目的 探討新生兒主動脈弓中斷（IAA）合并心內畸形的一期手術矯治效果。 方法 回顧性分析 2003 年 5 月至 2014 年 9 月我院采用經胸骨正中切口下一期手術矯治 IAA 合并心內畸形新生兒 21 例的臨床資料，其中男 18 例、女 3 例，年齡 6～26（15.9±5.8）d。A 型 14 例，B 型 7 例。手術均采用胸骨正中切口，端側吻合降主動脈及主動脈弓，同期矯治合并心內畸形。 結果 機械通氣時間 14～809（237.8±179.7）h，體外循環時間 92～174（132.6±27.1）min，主動脈阻斷時間 48～118（70.9±18.8）min，深低溫停循環時間 5～60（28.8±15.5）min，住院時間 4～52（28.0±12.1）d。住院期間死亡 3 例（14.3%），分別因手術后敗血癥、肺動脈高壓危象、心臟驟停而死亡。18 例新生兒生存，隨訪 3 個月至 11 年，超聲檢查示患兒術后心功能良好。 結論 新生兒 IAA 合并心內畸形采用經胸骨正中切口一期手術矯治減少了手術次數，提高了患兒生活質量，手術效果良好。
目的探討我院近 20 年三尖瓣置換（TVR）外科策略的轉變、圍術期及遠期臨床結果。方法回顧性分析 1998～2018 年在廣東省人民醫院心外科行 TVR 608 例患者的臨床資料，其中男 201 例、女 407 例，中位年齡 47.0（36.0，57.0）歲。根據植入人工瓣膜種類的不同，分為生物瓣（BTV，n=427）組和機械瓣（MTV，n=181）組。通過傾向性評分匹配，比較 BTV 組與 MTV 組圍術期及遠期臨床結果。結果從 2018 年開始生物瓣的使用占比明顯高于機械瓣。TVR 術后住院死亡患者 79 例（13.0%）。傾向性評分匹配前，BTV 組術后死亡率明顯高于 MTV 組（15.2% vs. 7.7%，P=0.012），匹配后兩組死亡率差異無統計學意義（10.4% vs. 7.2 %，P=0.372）。傾向性評分匹配前 BTV 組術后呼吸機支持時間長于 MTV 組［22.0（15.0，37.0）h vs. 19.0（11.0，27.0）h，P=0.003］，術后透析、再次開胸止血發生率在 BTV 組比例更高（8.9 % vs. 2.8%，9.4% vs. 6.6%）。匹配后兩組死亡率差異無統計學意義，而 MTV 組術后肺部并發癥比例更高（P=0.030）。出院患者中位隨訪時間為101.0（65.0，147.0）個月，時間范圍為1～265個月，隨訪率為82.2%。隨訪期間共出現101例（19.1%）患者死亡，68例來自 BTV 組，33例來自 MTV 組。全部患者1年、5年、10年、15年以及20年的生存率分別為85.0%（95%CI 82.2～87.9）、78.9%（95%CI 75.7～82.4）、71.1%（95%CI 67.3～75.3）、59.7%（95%CI 54.2～65.6）及51.7%（95%CI 43.3～60.7），匹配后兩組患者遠期生存情況差異無統計學意義（P=0.46）。三尖瓣生物瓣衰敗中位時間為84.0（54.0，111.0）個月。結論TVR 術后住院死亡率高，BTV 組與 MTV 組早期死亡率與遠期生存率差異無統計學意義，但再次手術率 MTV 組高于 BTV 組。在行 TVR 時，可根據患者的年齡、身體狀態和醫生的經驗選擇人工瓣膜的種類。
