腹部卒中的診斷和治療_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

馬俊 , 魏煒 , 林豐

昆明醫學院第二附屬醫院急診外科（昆明650101）;

關鍵詞：

腹部卒中診斷治療

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　探討腹部卒中的病因、發病特點、診斷和治療，引起臨床醫生的重視。
方法　回顧性分析1994~2006年期間國內232例腹部卒中的臨床資料，并復習國外相關文獻。
結果　腹部卒中國內以45~70歲為高發年齡段，國外以50~59歲為高發年齡段；男性少于女性，男女之比國外為1∶2.5，國內為1∶1.4；病因多樣化，起病急驟，臨床表現復雜，以腹痛和失血性休克為主要表現，伴消化道癥狀；術前確診率低，國外為2.3%，我們的統計資料中確診率為1.7%；無特異性檢查手段，腹腔穿刺有較大臨床價值，結合B超、CT、MRI和選擇性腹腔動脈造影有利于提高確診率；手術治療總死亡率為7.3%，有7.8%的患者術中找不到明確的出血部位，其死亡率為41.2%。
結論　腹部卒中臨床罕見，術前確診率低，預后差，手術治療為首選方法，手術關鍵是結扎破裂血管。

引用本文： 馬俊,魏煒,林豐. 腹部卒中的診斷和治療. 中國普外基礎與臨床雜志, 2007, 14(5): 619-622. doi: 復制

1.	曾憲九，吳蔚然，魯澤清，等譯. 克氏外科學 [M]. 北京：人民衛生出版社， 1983∶1025~1030.
2.	夏穗生主編. 現代腹部急診外科學 [M]. 武漢：湖北科技出版社， 2000∶530~532.
3.	Barber MC. Intra-abdominal hemorrhage associated with labor [J]. BMJ, 1909; 2∶203.
4.	Hilliard JW. Spontaneous intraperitoneal hemorrhage into the peritoneal cavity in arteriosclerosis [J]. Brit Med J, 1918; 1∶231.
5.	Green WT, Powers JH. Intra-abdominal apoplexy [J]. Ann Surg, 1931; 93（5）∶1070.
6.	陸鴻鐘，程超鵬. 自發性腸系膜血管破裂癥 [J]. 中華外科雜志， 1956; 4（3）∶283.
7.	李世中，唐玉璽. 小兒卒中 [J]. 中華小兒外科雜志， 1993; 14（3）∶166.
8.	王峰. 新生兒血腹的診斷 [J]. 蘇州醫學院學報， 1994; 14（3）∶166.
9.	Kleinsasser LJ. Abdominal apoplexy. Report of two cases and review of the literature [J]. Am J Surg, 1970; 120(5)∶623.
10.	李志宏，劉鳳蘭，徐文軍. 腹部卒中診斷和治療三例報告 [J]. 腹部外科， 2002; 15（1）∶51.
11.	Jadav M, Ducheine Y, Brief D, et al. Abdominal apoplexy: a case study of the spontaneous rupture of the gastroepiploic artery [J]. Curr Surg, 2004; 61(4)∶370.
12.	趙斌，楊云. 腹部卒中 [J]. 繼續醫學教育， 2002; 16（4）∶51.
13.	姜寶飛，趙登秋. 腹腔內血管自發性破裂出血9例分析 [J]. 中國誤診學雜志, 2005; 5（14）∶2713.
14.	Bruce J. Massive spontaneous intraperionteal hemorrhage(sp-ontaneous hemoperitoneum) [J]. Lancet, 1937; 232∶1451.
