聯合右心房-肺動脈切口手術一期根治嬰幼兒法洛四聯癥_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

浮志坤 , 董自超 , 姚偉 , 張志遠 , 趙君 , 谷小衛 , 杜虹

1.解放軍第91中心醫院　心臟外科;;
2.體外循環科，河南焦作　454003;

關鍵詞：

右心房-肺動脈切口　一期根治術　法洛四聯癥

DOI：

10.7507/1007-4848.20130183

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目的　探討聯合右心房-肺動脈切口徑路手術一期根治嬰幼兒法洛四聯癥（TOF）的療效，總結其臨床經驗。方法回顧性分析 2006年1月至2012年1月解放軍第91中心醫院采用聯合右心房-肺動脈切口徑路行一期根治術治療69例嬰幼兒TOF的臨床經驗，其中男47例，女22例；年齡5個月至2歲7個月；體重5～16 kg。心臟超聲心動圖提示：左心室舒張期末容積指數（LVEDVI） 24.5～36.9 ml/m2，Nakata指數＞120 mm2/m2，McGoon比值1.15～2.20。結果圍術期死亡2例，死亡率2.9%，其中術后死于肺部感染1例，滲漏綜合征1例。術后患者血流動力學平穩，不需使用大劑量的血管活性藥物。呼吸機輔助呼吸時間（11.7±9.3） h，住ICU時間（38.2±20.7） h。生存的67例患者均順利出院，動脈血氧飽和度由術前平均85%上升至99%，臨床癥狀改善，活動耐量增加，心功能（NYHA分級）恢復至Ⅰ～Ⅱ級。隨訪67例，隨訪率100%，隨訪時間11～70個月。隨訪期間無死亡，1例于術后3個月因大量心包積液行心包穿刺引流，1例于術后8個月因肺動脈瓣狹窄再次行手術矯治，其余患者恢復良好，心功能（NYHA分級）Ⅰ～Ⅱ級。結論聯合右心房-肺動脈切口徑路手術一期根治嬰幼兒TOF安全、可行，較常規手術縮短了體外循環時間，減少了右心室創傷，避免患者遠期右心室功能衰竭、室性心律失常導致的猝死，有利于患者遠期生存，效果滿意。

引用本文： 浮志坤,董自超,姚偉,張志遠,趙君,谷小衛,杜虹. 聯合右心房-肺動脈切口手術一期根治嬰幼兒法洛四聯癥. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(5): 601-603. doi: 10.7507/1007-4848.20130183 復制

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