醫療質量管理是醫療服務的核心，直接關系到人民群眾的健康權益和對醫療服務的切身感受。為加強醫療質量管理、規范醫療服務行為、保障醫療安全，國家衛生與計劃生育委員會于 2016 年 9 月發布了《醫療質量管理辦法》，并在當年 11 月起開始實施。早在 2011 年，原衛生部授權建立了神經內科領域首個國家級質量控制中心，2013 年正式升級為“國家衛生和計劃生育委員會神經內科醫療質量控制中心”。神經內科質量控制中心早期的工作主要以腦卒中的醫療質量管理工作為重點。

神經系統腦血管病、癲癇及神經變性性疾病是神經內科住院患者中所占比例最高的 3 種疾病，也是醫療質量控制重點管理的疾病。2017 年 4 月，國家衛生和計劃生育委員會神經內科醫療質量控制中心選擇了癲癇作為除腦卒中以外的第 1 個神經內科醫療質量管理的疾病，并啟動了全國癲癇質量控制指標體系的建設。初步計劃，癲癇質量控制的具體指標包括：癲癇的病因學分類，癲癇的藥物治療評估，癲癇的共患病調查，女性癲癇患者生育管理，癲癇手術前規范評估，癲癇狀態的規范化診治等多個方面。在本期的眾多研究文章中，我們可以看到一些與上述內容相關的基礎研究及成果。

規范的藥物治療是癲癇最基礎的治療方式，左乙拉西坦是一種新型的抗癲癇藥物，既往的研究大多證實了較大劑量左乙拉西坦作為添加或者單藥治療的療效，如給予最大日推薦劑量（3 000 mg）可能減少 90% 的癇性發作^[1]，一項關于左乙拉西坦療效的隨機對照試驗的系統評價結果顯示日劑量 1 000～4 000 mg 均為治療部分性發作癲癇的有效劑量^[2]。但由于較大劑量藥物帶來的潛在增多的副作用及治療經費增多等問題，很多患者使用劑量僅為中低劑量。在本期專題中，郭佳南等首次評估了中低劑量左乙拉西坦在成人部分性癲癇患者初始治療的療效及其可能的預測因素。

癲癇的反復發作、長期藥物治療等會對患者造成不同程度的心理社會影響。流行病學研究顯示癲癇患者焦慮、抑郁的患病率高于普通人群^[3]。癲癇共患焦慮、抑郁嚴重影響患者生活質量^[4]，甚至導致患者較高自殺率^[5]。但在癲癇的治療上，臨床醫生多側重于控制癲癇發作，對患者合并的情緒障礙認識不足^[6]。目前，癲癇共患焦慮、抑郁的診治研究已成為國際癲癇領域的一個熱點，而國內相關研究還較為落后，本期專題中李倩等采用中文版廣泛焦慮量表和癲癇抑郁量表對 176 例癲癇患者進行調查，進一步了解患者共患焦慮、抑郁的患病率及相關危險因素，為采取針對性干預措施提供依據。

癲癇持續狀態是一種危及生命的急癥，需要及時識別及救治。國外多項調查顯示，不同國家、地區，或者同一地區的不同科室之間，在癲癇持續狀態的認知水平及處理方式上的差異可能會導致患者的治療或者預后的不同^[7-8]。因此在臨床實踐中，各級醫師需要不斷更新知識以加強對這一急癥的診治水平。在國內，尚缺乏不同地區及醫院、醫師對癲癇持續狀態診治水平及差異的相關報道。本期專題中，田林郁等對各級醫院醫師進行調查，明確目前各級醫師對癲癇持續狀態的認識水平，其結果表明癲癇質量控制的必要性和緊迫性。

部分耐藥性癲癇患者可采用手術治療，規范化的術前評估可使手術具有更好的術后效果。同樣，完成手術的患者，也能帶給臨床醫生更多新發現，指導癲癇的病因學研究和為臨床治療提供可能的理論依據。皮質的椎體細胞樹突棘的突觸后密度是離子型谷氨酸受體 5 主要分布部位，而膠質細胞少見分布^[9]。目前在嚙齒類鼠模型或體外細胞實驗中發現難治性顳葉癲癇發病機制與該受體有較大相關性，但是對人藥物難治性癲癇研究甚少。本期專題中，曾義軍等通過測定谷氨酸受體 5 在人難治性顳葉癲癇和馬桑內酯誘導的恒河猴癲癇模型腦組織（海馬和顳葉）中的蛋白表達水平，探討離子型谷氨酸受體 5 與人難治性癲癇的發病關系。

除新啟動的癲癇質量控制體系以外，腦卒中已經是經過多年的卒中質量控制體系的病種。除基本的診斷與治療外，更多的臨床研究者將關注點投在腦卒中并發癥及相對少見的病因等方面。

