目的 評價切開復位內固定治療后踝骨折的手術方法及臨床療效。 方法 回顧分析2005 年6 月－2008 年12 月，46 例采用切開復位內固定治療并獲完整隨訪的涉及后踝骨折的踝關節骨折患者臨床資料。男29 例，女17例；年齡19 ～ 76 歲，平均47.7 歲。扭傷17 例，摔傷15 例，交通事故傷12 例，其他傷2 例。左踝25 例，右踝21 例。單純后踝骨折6 例，外踝及后踝骨折13 例，三踝骨折22 例，外踝及后踝骨折伴三角韌帶損傷5 例。伴內踝或外踝骨折者根據Lauge-Hansen 分型標準：旋后外旋Ⅲ度13 例，Ⅳ度9 例；旋前外旋Ⅳ度18 例。后踝骨折按照Naoki 分型：后外側斜型29 例，內側延伸型11 例，小塊撕脫骨折型6 例。7 例急診手術，39 例擇期手術。 結果 術后2 例出現切口淺表感染，經加強換藥后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。46 例均獲隨訪，隨訪時間18 ～ 63 個月，平均37 個月。骨折均于術后3 ～ 6 個月愈合，平均4.3 個月。術后1 個月1 例出現腓腸外側皮神經損傷癥狀，未作特殊處理；末次隨訪時9 例負重或行走時出現踝關節疼痛不適，加強康復鍛煉及止痛藥物治療。末次隨訪時根據美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分標準進行功能評估，獲優17 例，良21 例，中8 例，優良率為83%。患者疼痛視覺模擬評分（VAS）為0 ～ 5 分，平均1.9 分。 結論 切 開復位內固定治療后踝骨折可獲得較好療效，但應根據骨折類型選擇手術方式和固定方法。
目的 總結閉合復位經脛后空心鈦釘內固定治療三踝骨折時后踝骨折的臨床效果。 方法 2004 年6 月－ 2007 年1 月，采用閉合復位經脛后應用空心鈦釘內固定治療三踝骨折時后踝骨折30 例。男16 例，女14 例；年齡20 ～ 65 歲，平均45 歲。左側18 例，右側12 例，均為閉合骨折。根據Lange-Hansen 分型：Ⅲ、Ⅳ度旋后- 外旋型17 例，Ⅳ度旋前- 外旋型10 例，Ⅱ度旋前- 外展型3 例。后踝骨折均超過關節面的25%，均合并內、外踝骨折。傷后至手術時間為5 ～ 11 d。 結果 3 例復位困難行切開復位內固定，術中見后踝為粉碎性骨折，有骨塊嵌頓，不能復位。術后切口均Ⅰ期愈合。27 例獲隨訪，隨訪時間12 ～ 48 個月，平均31.2 個月。骨折全部愈合，愈合時間81 ～ 108 d，平均87 d，無斷釘等并發癥。療效根據Baird-Jackson 標準進行評定，優18 例，良5 例，可3 例，差1 例，優良率為85.2%。平均恢復工作時間為70 d。 結論 閉合復位經脛后空心鈦釘內固定是治療后踝骨折的有效方法之一 。
目的探討聯合修復下脛腓聯合前韌帶及固定后踝骨塊重建Ⅳ度旋前外旋型踝關節骨折下脛腓聯合穩定性的可行性。 方法取正常成人完整踝關節標本24具，采用MTS Bionix 858測試系統，于150 N軸向載荷下，按照1°/s速率施加內旋應力，達扭矩4 N·m時測量足部旋轉角度。然后制備Ⅳ度旋前外旋型踝關節骨折標本，分別行下脛腓聯合螺釘固定（A組，n=8）、后踝骨塊螺釘固定（B組，n=8）、后踝骨塊螺釘固定聯合下脛腓聯合前韌帶修補（C組，n=8），同上法測量足部旋轉角度，計算各組修復后下脛腓聯合穩定性保留情況。2009年7月－2012年9月，收治32例Ⅳ度旋前外旋型踝關節骨折患者。男19例，女13例；年齡20～63歲，平均35歲。左踝14例，右踝18例。受傷至入院時間為1～72 h，平均3.5 h。手術復位腓骨骨折鋼板螺釘加壓固定，內踝螺釘加壓固定，縫合修補下脛腓聯合前韌帶，后踝骨塊螺釘固定。 結果A、B、C組修復后下脛腓聯合穩定性保留率分別為46.2%±12.3%、62.6%±10.7%、66.5%±12.6%，B、C組穩定性優于A組（P＜0.05），B、C組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。臨床應用術后患者切口均Ⅰ期愈合。32例均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均15個月。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間10～14周，平均11.2周。隨訪期間未見下脛腓聯合分離現象。末次隨訪時，按照美國矯形足踝協會（AOFAS）踝關節-后足評分為61～98分，平均88.4分；獲優13例，良15例，一般4例，優良率87.5%。 結論對于Ⅳ度旋前外旋型踝關節骨折，聯合修復下脛腓聯合前韌帶及固定后踝骨塊可有效恢復下脛腓聯合穩定性。
