【摘要】 目的 報道眶內霉菌感染一例。 方法 2011年3月4日收治1例眶內霉菌感染患者，結合文獻分析其臨床特點及診治方法。 結果 患者為47歲女性，有霉菌性鼻竇炎病史，右眼腫脹、視物模糊。經抗真菌治療，病情穩定出院；后多次復發入院，且出現肝腎功能損害。經抗真菌、保肝、保腎、對癥治療，病情穩定出院。 結論 眶內霉菌感染多系鼻竇炎擴散而來，易復發，療程較長，治療過程中應監測肝腎功能。
癲癇嚴重影響患者的生活質量，特別是對孕婦這一特殊群體。女性癲癇患者（WWE）妊娠后體內環境發生變化，常常導致癲癇惡化。癇性發作本身和抗癲癇藥物不僅可以對孕婦造成嚴重影響，而且可以引起胎兒發育異常。目前，關于育齡期和圍生期WWE患者避孕、抗癲癇藥物應用、葉酸補充、哺乳等方面的文獻比較分散。現對相關資料作一綜述，以提高臨床工作者對這一特殊領域的關注，并為臨床實踐提供參考。
壓力支持通氣(PSV)是一種重要的機械通氣模式,PSV模式下的人機同步性分為吸氣觸發同步和呼氣觸發同步。能否很好地跟隨患者的吸氣和呼氣動作,是呼吸機性能的一個重要評價指標。在各種不同條件下(例如:不同的患者肺類型、不同的呼吸努力程度等),呼吸機都應該能夠及時響應患者的吸氣動作并給予所需氣體。同樣地,呼吸機也應該及時響應患者的呼氣動作,快速釋放肺內壓。本文在新型呼吸機E5、Servo i、Evital XL工作于PSV模式時,在主動模肺ASL5000觸發壓力或流量設置不變的情況下,改變呼吸機的吸氣/呼氣觸發靈敏度,測量流量傳遞至患者的延遲時間、PSV初始化前的最低吸氣氣道壓等參數,對PSV模式下的人機同步性能予以評價。
目的總結腎移植術后肺炎患者的臨床特點，對影響其預后的相關因素進行生存分析。方法納入 2014 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日期間在四川省人民醫院因肺炎住院的腎移植術后患者 89 例，采集患者的臨床資料，通過 Kaplan-Meier 法計算總體生存率（OS）并繪制生存曲線，比較不同因素對預后的影響，采用 Cox 回歸模型分析多種因素對生存的影響。結果腎移植術后肺炎發生時間集中在移植術后 6 個月內，主要表現包括干咳（95.5%）、發熱（56.1%）和呼吸困難（12.3%）。腎移植術后肺炎病死率 11.2%，死亡集中在移植術后 5 個月內。Kaplan-Meier 分析顯示 C 反應蛋白（CRP）≥40 mg/L 組較 CRP<40 mg/L 組的 OS 下降（P<0.001），降鈣素原（PCT）≥1 ng/ml 組較 PCT<1 ng/ml 組的 OS 下降（P=0.002），血小板計數（Plt）≤100×109/L 組較 Plt>100×109/L 組的 OS 下降（P<0 001="" bnp="">100 pg/ml 組較 BNP≤100 pg/ml 組的 OS 下降（P<0.001），肺炎發生時間<移植術后 180 d 組較≥移植術后 180 d 組的 OS 下降（P=0.013）。Cox 回歸模型分析顯示 Plt≤100×109/L時死亡風險增加 66.6 倍（RR=0.015，P=0.006）；CRP≥40 mg/L時死亡風險增加 20 倍（RR=0.05，P=0.029）。結論腎移植術后肺炎的發生發展、癥狀、體征、病原學、影像具有突出的臨床特點。當 Plt≤100×109/L 或 CRP≥40 mg/L 時，腎移植術后肺炎患者的死亡風險明顯增加，可作為評估病情嚴重程度的獨立危險因素。
強迫振蕩技術是一種通過對呼吸系統施加外部強迫振蕩氣體，并檢測經氣道后氣體壓力和流量變化，結合系統辨識方法來獲得呼吸系統阻力特性的主動型肺功能檢測技術。本文研制了強迫振蕩法的肺功能測量系統，對振蕩氣體發生單元主要構件、壓力和流量傳感器選型、振蕩氣體激勵信號的設計以及壓力、流量傳感信號同步數據采集等進行了深入分析，搭建了基于LabVIEW的軟硬件測量系統。基于該測量系統，分析了壓力和流量傳感器性能，得到了系統振蕩壓力頻響曲線，基于該頻響曲線，修正了振蕩氣體發生單元在各頻率點（4~40 Hz）的壓力信號幅度。最后，使用主動模擬肺ASL5000進行了呼吸阻抗的模擬測試。測試結果表明，本系統可以正確測量呼吸系統阻抗。