中青年隱源性腦梗死患者中卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO）的檢出率高達 50%～60%^[10]，遠大于正常成人 20%～30%的發生率^[11]。2013 年的幾個多中心臨床隨機對照研究表明，PFO 致缺血性腦卒中的發生機制主要為反常栓塞，即靜脈系統的栓子經過未閉的卵圓孔進入動脈，從而引起缺血性腦卒中^[12]。本期專題中，馮丹等通過對中青年缺血性卒中各危險因素的分析，進一步了解 PFO 與中青年缺血性卒中的相關性，為預防和治療中青年缺血性卒中提供理論依據。

尿失禁是腦卒中的常見并發癥，近年來研究顯示其發病率為 32%～79%，是預后不良的預測因素之一^[13-14]，極大地降低了患者的生存率和生活質量，給患者造成很大的心理負擔，并加重家庭和社會的經濟負擔。迄今為止，已有多項研究探討了腦卒中急性期尿失禁發生的危險因素^[15]，主要是結合患者的人口學特征、既往健康狀況及腦卒中發病后的情況研究影響尿失禁發生的因素，研究結果尚有差異，需進行綜合評價。為此，本期專題中林陽等收集了國內外關于腦卒中急性期并發尿失禁危險因素的研究文獻，對其進行系統評價，探討多種危險因素與腦卒中后尿失禁發生的相關性，為早期采取防治措施、幫助臨床上患者恢復排尿控制起到一定指導作用和提供科學依據。

缺血性卒中的發病具有季節性規律，在不同的地區呈現不同的季節性上升趨勢，這可能與當地氣溫變化及與氣溫變化有關的血壓波動、血液成分變化、感染等有關。為控制缺血性卒中發病的季節性增加，降低缺血性卒中的致殘率、致死率，本期專題中周知微等對世界各地缺血性卒中發病的季節性變化及其可能的影響因素進行了綜述。

除腦卒中和癲癇外，神經遺傳及變性疾病也是神經內科常見住院疾病中非常重要的部分。目前國家層面雖尚未正式建立相關疾病質量控制體系，但臨床研究已更加關注這部分內容。本期專題內，有研究者對輔助生殖技術與幾種常見的子代神經系統疾病如智力低下、腦癱、癲癇的關系進行了綜述，并對輔助生殖技術對子代神經系統的安全性進行了評價，以進一步指導臨床不孕癥的治療及圍產期的母兒監護。還有研究者對特發性震顫的遺傳學及功能磁共振研究進行了文獻綜述。

這些研究和綜述的結果，終將更好地推進更加全面及規范的相關疾病的質量控制，以加強全國范圍內的醫療質量管理、規范所有醫療單位及成員的醫療服務行為，給人民群眾提供更好的醫療安全。

醫療質量管理是醫療服務的核心，直接關系到人民群眾的健康權益和對醫療服務的切身感受。為加強醫療質量管理、規范醫療服務行為、保障醫療安全，國家衛生與計劃生育委員會于 2016 年 9 月發布了《醫療質量管理辦法》，并在當年 11 月起開始實施。早在 2011 年，原衛生部授權建立了神經內科領域首個國家級質量控制中心，2013 年正式升級為“國家衛生和計劃生育委員會神經內科醫療質量控制中心”。神經內科質量控制中心早期的工作主要以腦卒中的醫療質量管理工作為重點。

神經系統腦血管病、癲癇及神經變性性疾病是神經內科住院患者中所占比例最高的 3 種疾病，也是醫療質量控制重點管理的疾病。2017 年 4 月，國家衛生和計劃生育委員會神經內科醫療質量控制中心選擇了癲癇作為除腦卒中以外的第 1 個神經內科醫療質量管理的疾病，并啟動了全國癲癇質量控制指標體系的建設。初步計劃，癲癇質量控制的具體指標包括：癲癇的病因學分類，癲癇的藥物治療評估，癲癇的共患病調查，女性癲癇患者生育管理，癲癇手術前規范評估，癲癇狀態的規范化診治等多個方面。在本期的眾多研究文章中，我們可以看到一些與上述內容相關的基礎研究及成果。

規范的藥物治療是癲癇最基礎的治療方式，左乙拉西坦是一種新型的抗癲癇藥物，既往的研究大多證實了較大劑量左乙拉西坦作為添加或者單藥治療的療效，如給予最大日推薦劑量（3 000 mg）可能減少 90% 的癇性發作^[1]，一項關于左乙拉西坦療效的隨機對照試驗的系統評價結果顯示日劑量 1 000～4 000 mg 均為治療部分性發作癲癇的有效劑量^[2]。但由于較大劑量藥物帶來的潛在增多的副作用及治療經費增多等問題，很多患者使用劑量僅為中低劑量。在本期專題中，郭佳南等首次評估了中低劑量左乙拉西坦在成人部分性癲癇患者初始治療的療效及其可能的預測因素。

