目的 系統評價酒精干預對大（小）鼠缺血性卒中結局的影響。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、BIOSIS、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫中關于酒精干預用于缺血性卒中動物模型的研究，檢索時間截至2012年6月。按納入與排除標準篩選文獻、提取資料和進行方法學質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入8個研究。Meta分析結果顯示：與對照組相比，酒精干預組對缺血性卒中的影響無統計學意義［MD= –6.98%，95%CI（–20.38%，6.43%），P=0.31］，但低劑量急性酒精干預（≤2 g/kg）可改善缺血性卒中預后［MD= –22.83%，95%CI（–38.77%，–6.89%），P=0.005］，而高濃度慢性酒精干預會加重缺血性卒中腦缺血損傷［MD=24.06%，95%CI（10.54%，37.58%），P=0.000 5］。結論 低劑量酒精干預對大（小）鼠具有潛在的神經保護作用，高劑量酒精干預則可能加重其腦損傷程度。但應注意，受納入研究發表偏倚等因素的影響，酒精干預對大（小）鼠卒中結局的影響程度可能被高估。
目的 系統評價功能性電刺激對腦卒中足下垂患者步行的矯正效果。方法 計算機檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library（2013年第1期）、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數據庫，收集功能性電刺激對腦卒中患者足下垂矯正效果的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為2000年1月～2013年1月，并追溯納入研究的參考文獻。由2位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入8個RCT，255例患者。4個RCT的合并分析結果顯示，與常規治療相比，功能性電刺激能提高腦卒中足下垂患者的步行速度，兩組差異有統計學意義［MD=0.09，95%CI（0.00，0.18），P=0.04］，其余指標因數據不全僅作相應的描述性分析。結論 功能性電刺激能提高腦卒中足下垂患者步行速度，但其他指標療效尚不能確定，尚需更多高質量、大樣本、多中心的RCT結果證實。
目的 系統評價高壓氧治療卒中后抑郁的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、EBSCO、CENTRAL、CBM、CNKI和VIP等數據庫，全面收集高壓氧治療卒中后抑郁的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入12個RCT，822例患者，均為非安慰劑隨機對照試驗。Meta分析結果顯示：高壓氧（HBO）組抑郁癥狀改善優于對照組［MD=4.82， 95%CI（3.12， 6.52）］，但漏斗圖提示發表偏倚大。剔除3篇文獻行敏感性分析，Meta分析結果仍提示HBO組抑郁癥狀改善優于對照組［MD=3.91，95%CI（3.35，4.47）］。有2個試驗報道了不良事件，主要是頭暈、心悸、輕度耳痛、耳鳴等，無嚴重不良事件發生。結論 基于當前證據，高壓氧對卒中后抑郁的HAMD評分方面有一定的療效，且尚無嚴重不良反應。受納入研究數量與質量限制，有必要開展高質量、大樣本隨機對照試驗進一步評價其療效和安全性。
目的 系統評價通心絡膠囊治療急性缺血性腦卒中的療效及安全性。方法 計算機檢索PubMed（1966～2011.12.23）、EMbase（1966～2011.12.23）、Ovid Cochrane 對照試驗中心數據庫（CENTRAL，2011年10月）、CBM（1978～2011.12.23）、VIP（1989～2011.12.23）、CNKI（1980～2011.12.23）、中國博士學位論文全文數據庫（1999～2011.12.23）、中國優秀碩士學位論文全文數據（1999～2011.12.23），同時手工檢索及向藥廠索要相關資料，全面收集通心絡膠囊治療急性缺血性腦卒中的所有隨機對照試驗（RCT）。由兩名評價者獨立進行文獻篩選和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入39個RCT，共3 906例患者，均為非安慰劑對照試驗，研究質量總體不高。隨訪時間為治療結束（最短7天）至6月。