在評估AZOOR發生、發展中的臨床價值。方法 臨床檢查確診的AZOOR患者52例66只眼納入研究。其中，男性8例10只眼，女性44例56只眼；年齡15～65歲。均以視力下降、閃光感、暗點及眼前遮擋感為主述就診。根據眼底有無改變將患者分為Ⅰ、Ⅱ型AZOOR，分別為28、38只眼。Ⅱ型AZOOR 38只眼中，多發性一過性白點綜合征（MEWDS）9只眼、點狀內層脈絡膜病變（PIC）25只眼、多灶性脈絡膜炎（MC）4只眼。所有患者均行視力、裂隙燈顯微鏡、眼底彩色照相、SD-OCT檢查。行視野檢查37只眼；視網膜電圖（ERG）檢查32只眼，其中Ⅰ型AZOOR 28只眼，Ⅱ型AZOOR MEWDS 4只眼；熒光素眼底血管造影（FFA）檢查48只眼，其中聯合吲哚青綠血管造影（ICGA）檢查22只眼。隨訪15 d～2年。回顧分析患者的臨床資料和OCT圖像特征。結果Ⅱ型AZOOR 38只眼中，MEWDS 9只眼就診時眼底均可見后極部或中周部白點。PIC 25只眼眼底均可見后極部散在黃白色、邊界清楚，周圍有色素的點狀萎縮病灶，其中并發脈絡膜新生血管（CNV）13只眼。MC 4只眼玻璃體腔均可見少量炎性細胞，眼底后極部可見散在分布的多處圓形或橢圓形黃白色病灶。視野檢查結果顯示，Ⅰ型AZOOR 28只眼中，中心和旁中心暗點15只眼；生理盲點擴大或與生理盲點相連的局部視野損害9只眼；非特異性視野改變，散在暗點4只眼。Ⅱ型AZOOR MEWDS 9只眼主要表現為暗點和局部多處視野缺損。ERG檢查結果顯示，Ⅰ型AZOOR 28只眼中，眼暗視及明視ERG振幅均較對側眼降低，暗視ERG振幅下降更明顯12只眼；僅表現為暗視ERG振幅下降9只眼；無明顯改變7只眼。Ⅱ型AZOOR MEWDS 4只眼均可見暗視及明視ERG振幅下降，潛伏期輕度延長。FFA和（或）ICGA檢查結果顯示，Ⅱ型AZOOR 26只眼中，MEWDS 9只眼FFA檢查可見后極部或中周部視網膜外層或視網膜色素上皮（RPE）層強熒光灶，晚期熒光略增強但無滲漏，其中ICGA檢查可見后極部或中周部圓點狀弱熒光灶3只眼。PIC 13只眼可見血管弓附近點狀病灶呈透見熒光改變及黃斑區活動性CNV病灶。MC 4只眼FFA可見早期中周部點狀病灶呈弱熒光，晚期熒光增強，輕度滲漏。OCT檢查結果顯示，Ⅰ型AZOOR 28只眼主要表現為后極部光感受器內外節連接（IS/OS）層紊亂，局部缺失；COST（cone outer segment tip）帶反射減弱。Ⅱ型 AZOOR MEWDS 9只眼表現為與眼底點狀病灶相對應的視網膜外層IS/OS帶局部反射減弱，COST帶不可見；PIC患者中并發CNV者黃斑區神經視網膜下可見強反射團塊突破RPE層。末次隨訪時，Ⅰ型AZOOR 28只眼中，IS/OS層連續性恢復22只眼；未恢復6只眼。Ⅱ型 AZOOR 38只眼中，MEWDS 9只眼均在患病后1~2個月IS/OS層隨病情好轉而逐漸恢復；PIC 25只眼IS/OS層連續性無改變；MC 4只眼IS/OS層連續性恢復。結論AZOOR急性期發病隱匿；SD-OCT可動態監測IS/OS層的改變，反映AZOOR的發生、發展的不同程度。
引用本文： 周容,林冰,孫祖華,鄭微微,李英姿,周挺業,劉曉玲. 急性區域性隱匿性外層視網膜病變的臨床表現及頻域光相干斷層掃描圖像特征. 中華眼底病雜志, 2013, 29(5): 474-478. doi: 復制