癲癇的反復發作、長期藥物治療等會對患者造成不同程度的心理社會影響。流行病學研究顯示癲癇患者焦慮、抑郁的患病率高于普通人群^[3]。癲癇共患焦慮、抑郁嚴重影響患者生活質量^[4]，甚至導致患者較高自殺率^[5]。但在癲癇的治療上，臨床醫生多側重于控制癲癇發作，對患者合并的情緒障礙認識不足^[6]。目前，癲癇共患焦慮、抑郁的診治研究已成為國際癲癇領域的一個熱點，而國內相關研究還較為落后，本期專題中李倩等采用中文版廣泛焦慮量表和癲癇抑郁量表對 176 例癲癇患者進行調查，進一步了解患者共患焦慮、抑郁的患病率及相關危險因素，為采取針對性干預措施提供依據。

癲癇持續狀態是一種危及生命的急癥，需要及時識別及救治。國外多項調查顯示，不同國家、地區，或者同一地區的不同科室之間，在癲癇持續狀態的認知水平及處理方式上的差異可能會導致患者的治療或者預后的不同^[7-8]。因此在臨床實踐中，各級醫師需要不斷更新知識以加強對這一急癥的診治水平。在國內，尚缺乏不同地區及醫院、醫師對癲癇持續狀態診治水平及差異的相關報道。本期專題中，田林郁等對各級醫院醫師進行調查，明確目前各級醫師對癲癇持續狀態的認識水平，其結果表明癲癇質量控制的必要性和緊迫性。

部分耐藥性癲癇患者可采用手術治療，規范化的術前評估可使手術具有更好的術后效果。同樣，完成手術的患者，也能帶給臨床醫生更多新發現，指導癲癇的病因學研究和為臨床治療提供可能的理論依據。皮質的椎體細胞樹突棘的突觸后密度是離子型谷氨酸受體 5 主要分布部位，而膠質細胞少見分布^[9]。目前在嚙齒類鼠模型或體外細胞實驗中發現難治性顳葉癲癇發病機制與該受體有較大相關性，但是對人藥物難治性癲癇研究甚少。本期專題中，曾義軍等通過測定谷氨酸受體 5 在人難治性顳葉癲癇和馬桑內酯誘導的恒河猴癲癇模型腦組織（海馬和顳葉）中的蛋白表達水平，探討離子型谷氨酸受體 5 與人難治性癲癇的發病關系。

除新啟動的癲癇質量控制體系以外，腦卒中已經是經過多年的卒中質量控制體系的病種。除基本的診斷與治療外，更多的臨床研究者將關注點投在腦卒中并發癥及相對少見的病因等方面。

中青年隱源性腦梗死患者中卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO）的檢出率高達 50%～60%^[10]，遠大于正常成人 20%～30%的發生率^[11]。2013 年的幾個多中心臨床隨機對照研究表明，PFO 致缺血性腦卒中的發生機制主要為反常栓塞，即靜脈系統的栓子經過未閉的卵圓孔進入動脈，從而引起缺血性腦卒中^[12]。本期專題中，馮丹等通過對中青年缺血性卒中各危險因素的分析，進一步了解 PFO 與中青年缺血性卒中的相關性，為預防和治療中青年缺血性卒中提供理論依據。

尿失禁是腦卒中的常見并發癥，近年來研究顯示其發病率為 32%～79%，是預后不良的預測因素之一^[13-14]，極大地降低了患者的生存率和生活質量，給患者造成很大的心理負擔，并加重家庭和社會的經濟負擔。迄今為止，已有多項研究探討了腦卒中急性期尿失禁發生的危險因素^[15]，主要是結合患者的人口學特征、既往健康狀況及腦卒中發病后的情況研究影響尿失禁發生的因素，研究結果尚有差異，需進行綜合評價。為此，本期專題中林陽等收集了國內外關于腦卒中急性期并發尿失禁危險因素的研究文獻，對其進行系統評價，探討多種危險因素與腦卒中后尿失禁發生的相關性，為早期采取防治措施、幫助臨床上患者恢復排尿控制起到一定指導作用和提供科學依據。

缺血性卒中的發病具有季節性規律，在不同的地區呈現不同的季節性上升趨勢，這可能與當地氣溫變化及與氣溫變化有關的血壓波動、血液成分變化、感染等有關。為控制缺血性卒中發病的季節性增加，降低缺血性卒中的致殘率、致死率，本期專題中周知微等對世界各地缺血性卒中發病的季節性變化及其可能的影響因素進行了綜述。

除腦卒中和癲癇外，神經遺傳及變性疾病也是神經內科常見住院疾病中非常重要的部分。目前國家層面雖尚未正式建立相關疾病質量控制體系，但臨床研究已更加關注這部分內容。本期專題內，有研究者對輔助生殖技術與幾種常見的子代神經系統疾病如智力低下、腦癱、癲癇的關系進行了綜述，并對輔助生殖技術對子代神經系統的安全性進行了評價，以進一步指導臨床不孕癥的治療及圍產期的母兒監護。還有研究者對特發性震顫的遺傳學及功能磁共振研究進行了文獻綜述。

這些研究和綜述的結果，終將更好地推進更加全面及規范的相關疾病的質量控制，以加強全國范圍內的醫療質量管理、規范所有醫療單位及成員的醫療服務行為，給人民群眾提供更好的醫療安全。