16個試驗（1 445例）的Meta分析結果顯示，通心絡組神經功能評分改善顯著優于對照組［SMD= –1.09，95%CI（–1.68，–0.49）］；21個試驗（2 500例）的Meta分析顯示，治療結束時通心絡組有效率（91.3%）顯著高于對照組（74.9%）［RR=1.22，95%CI（1.14，1.30）］。8個試驗報道了惡心、胃部不適等主要不良反應。4個試驗報告治療期間對照組5例死亡。無3個月病死或依賴率及生存質量數據。結論 現有研究提示，通心絡能改善急性缺血性腦卒中患者的神經功能缺損，不良反應少，但對腦卒中患者遠期死亡和殘疾的療效尚需進一步研究，開展更多高質量特別是有安慰劑對照的隨機對照試驗很有必要。
目的 系統評價中西醫結合卒中單元治療急性腦卒中的有效性。方法 計算機檢索CBM（1978～ 2009）、CNKI（1994～2009）、VIP（1989～2009）、PubMed（1966～2009）、MEDLINE（1978～2009）、Scifinder（1998～ 2009）、Cochrane Library（2009年第6期），并手工檢索遼寧中醫藥大學圖書館過刊資料庫。按照Cochrane系統評價的方法，逐一評價納入研究的質量，提取有效數據，采用RevMan 5.0.23軟件進行Meta分析。結果 共納入12個隨機/半隨機對照試驗，包括2 316例患者。Meta分析結果顯示：與普通內科治療相比，中西醫結合卒中單元在腦卒中后1個月病死率［RR= 0.34，95%CI（0.22，0.54）］、出院時NIHSS評分［WMD= –1.01，95%CI（–1.52，–0.51）］、出院時OHS評分［WMD= –0.48，95%CI（–0.78，–0.18）］較普通內科治療更有優勢（Plt;0.05）。與西醫卒中單元相比，中西醫結合卒中單元在腦卒中后1周NIHSS評分［WMD= –2.38，95%CI（–4.08，–0.68）］、1個月NIHSS評分［WMD= –1.52，95%CI（–2.32，–0.73）］、3個月NIHSS評分［WMD= –1.77，95%CI（–2.59，–0.95）］、出入院NIHSS評分差值［WMD= –1.94，95%CI（–2.54，–1.34）］、腦卒中后1個月OHS評分［WMD= –0.56，95%CI（–0.95，–0.17）］、腦卒中后3個月OHS評分［WMD= –1.05，95%CI（–1.44，–0.66）］較西醫卒中單元更有優勢（Plt;0.05）。結論 現有有限證據表明，中西醫結合卒中單元治療急性腦卒中的療效與普通內科治療相比有顯著差異，與西醫卒中單元相比病死率雖無顯著差異，但在改善神經功能缺損及傷殘方面有明顯優勢。尚需更多高質量的隨機對照試驗來進一步證實中西醫結合卒中單元治療急性腦卒中的療效。
目的 系統評價重復經顱磁刺激對腦卒中患者肢體運動功能障礙的療效。方法 計算機檢索Cochrane 圖書館、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data中關于重復經顱磁刺激改善腦卒中后患者肢體運動功能障礙的隨機對照試驗（RCT），同時追溯納入文獻的參考文獻。檢索時限均為從建庫至2012年1月。由兩名研究者按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0.2軟件進行Meta分析，并使用GRADE系統評價證據質量。結果 共納入11個RCT，376例患者。3個低質量RCT的Meta分析結果顯示，與常規康復治療相比，2～4周重復經顱磁刺激對腦卒中患者肢體運動功能障礙的療效更好，其差異有統計學意義［WMD=11.02，95%CI（2.56，19.47）］，其余8個研究僅作相應的描述性分析。結論 重復經顱磁刺激對腦卒中患者的肢體運動功能障礙的治療效果尚不能確定。因此，在臨床上應用重復經顱磁刺激治療腦卒中患者運動功能障礙時仍需謹慎。