目的通過與空心釘固定比較，探討彈簧鉤板治療后踝骨折的臨床療效。 方法2012年3月-2013年9月，共100例后踝骨折患者符合選擇標準納入研究。根據入院順序將患者分為對照組（50例，采用空心釘固定）和研究組（50例，采用彈簧鉤板固定）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、合并傷及受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間及踝關節活動度，觀察并發癥發生情況；采用美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足功能評分評價踝關節功能。 結果兩組手術時間和術中出血量比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均獲隨訪，對照組隨訪時間6～12個月，平均9.8個月；研究組6～12個月，平均9.2個月。X線片復查示兩組骨折均愈合，研究組骨折愈合時間為（9.5±1.4）周，顯著優于對照組的（10.5±1.3）周（t=2.029，P=0.017）。術后6個月研究組踝關節背伸和跖屈活動度分別為（25.1±3.2）、（45.3±2.3）°，均顯著優于對照組的（22.2±2.3）、（41.2±2.5）°（t=-3.950，P=0.001；t=-5.212，P=0.000）。術后6個月對照組AOFAS踝與后足功能評分為（85.1±8.6）分，獲優15例、良20例、中15例，優良率70%；研究組評分為（89.4±7.9）分，獲優20例、良22例、中8例，優良率84%；兩組比較差異均有統計學意義（t=-2.191，P=0.042；χ2=0.413，P=0.018）。并發癥：對照組發生切口感染3例，研究組2例，均經換藥后愈合；對照組術后發生空心釘退釘3例、后踝移位4例，研究組均無退釘及后踝移位發生。對照組和研究組并發癥發生率分別為20%和4%，比較差異有統計學意義（χ2=6.061，P=0.028）。 結論與空心釘固定比較，彈簧鉤板治療后踝骨折能縮短骨折愈合時間，增加術后踝關節活動范圍，獲得更好的功能恢復以及可降低并發癥發生幾率。
目的比較經后外側入路鋼板或螺釘內固定治療后踝骨折的臨床療效。方法回顧分析 2016 年 1 月—2019 年 12 月收治且符合選擇標準的的 95 例后踝骨折患者臨床資料，根據治療方式不同分為鋼板組（44 例，采用后外側入路鋼板內固定治療）和螺釘組（51 例，采用后外側入路螺釘內固定治療）。兩組患者年齡、性別、致傷原因、受傷側別、踝關節骨折或損傷分型、受傷至手術時間及后踝骨折面積占脛骨遠端關節面百分比等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者手術時間、住院時間、骨折愈合時間及手術并發癥；采用影像學檢查（X 線片、CT 平掃及重建）判斷踝關節骨折復位質量、關節面平整度及有無骨折再移位；末次隨訪時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價患者疼痛情況，美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分評價踝關節功能。結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 6～30 個月，平均 18.2 個月。鋼板組手術時間明顯長于螺釘組（U=?2.040，P=0.041）；兩組住院時間比較差異無統計學意義（U=?1.068，P=0.285）。術后鋼板組 2 例發生切口紅腫、3 例發生腓腸神經損傷、2 例隨訪過程中發生創傷性關節炎，螺釘組分別為 1、2、2 例，兩組并發癥發生率（15.9% vs. 9.8%）比較差異無統計學意義（P=0.372）。行下脛腓螺釘固定者均于術后 12 周下肢完全負重前行下脛腓螺釘取出術，均未發生螺釘斷裂滯留情況。隨訪期間兩組均未出現感染、骨折再移位、骨延遲愈合或骨不連等情況，兩組骨折愈合時間比較差異無統計學意義（t=0.345，P=0.731）。兩組踝關節骨折復位質量及關節面平整度評價結果比較差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，兩組 VAS 評分、AOFAS 踝-后足評分及評價等級比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論經后外側入路螺釘和鋼板內固定治療后踝骨折均可獲得良好臨床療效，骨折復位維持效果理想，踝關節功能恢復佳。但前者具有微創、手術時間短的優勢。