目的 對0.1%西吡氯銨含漱液治療牙齦炎和抑制菌斑的療效及安全性進行評價.方法 多中心隨機、雙盲、陽性藥物對照、左右半口對照設計.首診(D0)時對左側上下牙齒潔治,結束時右側潔治.兩組均每日漱口5次,方法相同.從治療前后臨床及微生物學改變評價療效,第4(D4)、8(D8)日復查.D0-D4停止刷牙,D4-D8恢復刷牙.結果 符合納入標準144例,4例失訪,試驗組69例、對照組71例可進行分析.基線分析表明兩組性別年齡分布、臨床及微生物學指標均具有可比性.D4復查治牙側兩組菌斑累積量在同一水平并均顯著低于未治牙側.兩側牙齦指數(GI)、出血指數(SBI)及口臭VAS記分均顯著低于基線值.D8復查兩組菌斑指數(PI)、GI、SBI、口臭VAS比D4復查值進一步顯著減少,菌斑及唾液中可疑致病菌半數以上被清除,菌量顯著減少,但組間比較均無顯著差異,均未見菌群失調.試驗組17例(24.6%)發生不良反應,均輕微一過性.體外抑菌實驗證實試驗藥可殺滅或抑制多種與口咽、頜面部感染、牙齦炎、牙周炎、齲齒等有關的可疑致病菌.結論 西吡氯銨含漱液確能減少或抑制牙菌斑的形成、治療牙齦炎、減少口臭,與國家已批準上市的西吡氯銨含漱液療效相同.
目的探討腎移植患者再行肝腎聯合移植的抉擇問題，為腎移植術后再次出現肝腎功能異常與肝腎綜合征的患者接受最合理有效的移植治療提供經驗，并對肝腎聯合移植的風險因素、利弊以及手術指征予以總結。 方法回顧性分析2014年2月至2015年1月期間筆者所在的移植中心成功完成的3例既往有腎移植手術史的患者再行肝腎聯合移植的臨床資料，并復習相關國內外文獻。 結果3例患者手術均成功，術后肝腎功能均恢復良好，2例患者成功出院，其中1例患者術后2月余發生嚴重的肺部真菌感染，經過治療好轉；第3例患者術后1月余死于嚴重混合性感染。 結論腎移植患者再行肝腎聯合移植時手術技術和術后排斥反應不是影響該類患者預后的最主要問題，感染才是我們移植醫生要面臨的最大困難，改善患者術前的全身狀況并且根據患者的情況來決定是否實施同步還是非同步肝腎聯合移植，以及術后全面系統的治療管理對提高患者術后長期存活是非常必要的。
目的探討根治性遠端胃切除術后理想的消化道重建方式。 方法回顧性分析2010年1月至2013年1月期間于第四軍醫大學附屬西京消化病醫院接受根治性遠端胃切除術的862例患者的臨床及隨訪資料，根據消化道重建方式分為Roux-en-Y組、Billroth Ⅱ式吻合+Braun組（B-Ⅱ+Braun組）及Billroth Ⅰ式吻合組（B-Ⅰ組），再按性別、年齡（差異 < 5歲）、腫瘤直徑（差異 < 1 cm）、腫瘤pT分期及腫瘤pN分期為匹配變量，行Gmatch配比以減少組間患者臨床病理學特征的差異后，比較3組的圍手術期相關指標、術后近期（30 d內）并發癥、術后1年以上胃鏡復查結果及術后生存情況。 結果①圍手術期相關指標。3組患者的手術時間、術后首次進半流食的時間及術后住院時間均不同（P < 0.050）：B-Ⅰ組的手術時間短于Roux-en-Y組和B-Ⅱ+Braun組（P < 0.012 5），但Roux-en-Y組和B-Ⅱ+Braun組比較差異無統計學意義（P > 0.012 5）；B-Ⅰ組術后首次進半流食的時間較B-Ⅱ+Braun組早（P < 0.012 5），但Roux-en-Y組和B-Ⅱ+Braun組比較、Roux-en-Y組和B-Ⅰ組比較差異均無統計學意義（P > 0.0125）；B-Ⅱ+Braun組和B-Ⅰ組的術后住院時間均短于Roux-en-Y組（P < 0.012 5），但B-Ⅱ+Braun組和B-Ⅰ組比較差異無統計學意義（P > 0.012 5）。②術后近期并發癥。Roux-en-Y組、B-Ⅱ+Braun組及B-Ⅰ組分別發生并發癥4例（12.5%，4/32）、2例（6.2%，2/32）及1例（3.1%，1/32），但3組患者的并發癥發生率比較差異無統計學意義（P=0.495）。③術后1年以上胃鏡復查結果。3組患者的反流性胃炎、膽汁反流及反流性食管炎的發生率均不同（P < 0.050）：Roux-en-Y組的反流性胃炎、膽汁反流及反流性食管炎發生率均低于B-Ⅱ+Braun組和B-Ⅰ組（P < 0.012 5），但B-Ⅱ+Braun組和B-Ⅰ組的反流性胃炎、膽汁反流及反流性食管炎發生率比較差異均無統計學意義（P > 0.012 5）。④生存情況。Roux-en-Y組、B-Ⅱ+Braun組及B-Ⅰ組的3年生存率分別為70.0%（21/30）、73.3%（22/30）及75.0%（24/32），且3組患者的生存曲線比較差異無統計學意義（P=0.911）。 結論Roux-en-Y吻合的抗反流效果顯著；B-Ⅰ式吻合的操作簡單、手術時間短、術后恢復快且最符合生理結構。二者均可在根治性遠端胃切除術消化道重建中優先選用。