目的 探討聯合右心房-肺動脈切口徑路手術一期根治嬰幼兒法洛四聯癥（TOF） 的療效，總結其臨床經驗。 方法 回顧性分析 2006年1月至2012年1月解放軍第91中心醫院采用聯合右心房-肺動脈切口徑路行一期根治術治療69例嬰幼兒TOF的臨床經驗，其中男47例，女22例；年齡5個月至2歲7個月；體重5～16 kg。心臟超聲心動圖提示：左心室舒張期末容積指數（LVEDVI） 24.5～36.9 ml/m2，Nakata指數＞120 mm2/m2，McGoon比值1.15～2.20。 結果 圍術期死亡2例，死亡率2.9%，其中術后死于肺部感染1例，滲漏綜合征1例。術后患者血流動力學平穩，不需使用大劑量的血管活性藥物。呼吸機輔助呼吸時間（11.7±9.3） h，住ICU時間（38.2±20.7） h。生存的67例患者均順利出院，動脈血氧飽和度由術前平均85%上升至99%，臨床癥狀改善，活動耐量增加，心功能（NYHA分級）恢復至Ⅰ～Ⅱ級。隨訪67例，隨訪率100%，隨訪時間11～70個月。隨訪期間無死亡，1例于術后3個月因大量心包積液行心包穿刺引流，1例于術后8個月因肺動脈瓣狹窄再次行手術矯治，其余患者恢復良好，心功能（NYHA分級）Ⅰ～Ⅱ級。 結論 聯合右心房-肺動脈切口徑路手術一期根治嬰幼兒TOF安全、可行，較常規手術縮短了體外循環時間，減少了右心室創傷，避免患者遠期右心室功能衰竭、室性心律失常導致的猝死，有利于患者遠期生存，效果滿意。
目的 總結右心室流出道梗阻經右心房切口、三尖瓣口行右心室流出道疏通術的經驗。 方法 自2007年6月至2010年12月，安徽醫科大學第一附屬醫院對21例右室雙腔心、單純右心室流出道狹窄及法洛四聯癥患者［（14例右室雙腔心、4例單純右心室流出道狹窄和3例法洛四聯癥，流出道壓差為（52.56±17.31） mm Hg］，經右心房切口、三尖瓣口行右心室流出道疏通術，切除異常纖維環和增生肥厚肌束，疏通右心室流出道，對并發肺動脈瓣或瓣下狹窄的患者，再經肺動脈根部切口協助顯露，同時矯正其他并發畸形。 結果 所有患者手術順利，術后心功能均恢復滿意，術后超聲心動圖復查提示：右心室流出道疏通效果滿意，壓差＜20 mm Hg，7例術后有輕度收縮期雜音。術后隨訪至6個月，隨訪期間所有患者體力活動完全恢復；復查心臟彩色超聲心動圖提示:無明顯右心室流出道室壁肥厚增生和再梗阻，右心室流出道壓差進一步縮小或消失。 結論 經右心房切口行右心室流出道疏通術適用于右室雙腔心、單純右心室流出道狹窄及部分法洛四聯癥患者，可避免直接切開右室壁引起的心肌、冠狀動脈損傷，減輕了術后瘢痕纖維增生，有利于術后心功能恢復。
目的 總結膈下腫瘤蔓延至右心房的外科治療經驗。 方法 自 1991年 5月～ 2 0 0 2年 11月外科治療膈下腫瘤蔓延至右心房 6例 ,病變來源于子宮平滑肌瘤 3例 ,子宮間質肉瘤 1例 ,下腔靜脈粘液肉瘤 1例 ,腎平滑肌肉瘤 1例。 5例完整切除右心房和下腔靜脈內腫瘤 ,1例部分切除。 結果 無手術死亡 ,1例粘液肉瘤患者部分切除腫瘤術后 5個月死亡 ,其余患者隨診 5個月～ 3年 ,下腔靜脈內無腫瘤復發 ,無明顯癥狀。 結論 膈下腫瘤蔓延至右心房應積極手術治療 ,手術盡量完整切除腫瘤 ,中期療效良好。
目的研究使右心房壓力升高的日常活動（如腹帶過緊、嘆氣、負重）與卵圓孔未閉（PFO）的相關性。 方法納入2014年-2015年間行經顱多普勒超聲（TCD）發泡試驗結果陽性的患者122例。根據隨機數字表法隨機分為3組：腹帶組（41例）、嘆氣組（41例）、舉重組（40例），分別進行腹帶過緊、嘆氣、負重情況下TCD發泡試驗。分別記錄上述3種情況下的右向左分流的情況，并與常規TCD發泡試驗時右向左分流的情況比較。 結果①將嘆氣組與腹帶組或舉重組的陽性率分別進行比較，差異有統計學意義（χ2=10.5、7.40，P＜0.01）；將腹帶組與舉重組的陽性率進行比較，差異無統計學意義（χ2=0.314，P＞0.05）。3組陽性率的比較為嘆氣組＞腹帶組＞舉重組。②將3組間的靜息、Valsalva動作與嘆氣時右向左分流兩兩進行比較。其中嘆氣組中，嘆氣時的分流量較靜息時明顯增加，分流量大小的比較為Valsalva動作時＞嘆氣時＞靜息時。 結論使右心房壓力升高的日常活動（如腹帶過緊、嘆氣、負重過緊），均可引起右向左分流量的增加，其中以嘆氣時陽性率最高，為研究PFO與不明原因卒中的發病機制提供一定的理論基礎。
目的觀察連續梳狀肌外半層縫合法縫合右心房切口的效果。 方法從2010年1月到2014年6月，選取在我院心臟外科住院手術1 040例經右心房切口的成人心臟手術患者，按入院先后順序分成兩組：對照組，518例，男236例、女282例，平均年齡44.55歲，采用連續全層吻合右心房切口；試驗組，522例，男242例、女280，平均年齡45.75歲，采用連續梳狀肌外半層吻合右心房切口，觀察吻合后右心房切口滲血情況。 結果全組患者7例死于術后低心排血量綜合征，其中對照組4例，試驗組3例。對照組有203例患者術中檢查發現右心房吻合口滲血，需要局部再次縫合止血，有3例患者二次開胸后發現右心房吻合口出血；試驗組有26例患者需要局部再次縫合止血（P＜0.001），無一例患者因右心房吻合口出血而再次開胸。 結論連續梳狀肌外半層縫合右心房切口能更好地預防右心房吻合口出血。