收益管理（RM）是一種謀求收益最大化的新經營管理技術，主要通過建立實時預測模型，分析細分市場的需求行為以確定最佳銷售、服務價格和存量控制策略，最終實現企業收益最大化。文章從RM理論角度出發，結合四川大學華西醫院開展日間手術診療模式的實踐，對日間手術運營模式進行分析，從細分市場、優化配置、平衡供需三方面闡述該模式在醫院運營管理中運用的優勢，并對日間手術運營模式的改進與發展方向進行展望。
目的 探討二級醫院神經內外科整合的可行性及優越性，觀察組織化醫療模式的臨床效果。 方法 將神經內、外科整合為一個一級臨床科室——腦系科，建立完善的多學科一體化治療的組織化醫療網絡體系。入選重型顱腦外傷和腦出血患者共289例，其中2004年8月-2008年12月在腦系科住院的重型顱腦外傷、腦出血患者共147例接受組織化醫療模式治療，作為治療組；2001年1月-2004年8月分散在我院內科、外科住院的重型顱腦外傷、腦出血患者共142例接受傳統常規治療，作為對照組。比較觀察兩組患者的治療效果。 結果 治療組神經功能缺損評分、日常生活活動能力評分和GCS分別為7.47±5.24、59.74±15.56和13.72±1.06；對照組分別為16.18±9.89、34.00±10.54和10.84±1.58。兩組比較，差異有統計學意義(Plt;0.05)。治療組與對照組比較，臨床治愈率提高55.64%，平均住院日縮短10.34 d，病死率降低21.26%，并發癥降低20.15%，致殘率降低20.24%。 結論 采用組織化醫療模式能明顯改善患者預后，縮短住院時間，提高患者的生活質量，是適合我國基層醫院神經內、外科危急重癥的治療模式，具有其可行性及優越性。
目的 探討采用新型運行流程，開展大隱靜脈曲張剝脫術日間病房運營模式的可行性和安全性。方法 回顧性分析筆者所在醫院2011年內行大隱靜脈曲張剝脫術的282例患者的臨床資料，根據運營方式不同將其分為日間手術組（n=90）和住院手術組（n=192）。對2組患者的臨床特征以及醫療運行指標（包括術前等待時間、住院時間以及醫療費用）進行比較分析。結果 2組患者間的基本臨床特征差異均無統計學意義（P＞0.05）； 日間手術組患者的術前等待時間和住院時間較住院手術組短（P＜0.05），而醫療費用較低（P＜0.05）。結論 新型的日間病房運營模式可縮短大隱靜脈曲張患者的術前等待時間、住院時間以及醫療費用，同時能夠保證其臨床治療的安全性，值得在臨床中推廣。
目的探討對行全膝關節置換術（TKR）患者不安置尿管的可行性。 方法采用前瞻性同期對照方法，選取2013年8月－12月年齡＜60歲且行TKR患者20例，依照同月入院、人口學特征、病情、合并癥基本一致且由同一醫生施行手術的2例患者按1︰1配對，共10對計算機隨機編入試驗組和對照組。對照組患者留置尿管，試驗組則不留置尿管，觀察術后兩組患者第1次自解小便的時間、尿量、是否發生尿路感染、患者自覺舒適度等指標。 結果兩組患者均能自解小便；試驗組術后第1次解出小便時間[（2.3±0.7） h]早于對照組[（5.6±0.9） h]，差異有統計學意義（P＜0.05）；且試驗組無尿路感染發生，對照組發生2例尿路感染；試驗組患者舒適度明顯高于對照組（P＜0.05）。 結論在TKR的一定范圍人群內推行不留置尿管可行，既可減少安置保留尿管的煩惱和尿路刺激征，減少術后尿路感染的危險因素，又可減少護理工作量。
目的 探索中英雙語教學查房在血管外科臨床教學中的可行性，分析其中的問題和前景。 方法 選取 2015～2016 年在四川大學華西醫院血管外科見習、實習的五年制、八年制學生和參加輪轉培訓的住院醫生共 90 人為研究對象，開展雙語教學查房，并按見習、實習和住院醫生分 3 組進行問卷調查。任課教師也對他們的教學過程進行自我評價打分。 結果 3 組人員均能夠接受雙語教學查房的教學形式，并愿意參與其中，但他們所能認可的英語水平和能夠接受預習的時間不同。3 組人員英語四級水平無統計學差異，而英語六級水平有統計學差異；在預習時間、復習時間上有統計學差異（P<0.05），在接受程度、價值度、推廣度上無統計學差異（P>0.1）。不同授課教師在同一對象的自我評價上有統計學差異（P<0.05）。 結論 在血管外科臨床教學工作中開展雙語教學查房具有可行性，但仍存在一定的局限性，應當根據不同人群的英語水平進行協調，同時對任課教師也提出了更高的要求。