15.	錢允慶，林超鴻，何德中. 十二指腸小腸及結腸血管畸形 [J]. 中華外科雜志， 1983; 21（11）∶679.
16.	Hassan I, Rasmussen TE, Schwarze U, et al. Ehlers-Danlos syndrome type Ⅳ and a novel mutation of the type Ⅲ procollagen gene as a cause of abdominal apoplexy [J]. Mayo Clin Proc, 2002; 77(8)∶861.
17.	舒寶源. 早期妊娠合并子宮闊韌帶靜脈曲張破裂出血一例 [J]. 中華婦產科雜志， 1965; 11（1）∶66.
18.	于希濂. 妊娠中期子宮壁靜脈自發性破裂誤診一例 [J]. 中華婦產科雜志， 1999; 34（12）∶750.
19.	張秀蘭，謝文娟. 妊娠晚期子宮靜脈自發破裂4例分析 [J]. 實用婦產科雜志， 2000; 16（6）∶323.
20.	朱福海，張惠莉. 產后子宮漿膜下巨大血腫1例 [J]. 中國實用婦科與產科雜志， 2001; 17（6）∶370.
21.	于忠芹, 侯勇. 足月妊娠左側盆壁靜脈叢破裂致腹膜外及陰道壁廣泛血腫一例 [J]. 中華婦產科雜志， 1999; 34（6）∶350.
22.	陳福真. 內臟血管破裂引起腹內出血的若干問題 [J]. 中國實用外科雜志， 1997; 17（7）∶394.
23.	黃莊欽，蔡銘志，徐宏, 等. 腹部卒中2例 [J]. 中華消化雜志， 1995; 15（3）∶89.
24.	Blumenstock DA, Jaretzki A 3rd. The surgical significance of spontaneous intra-abdominal hemorrhage [J]. Surg Clin North Am, 1960; 40（8）∶917.
25.	Carr SR, Dinsmore RC, Wilkinson NW. Idiopathic spontaneous intraperitoneal hemorrhage: a clinical update on abdominal apoplexy in the year 2001 [J]. Am Surg, 2001; 67(4)∶374.
26.	郭小紅，章貴萍，王淑琴. 腹部卒中誤診7例臨床分析 [J]. 中國婦幼保健， 2006; 21（4）∶580.
27.	李瑞瓊，王宏雁，苑啟芳. 妊高癥并發胎盤早剝、腹部卒中1例 [J]. 濰坊醫學院學報， 2006； 28（4）∶315.
28.	陳蘇平，李翠蓉，錢曉芹，等. 腹部卒中的超聲診斷及其價值 [J]. 邯鄲醫學高等專科學校學報， 2004； 17（1）∶53.
29.	Brook OR, Ghersin E, Guralnik L, et al. Abdominal apoplexy due to spontaneous rupture of an aberrant visceral artery pseudoaneurysm [J]. Emerg Radiol， 2005; 11(4)∶228.
30.	宋彬，周翔平. 腹部影像學與腹部外科的關系 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2003； 10（1）∶62.
31.	陳光鋒，李群. 介入血管造影診斷及治療自發性腹部卒中(附1例報告) [J]. 現代醫用影像學， 1998； 7（4）∶161.
32.	Adamthwaite DN. Abdominal apoplexy. A case report [J]. S Afr Med J， 1979; 56(6)∶233.