目的 系統評價藥物干預高血壓合并不同疾病指南。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CBM、WanFang Data、NGC（national guideline clearinghouse）、GIN（guideline international netword）、NICE（national institute for health and clinical excellence）及中國臨床指南協作網（CPGN）等中、英文數據庫和指南網站，納入藥物干預高血壓合并其他疾病的臨床指南，采用指南評價工具（appraisal of guidelines for research and evaluation， AGREE）評價指南的方法學質量，通過同類比較，分析不同地區和質量疾病的指南對藥物推薦的異同及特點。結果 共納入21篇藥物干預高血壓合并其他疾病的指南。其中高血壓合并冠心病、卒中、糖尿病及腎病的指南分別有5、5、7及4篇，發布于2000～2011年。其中A級指南0篇，B級19篇，C級2篇和循證指南9篇。4類指南均在“制定指南的參與人員”及“適用性”2個領域的平均得分欠佳。循證指南中的證據級別和推薦強度級數的分類方法各有4和3種，表達形式各有10和6種。對高血壓伴心絞痛患者，指南一致推薦β受體阻滯劑（β-blocker， BB）和CCB；對高血壓伴心梗患者，指南一致推薦ACEI和BB；對高血壓伴心衰患者，ACEI、血管緊張素受體拮抗劑（angiotensin-receptor blocker，ARB）及BB是指南一致推薦藥物。對高血壓卒中后期患者，76.47%的指南推薦D和ACEI。對急性腦卒中的血壓控制，指南推薦內容主要基于美國相關專業委員會制定的指南。對高血壓合并糖尿病或腎病患者，收縮壓/舒張壓控制范圍一致推薦應分別小于130/80 mmHg。對高血壓合并糖尿病患者，一致推薦ACEI，其次為D和CCB；對高血壓合并腎病患者，一致推薦ACEI/ARB。5篇推薦使用CCB的指南中有3篇來自亞洲。結論 高血壓合并不同疾病的指南中循證指南占比較高，但方法學質量存在差異。循證指南中對證據級別和推薦強度的劃分標準不一，有待進一步完善。對高血壓合并冠心病、糖尿病、腎病及卒中后期患者，臨床證據充分且結果具有一致性，指南推薦內容基本一致，且無地區和質量級別差異。對目前臨床研究尚未達成共識的疾病，臨床推薦藥物存在差異。目前對高血壓合并急性卒中患者的血壓管理暫無定論。
目的 對去纖劑(蛇毒酶)治療急性缺血性卒中的療效和安全性進行客觀公正的評價.方法 應用國際Cochane協作網的系統評價方法對全世界關于去纖制劑治療急性缺血性卒中的隨機對照試驗(RCT)進行了系統評價.結果 至1998年底,國內外共有8個已完成的RCT,僅3個(共包括182例病人)有關Ancrod的RCT符合本研究的納入標準.Ancrod與早期病死率的顯著降低有關[5.6%v16%;機會比(OR)0.33;95%可信區間(CI)0.13～0.85;2P=0.02],提示用Ancrod每治療100例病人可避免約10例早期死亡.Ancrod組和對照組均無嚴重顱內外出血的病例發生.遠期病死率或殘廢率在Ancrod組有降低的趨勢但無統計學意義.至2000年底,另2個RCT發表了結果,一個RCT待發表.結論 根據目前資料3小時內使用Ancrod顯示有益.但對去纖劑尚不能作出最后結論,近期更新的Cochrane系統評價將提供更為詳細的研究進展資料.
目的 評價不同藥物、劑量、給藥途徑(靜脈或動脈)的溶栓療法治療急性缺血性腦卒中的療效和安全性.方法 應用國際Cochrane協作網的系統評價方法對全世界關于不同藥物、劑量、給藥途徑溶栓療法治療急性缺血性腦卒中的隨機和半隨機對照試驗進行了系統評價.結果 共收集到14個已完成的隨機對照試驗,8個試驗(共包括1334例病人)符合納入標準,其中6個試驗比較了不同劑量的t-PA和尿激酶的療效,3個試驗比較了不同藥物的療效.高劑量溶栓治療組致死性顱內出血事件較低劑量溶栓治療組顯著增加(OR5.02,95%CI1.56-16.18),高劑量溶栓治療組呈現早期死亡或嚴重出血增加的趨勢但未達到統計學意義,遠期死亡或顱外出血在高、低劑量組之間無明顯差異,不同溶栓藥物效果的比較無顯著差異.結論 目前尚無足夠證據證明是否低劑量溶栓藥物治療急性缺血性腦卒中比高劑量更為安全和有效,亦不能作出一種溶栓藥物比另一種更好或哪種給藥途徑更佳的結論.本系統評價的更新版將于近期在Cochrane圖書館發表.
目的 探討培哚普利降壓治療對預防高血壓合并腦卒中患者并發癥的研究.方法 對155例既往有腦卒中病史的輕中度高血壓病患者隨機分組,進行三年的培哚普利及安慰劑的雙盲對照臨床試驗,觀察三年的治療組及安慰劑組的血壓、心腦血管并發癥的發生率及病死率,在研究結束時給予連續3日動態血壓監測(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM).結果 與安慰劑組比較,治療組3日動態血壓監測示血壓控制滿意,三年心腦血管并發癥的發生率和死亡率(分別為6.85%和2.74%)明顯低于安慰劑組(17.10%和9.21%).結論 培哚普利降壓有效、平穩、持久,持續降壓治療對預防高血壓合并腦卒中患者心腦血管并發癥具有重要作用.