目的了解宜賓市醫療機構消毒供應經濟負擔情況，探索宜賓市建立區域化集中管理模式的消毒供應中心的可行性。方法2018 年 4 月—5 月，采用手機 APP 設計問卷調查的方式對宜賓市八縣兩區 263 家醫療機構消毒供應成本核算、費用負擔情況進行調查。結果參與調查的醫療機構共 263 家，61 家（23.19%）有消毒供應中心，其中公立醫院 43 家，私立醫院 18 家；202 家無消毒供應中心，主要集中在二級以下醫院［195 家（74.14%），其中公立醫院 120 家，私立醫院 75 家］。醫院級別越高，消毒供應中心平均面積越大，差異有統計學意義（χ2=40.009，P<0.001）。醫院級別越高，配備專職人員數越多，差異有統計學意義（χ2=31.862，P<0.001），以護理人員為主（66.23%）。三級醫院消毒供應中心費用負擔均在 100 萬元以上，61.90% 的二級醫院費用負擔在 10 萬元及以上，二級以下醫院費用負擔均在 10 萬元以下；醫院級別越高，總費用負擔越高，差異有統計學意義（χ2=37.995，P<0.001）。結論針對醫療機構消毒供應中心經濟負擔較重、二級以下醫療機構設置不均衡等問題，建立區域化消毒供應中心集中管理模式是未來發展的新方向、新趨勢、新模式，有利于提高消毒滅菌質量，降低醫療成本，真正做到合理利用衛生資源，有效地防范醫院感染發生，保障醫療安全。
目的總結腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術（laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy，LSPDP）的關鍵技術要點、適用性、可行性及安全性。方法回顧性分析川北醫學院附屬醫院 2016 年 9 月至 2019 年 11 月期間收治的 22 例擬行 LSPDP 患者的臨床資料。結果22 例患者中順利完成 LSPDP 20 例，2 例中轉開腹。1 例因術中損傷脾動脈而中轉開腹縫合損傷的脾動脈，察脾臟無缺血表現，繼續行保脾手術；1 例因腹腔重度粘連、解剖游離胰腺體尾部困難而中轉開腹。20 例行 LSPDP 患者的手術時間（191±86）min（170～480 min），術中失血量（365±50）mL（200～1 000 mL），術后住院時間（9.9±2.6）d（7～16 d）。22 例患者術后發生胰瘺 6 例，其中生化瘺 3 例，經對癥治療后痊愈出院；B 級胰瘺 3 例，經抗炎、抑酸、抑酶和雙導管沖洗引流后均治愈。術后獲訪 20 例，隨訪時間 3～24 個月（中位數為 15 個月），隨訪期間所有患者均未復發和轉移。結論在嚴格篩選合適的病例、術前充分影像評估、術中精細操作及應用合適的操作器械及切割閉合器條件下，LSPDP 治療胰腺體尾部良性腫瘤及部分交界性腫瘤是安全和可行的，術中需注意對脾動、靜脈的合理處理和保護。
在醫學研究領域，先行性與可行性研究是為降低正式試驗的不確定性、提高正式試驗的總體質量及成功率而實施的先行性探索性試驗；先行性與可行性研究是為了回答“未來的正式試驗能否實行、是否應該實行（如果應該實行，如何實行）”這樣的問題。Ⅲ期臨床試驗耗時耗力、需大量的資源投入，所以在實施正式試驗前往往需要開展先行性探索性的小規模試驗、以確保正式試驗的可行性與順利開展。目前先行性與可行性研究越來越受到關注，然而在國內此類研究才剛引起重視。本文就先行性與可行性研究的相關概念、對正式試驗的價值、實例分析與研究現狀作簡單介紹。
目的探討留置股血管導管的危重癥患者早期活動的安全性與可行性，為指導臨床康復訓練方案提供參考。方法檢索PubMed、EMbase、OVID、Springer-link、Wiley Online Library、Web of Science數據庫中研究留置股血管導管的危重癥患者早期活動安全性與可行性的文獻，檢索時間截至2021年6月，提取相關數據進行分析。結果初步篩選文獻72篇，最終納入符合標準的文獻12篇。總患者數為1 056例，其中男560例，留置股血管導管患者489例。患者共進行6 495次早期活動，62例患者出現不良事件，其中留置股血管導管的危重癥患者早期活動出現導管相關不良事件共14例（2.86%，14/489）。結論盡管留置股血管導管的危重癥患者的早期活動可能導致導管相關不良事件的發生，但發生率較低，而且不需要臨床額外的急救處理。臨床專家應權衡相關風險和益處，不建議將留置股血管導管作為危重癥患者早期活動的禁忌證。
目的 探討腹腔鏡下Frey手術治療慢性胰腺炎的可行性和安全性。方法 回顧性分析2021–2023年期間于四川大學華西醫院普通外科胰腺外科病房接受腹腔鏡下Frey手術的慢性胰腺炎患者的臨床資料。結果 研究納入了11例確診為慢性胰腺炎合并胰管結石患者，其中7例有糖尿病史和（或）糖耐量受損，提示胰腺內分泌功能受損。通過影像學方法測量主胰管直徑為4～20 mm，中位數為8 mm；手術時間為120～368 min， 中位數為188 min；術中總出血量為20～100 mL，中位數為 50 mL。術后未發生胰瘺，術后發生腹腔積液及低蛋白血癥者1例，采用抗感染、抑酸抑酶、營養補液等對癥支持治療后好轉；術后發生出血3例，均考慮手術吻合口出血，其中1例系腸腸吻合口出血，于急診下腹腔鏡腸腸吻合口拆開再次縫合術止血；另2例考慮胰腸吻合口出血，采用輸血、血漿、維生素K、抑酸、抑酶、止血藥物等保守治療后好轉。術后住院時間為4～18 d ，中位數為7 d；術后90 d內無患者死亡。結論 腹腔鏡下Frey術操作可行，是治療慢性胰腺炎相對安全有效的手段。