目的 探討腦卒中高危人群高血壓病、糖尿病、血脂異常用藥依從性及影響因素，分析用藥依從性對腦卒中高危人群預后的影響。方法 采用統一的腦卒中高危人群篩查量表于 2015 年 5 月－9 月對四川省 8 個社區 16892 名年齡≥40 歲的居民進行面對面篩查，建立腦卒中高危人群數據庫，通過結構化的隨訪表，記錄高危人群對高血壓病、糖尿病、血脂異常三大危險因素的治療情況和治療依從性，采用多因素 logistic 回歸分析探討高危人群隨訪期內用藥依從性的影響因素，以及用藥依從性對高危人群隨訪期內腦卒中發病的影響。結果 共篩查出腦卒中高危人群 2893 例，篩查時高血壓病、糖尿病、血脂異常治療率分別為 50.1%、49.2%、5.1%，中位隨訪時間為 4.8 年，隨訪期末時高血壓病、糖尿病、血脂異常治療率分別為 24.8%、25.0%、7.9%，治療依從率分別為 27.8%、25.5%、18.1%。多因素 logistic 回歸分析結果顯示高中及以上文化程度［比值比（odds ratio，OR）=2.134，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.098，4.147），P=0.025］、城鎮居民醫療保險［OR=1.556，95%CI（1.086，2.230），P=0.016］及城鎮職工醫療保險［OR=2.325，95%CI（1.362，3.967），P=0.002］、子女人數較少［OR=0.819，95%CI（0.719，0.933），P=0.003］、卒中家族史［OR=1.559，95%CI（1.066，2.282），P=0.022］與降壓治療依從性良好相關；城鎮職工醫療保險與糖尿病患者降糖治療依從性良好相關［OR=2.494，95%CI（1.173，5.300），P=0.018］。校正混雜因素后，高血壓者未規律降壓［OR=2.617，95%CI（1.414，4.842），P=0.002］、糖尿病者未規律降糖［OR=3.909，95%CI（2.394，6.380），P<0.001］、血脂異常者未規律降脂［OR=4.828，95%CI（2.581，9.033），P<0.001］均與隨訪期內腦梗死發病風險增高相關。血脂異常者規律降脂與隨訪期內腦出血發病風險增高獨立相關［OR=4.371，95%CI（1.156，16.530），P=0.030］。結論 四川省腦卒中高危人群高血壓病、糖尿病、血脂異常患病率高，但治療率低，治療依從性差，治療依從性受多種人口學及社會經濟學因素影響。未規律降壓、降糖及降脂治療增高了腦卒中高危人群隨訪期內腦梗死發病風險，而規律降脂治療可能增加腦卒中高危人群腦出血發病風險。
目的 評估 16 個氯吡格雷相關基因位點多態性與接受氯吡格雷治療的急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者發生早期神經功能惡化（early neurological deterioration，END）的相關性。方法 連續納入 2014 年 6 月—2015 年 1 月入住 3 家醫院神經內科的 AIS 患者。采用質譜法檢測 16 個氯吡格雷相關基因位點的多態性，多因子降維法（generalized multifactor dimensionality reduction，GMDR）分析基因-基因之間的交互作用。原發終點為入院后 10 d 內 END。結果 共納入 AIS 患者 375 例。95 例（25.33%）發病后 10 d 內發生 END。單因素分析 16 個基因多態性，僅 CYP2C19*2 rs4244285 AG+AA 與 END 相關（P<0.001）。但 GMDR 示，CYP2C19*2 rs4244285、P2Y12 rs16863323 和 GPⅢa rs2317676 這 3 個基因位點存在交互作用（P=0.019）。Cox 分析顯示，這 3 個基因位點高風險交互基因型是 END 發生的獨立預測因素［風險比=2.184，95% 置信區間（1.472，3.238），P=0.004］。結論 AIS 后 END 發生率高，CYP2C19*2 rs4244285、P2Y12 rs16863323 及 GPⅢa rs2317676 這 3 個基因位點的交互作用可能增加 END 發生的風險，對攜帶這 3 個基因位點高風險交互基因型患者可能應及時調整氯吡格雷的治療策略。
目的 探討神經絲輕鏈蛋白（neurofilament light chain, NfL）水平與急性腦梗死（acute cerebral infarction, ACI）后早期神經功能惡化（early neurological deterioration, END）的相關性。方法 采用多中心觀察性研究的方法，納入德陽地區 4 家醫院 2019 年 3 月 31 日－2021 年 7 月 31 日發病 72 h 內的 ACI 患者，探討 END 發生的危險因素。結果 本研究共納入 339 例 ACI 患者，其中女性 131 例，男性 208 例，年齡（68.1±11.6）歲。80 例患者在入院后 7 d 內發生 END，END 發生率為 23.6%。未發生 END 患者的入院美國國立衛生研究院卒中量表評分、NfL 水平比發生 END 患者低（P<0.05）。Cox 比例風險模型顯示，NfL 水平［風險比（hazard ratio, HR）=1.037，95%置信區間（confidence interval, CI）（1.025，1.050），P<0.001］、入院美國國立衛生研究院卒中量表評分［HR=1.202，95%CI（1.127，1.282），P<0.001］、初次血糖［HR=1.068，95%CI（1.006，1.133），P=0.030］與 END 發生相關。結論 NfL 水平、卒中嚴重程度、入院時血糖與 ACI 患者發生 END 相關，可盡早采取措施預防 END 的發生。
目的 探討真實世界中丁苯酞與腦梗死后早期神經功能惡化（early neurological deterioration, END）發生的相關性。方法 采用多中心注冊登記研究，納入德陽地區 5 家醫院 2019 年 3 月 31 日－2021 年 7 月 31 日發病 72 h 內入院的腦梗死患者，根據真實世界中用藥情況分為標準治療組（基于指南的標準治療）和丁苯酞治療組（標準治療+丁苯酞），主要終點指標為腦梗死后 END，次要終點指標為發病后 90 d 的神經功能預后不良（定義為改良 Rankin 量表評分 3～6 分）。結果 共納入 314 例腦梗死患者，其中 126 例接受標準治療，188 例接受在標準治療基礎上聯用丁苯酞治療。共有 69 例患者在 10 d 內發生 END，其中丁苯酞治療組 32 例（發生率 17.0%），標準治療組 37 例（發生率 29.4%），兩組比較差異有統計學意義（P=0.010）。logistic 回歸分析顯示，入院血清神經絲輕鏈蛋白水平［比值比（odds ratio, OR）=1.020，95% 置信區間（confidence interval, CI）（1.004，1.035），P=0.013］、丁苯酞治療［OR=0.449，95%CI（0.253，0.797），P=0.006］、雙聯抗血小板治療［OR=0.373，95%CI（0.196，0.710），P=0.003］是腦梗死后 END 發生的獨立影響因素；年齡［OR=1.063，95%CI（1.024，1.103），P=0.002］、入院時美國國立衛生研究院卒中量表評分［OR=1.532，95%CI（1.313，1.787），P<0.001］、丁苯酞治療［OR=0.375，95%CI（0.177，0.794），P=0.010］、END［OR=7.450，95%CI（3.294，16.852），P<0.001］與腦梗死患者 90 d 時神經功能預后不良獨立相關。結論 在真實世界中，丁苯酞可以預防腦梗死后 END 發生風險，改善患者 90 d 時的神經功能結局。