目的比較全腔鏡微創與傳統正中開胸二尖瓣成形術的早期療效及安全性。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2018 年 8 月于廣東省人民醫院接受二尖瓣成形術 1 221 例患者的臨床資料，其中男 721 例、女 500 例，平均年齡（47.2±15.1）歲。按手術方式的不同，將患者分為全腔鏡微創二尖瓣成形組（試驗組，n=654）和傳統正中開胸二尖瓣成形組（對照組，n=567）。對比分析兩組患者的臨床資料、手術及圍術期結果。結果兩組患者術前一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組的體外循環時間和主動脈阻斷時間長于對照組［（146.7±42.4）min vs.（122.7±30.6）min、（96.2±32.7）min vs.（78.3±23.8）min，P 均=0.000］；但試驗組總手術時間短于對照組［（227.4±55.3）min vs.（238.1±56.4）min，P=0.001］；兩組的二次阻斷發生率及轉換瓣率差異無統計學意義（3.7% vs. 2.6%，P=0.312；1.7% vs. 1.4%，P=0.690）；在輸血率、呼吸道感染發生率、術后傷口愈合不良發生率等方面，試驗組低于對照組（13.0% vs. 24.5%、2.1% vs. 18.0%、1.5% vs. 5.3%，P 均=0.000），且試驗組的術后住院時間也短于對照組［（6.2±4.4）d vs.（11.5±8.8）d，P=0.000］；兩組住院費用差異無統計學意義［（95 847.9±31 322.0）元 vs.（99 673.1±47 930.3）元，P=0.149］。試驗組術后 30 d 內死亡 1 例，對照組術后 30 d 內死亡 4 例。出院前復查心臟彩超，試驗組出現再發二尖瓣重度反流 4 例，對照組出現再發二尖瓣重度反流 5 例。結論全腔鏡微創二尖瓣成形術在縮短總手術時間與術后住院時間、降低輸血率、減少術后并發癥方面比傳統正中開胸二尖瓣成形術具有優勢，可獲得更好的圍術期結果。
目的分析 Williams 綜合征（WS）心血管外科手術治療效果。方法回顧性分析 2010 年 1 月至 2020 年 1 月在廣東省人民醫院心外科接受心血管手術 68 例 WS 患者的臨床資料，其中男 48 例、女 20 例，中位年齡 2.8 歲（3 個月～33 歲）。除 1 例行主動脈縮窄矯治術之外，其余 67 例患者均為胸部正中切口低溫體外循環下實施外科手術矯治主動脈瓣上狹窄（SAVS）和肺動脈狹窄，同期行左室流出道疏通 3 例、右室流出道疏通 2 例、二尖瓣成形 2 例、室間隔缺損修補 3 例、動脈導管結扎 1 例、雙主動脈弓矯治 1 例。結果2 例（2.9%）患者術后第 2 d 突發心臟驟停死亡，1 例（1.5%）患者在術后 3 年因弓部嚴重狹窄導致心功能不全死亡。SAVS 矯治效果滿意，2 例（2.9%）在術后隨訪期間進展至中度主動脈瓣反流。共有 5 例（7.4%）患者術后再次干預。結論WS 患者應早期診斷并隨訪、評估心血管系統病變，及時外科手術治療臨床效果良好。
目的探討右心房心肌纖維化程度在左心瓣膜術后孤立性三尖瓣反流手術預后中的預測價值。方法納入2016年4月—2021年8月因左心瓣膜術后遠期出現孤立性重度三尖瓣關閉不全在廣東省人民醫院行三尖瓣成形術（由同一術者完成）患者。根據右心房心肌纖維化程度的不同分為輕度組、中度組和重度組，比較分析3組患者的臨床資料。結果 共納入患者75例，其中男16例、女59例，平均年齡（57.0±8.4）歲。輕度組30例，中度組29例，重度組16例。術前3組患者的心功能分級、右心房直徑和三尖瓣關閉不全面積差異有統計學意義（P<0.05），而其他指標差異無統計學意義（P>0.05）。3組患者體外循環時間、機械通氣時間、ICU監護時間、并發癥發生率和死亡率差異有統計學意義（P<0.05）。進一步進行兩兩比較，與輕度組相比，重度組機械通氣時間更長（P=0.024）、ICU監護時間更長（P=0.003）、術后并發癥發生率更高（P=0.024），中度組各指標差異無統計學意義（P>0.05）；與中度組相比，重度組ICU監護時間更長（P=0.021）、并發癥發生率更高（P=0.006）。結論存在右心房重度心肌纖維化的左心瓣膜術后孤立性三尖瓣反流患者行三尖瓣成形術的早期結果比輕度和中度患者差，提示右心房心肌纖維化程度可作為三尖瓣反流手術效果的預測指標和手術時機的判斷指標。