1. 　曾憲九，吳蔚然，魯澤清，等譯. 克氏外科學 [M]. 北京：人民衛生出版社， 1983∶1025~1030.
2. 　夏穗生主編. 現代腹部急診外科學 [M]. 武漢：湖北科技出版社， 2000∶530~532.
3. 　Barber MC. Intra-abdominal hemorrhage associated with labor [J]. BMJ, 1909; 2∶203.
4. 　Hilliard JW. Spontaneous intraperitoneal hemorrhage into the peritoneal cavity in arteriosclerosis [J]. Brit Med J, 1918; 1∶231.
5. 　Green WT, Powers JH. Intra-abdominal apoplexy [J]. Ann Surg, 1931; 93（5）∶1070.
6. 　陸鴻鐘，程超鵬. 自發性腸系膜血管破裂癥 [J]. 中華外科雜志， 1956; 4（3）∶283.
7. 　李世中，唐玉璽. 小兒卒中 [J]. 中華小兒外科雜志， 1993; 14（3）∶166.
8. 　王峰. 新生兒血腹的診斷 [J]. 蘇州醫學院學報， 1994; 14（3）∶166.
9. 　Kleinsasser LJ. Abdominal apoplexy. Report of two cases and review of the literature [J]. Am J Surg, 1970; 120(5)∶623.
10. 　李志宏，劉鳳蘭，徐文軍. 腹部卒中診斷和治療三例報告 [J]. 腹部外科， 2002; 15（1）∶51.
11. 　Jadav M, Ducheine Y, Brief D, et al. Abdominal apoplexy: a case study of the spontaneous rupture of the gastroepiploic artery [J]. Curr Surg, 2004; 61(4)∶370.
12. 　趙斌，楊云. 腹部卒中 [J]. 繼續醫學教育， 2002; 16（4）∶51.
13. 　姜寶飛，趙登秋. 腹腔內血管自發性破裂出血9例分析 [J]. 中國誤診學雜志, 2005; 5（14）∶2713.
14. 　Bruce J. Massive spontaneous intraperionteal hemorrhage(sp-ontaneous hemoperitoneum) [J]. Lancet, 1937; 232∶1451.
15. 　錢允慶，林超鴻，何德中. 十二指腸小腸及結腸血管畸形 [J]. 中華外科雜志， 1983; 21（11）∶679.
16. 　Hassan I, Rasmussen TE, Schwarze U, et al. Ehlers-Danlos syndrome type Ⅳ and a novel mutation of the type Ⅲ procollagen gene as a cause of abdominal apoplexy [J]. Mayo Clin Proc, 2002; 77(8)∶861.
17. 　舒寶源. 早期妊娠合并子宮闊韌帶靜脈曲張破裂出血一例 [J]. 中華婦產科雜志， 1965; 11（1）∶66.
18. 　于希濂. 妊娠中期子宮壁靜脈自發性破裂誤診一例 [J]. 中華婦產科雜志， 1999; 34（12）∶750.
19. 　張秀蘭，謝文娟. 妊娠晚期子宮靜脈自發破裂4例分析 [J]. 實用婦產科雜志， 2000; 16（6）∶323.
20. 　朱福海，張惠莉. 產后子宮漿膜下巨大血腫1例 [J]. 中國實用婦科與產科雜志， 2001; 17（6）∶370.
21. 　于忠芹, 侯勇. 足月妊娠左側盆壁靜脈叢破裂致腹膜外及陰道壁廣泛血腫一例 [J]. 中華婦產科雜志， 1999; 34（6）∶350.
22. 　陳福真. 內臟血管破裂引起腹內出血的若干問題 [J]. 中國實用外科雜志， 1997; 17（7）∶394.
23. 　黃莊欽，蔡銘志，徐宏, 等. 腹部卒中2例 [J]. 中華消化雜志， 1995; 15（3）∶89.
24. 　Blumenstock DA, Jaretzki A 3rd. The surgical significance of spontaneous intra-abdominal hemorrhage [J]. Surg Clin North Am, 1960; 40（8）∶917.
25. 　Carr SR, Dinsmore RC, Wilkinson NW. Idiopathic spontaneous intraperitoneal hemorrhage: a clinical update on abdominal apoplexy in the year 2001 [J]. Am Surg, 2001; 67(4)∶374.
26. 　郭小紅，章貴萍，王淑琴. 腹部卒中誤診7例臨床分析 [J]. 中國婦幼保健， 2006; 21（4）∶580.
27. 　李瑞瓊，王宏雁，苑啟芳. 妊高癥并發胎盤早剝、腹部卒中1例 [J]. 濰坊醫學院學報， 2006； 28（4）∶315.
28. 　陳蘇平，李翠蓉，錢曉芹，等. 腹部卒中的超聲診斷及其價值 [J]. 邯鄲醫學高等專科學校學報， 2004； 17（1）∶53.
29. 　Brook OR, Ghersin E, Guralnik L, et al. Abdominal apoplexy due to spontaneous rupture of an aberrant visceral artery pseudoaneurysm [J]. Emerg Radiol， 2005; 11(4)∶228.
30. 　宋彬，周翔平. 腹部影像學與腹部外科的關系 [J]. 中國普外基礎與臨床雜志， 2003； 10（1）∶62.
31. 　陳光鋒，李群. 介入血管造影診斷及治療自發性腹部卒中(附1例報告) [J]. 現代醫用影像學， 1998； 7（4）∶161.
32. 　Adamthwaite DN. Abdominal apoplexy. A case report [J]. S Afr Med J， 1979; 56(6)∶233.

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