目的 對四川大學華西醫院的丙型肝炎患者 HCV 病毒基因分型特點進行分析，探討 HCV 主要基因型與臨床特征。 方法 納入 2011 年 3 月～2016 年 9 月就診于四川大學華西醫院 HCV 基因分型成功的 4 520 例 HCV 患者，對 HCV 基因型和主要基因型患者的肝功能、基線病毒載量進行分析，探討 HCV 基因型在肝癌、肝硬化和 HBV/HCV 復合感染患者的分布情況。 結果 納入患者的 HCV 基因型分為 1、2、3、4、6 五種基因型及 23 種亞型，基因型/亞型以 1b、1*、3b、2a、3a、6a 為主，分別占 66.42%、8.01%、6.57%、4.54%、4.29%、3.41%。男性和女性中均以 1b 型為主，分別占 29.89% 和 36.53%。HCV 主要基因型/亞型在門（急）診患者與住院患者中分布相似。HCV 主要基因型/亞型在不同年齡段均以 1b 型占優。在男性中，6a 亞型的 ALT 值最高；在女性中，3a 亞型的 ALT 值最高。納入的 94 例肝硬化患者中，1b 型最高 為42 例；6 例肝癌患者中，僅有 1b 和 3b 型檢出。HCV 和 HBV 雙重感染患者共 53 例，基因型3a占比最高，共 12 例。 結論 四川大學華西醫院就診 HCV 患者 HCV 基因型/亞型具有獨特的分布特點，以1b、1*、3b、2a、3a、6a 為主。
目的探討四川大學華西醫院乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）基因型分布特征和耐藥突變情況，為乙型肝炎個體化治療提供依據。方法選擇 2016 年 1 月—2018 年 12 月于四川大學華西醫院就診的 786 例慢性乙型肝炎患者為研究對象，通過 Sanger 測序法測序并分析基因型和耐藥突變，應用 χ2 檢驗進行統計分析。結果786 例樣本中共檢出 B、C、D 3 種基因型，B 基因型 489 例（62.2%），C 基因型 291 例（37.0%），D 基因型 6 例（0.8%），B、C 基因型在不同年齡和民族中的分布差異有統計學意義（P<0.05）；627 例發生耐藥突變，耐藥突變率為 79.8%，對拉米夫定+替比夫定耐藥的病例數最多，有 262 例（33.3%），102 例（13.0%）對拉米夫定+替比夫定+恩替卡韋均耐藥，83 例（10.6%）對阿德福韋酯耐藥，該樣本群體中未發現替諾福韋耐藥株，B、C 基因型中不同藥物耐藥株之間的數量差異有統計學意義（χ2=14.356，P<0.01）；最常見的單點耐藥突變是 M204I，共 179 例（22.8%），其次是與阿德福韋酯耐藥相關的 A181V/T 有 46 例（5.9%）；混合耐藥突變最常見的是 L180M+M204V/I，共 83 例（10.6%），另檢出 102 例（13.0%）在 L180M+M204V/I 的基礎上出現了 M250V、V173L、T184A/G/S/I、S202G/I。結論四川大學華西醫院的 HBV 基因型以 B 型和 C 型為主，且耐藥形勢嚴峻，突變模式復雜，應及時檢測 HBV 基因型和耐藥突變，從而制定更好的臨床治療方案。
目的探討非高發區鼻咽癌患者血漿 EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）核酸檢測在臨床診斷中的應用價值及其對鼻咽癌患者治療后的監測意義。方法回顧性收集 2014 年 1 月—2015 年 12 月確診的非角化型鼻咽癌患者 235 例，分析其 EBV-DNA 檢測率，治療前及治療后半年內陽性率，以及治療后半年內血漿 EBV-DNA 陽性與鼻咽癌預后的關聯。結果治療前檢測 EBV-DNA 者僅占 69.79%（164/235），其中 EBV-DNA 陽性率為 90.85%（149/164）。治療后半年內檢測 EBV-DNA 的患者共 131 例，其治療前陽性率為 89.31%（117/131），治療后陽性率為 21.37%（28/131），治療前后差異有統計學意義（P<0.001）。治療后半年內 EBV-DNA 陽性患者與陰性患者比較，其 3 年復發率差異無統計學意義（10.71% vs. 3.88%，P=0.341），但陽性患者 3 年轉移率（21.43% vs. 4.85%，P=0.016）及 3 年疾病進展率（32.14% vs. 6.80%，P=0.001）均高于陰性患者。生存分析也顯示，治療后半年內 EBV-DNA 陽性患者 3 年無進展生存率（67.86% vs. 93.20%，P<0.001）、3 年無轉移生存率（78.57% vs. 95.15%，P=0.004）低于陰性患者。按年齡、性別、TNM 分期等因素分組，組間 3 年期無進展生存曲線差異均無統計學意義（P>0.05）。結論對于非高發區的非角化型鼻咽癌患者，EBV-DNA 檢測對于鼻咽癌的篩查及診斷具有重要意義，且治療后半年內 EBV-DNA 陰陽性為患者預后及進展的重要影響因素，治療前后都應定期監測血漿 EBV-DNA 水平。