目的 系統評價第一跖趾關節切除成形術與第一跖趾關節融合術比較治療類風濕前足畸形的臨床療效。方法 計算機檢索CNKI、Ovid、MEDLINE、CBM、EMbase、WanFang Data、The Cochrane Library（2012年第1期）以及康健循證醫學知識倉庫，查找第一跖趾關節切除成形術與第一跖趾關節融合術比較治療類風濕前足畸形的隨機對照試驗（RCT），檢索時間截至2012年2月。由2位研究者按照納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入4個RCT，共計206例患者（269只足），其中第一跖趾關節切除成形術組98例（130只足），第一跖趾關節融合術組108例（139只足）。Meta分析結果顯示：第一跖趾關節融合術在穿鞋、外觀的評分方面優于第一跖趾關節切除成形術，其差異均有統計學意義［穿鞋：MD=?0.88，95%CI（?1.55，?0.22），P=0.01；外觀：MD=?5.04，95%CI（?8.94，?1.14），Plt;0.000 01］；但兩者在患者滿意度、轉移性病損、疼痛、日常及體育活動和拇趾區承重壓力的評分方面，其差異均無統計學意義。結論 第一跖趾關節融合術治療類風濕前足畸形療效優于第一跖趾關節切除成形術。受納入研究質量的限制和可能存在發表偏倚的影響，上述結論尚需開展更多高質量的隨機雙盲對照試驗加以驗證。
目的報告1例采用離斷的右足移位再植修復毀損左足的臨床效果。 方法2007年5月收治1 例火車碾壓致右踝及左前足離斷的患者，傷后8 h入院。急診手術將右小腿截肢，右足移位再植于左足。采用封閉式負壓引流技術治療未閉合創面，二期行游離植皮術。術后6個月右下肢安裝義肢。 結果患者移位再植的左前足成活，植皮區成活。術后5年隨訪，生活已同常人，可完全自理；左足第4、5趾感覺良好，兩點辨別覺約10 mm，第1、2、3趾感覺較差；踝關節活動度正常；按Sanders等提出的Maryland足功能評分標準評分為94分，達優。 結論雙下肢離斷毀損傷移位再植術可保全患者一側肢體，并能獲得良好功能。
目的 總結采用低旋轉點腓腸神經營養血管皮瓣修復前足軟組織缺損的療效。 方法2007年3月－2011年10月，收治前足軟組織缺損 13 例。男12例，女1例；年齡 19～45歲，平均30.7歲。左足 9例，右足 4例。致傷原因：交通事故傷3例，重物砸傷5例，穿刺傷5例。其中一期急診修復2例，二期修復11例。軟組織缺損范圍9 cm × 8 cm～17 cm × 14 cm。采用大小為10 cm × 9 cm～19 cm × 16 cm的低旋轉點腓腸神經營養血管皮瓣修復創面；供區直接拉攏縫合或游離植皮修復。 結果術后1例皮瓣出現局部張力性水皰，2例發生皮瓣腫脹，經對癥處理后均成活；其余皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。13例均獲隨訪，隨訪時間8～24個月，平均14個月。皮瓣質地柔軟，外形稍臃腫，不影響穿鞋及行走。皮瓣感覺均不同程度恢復，末次隨訪時皮瓣兩點辨別覺為8～13 mm，平均11 mm。 結論低旋轉點腓腸神經營養血管皮瓣手術切取簡便，成活率高，是修復前足軟組織缺損的有效方法之一。
目的 總結游離腓骨皮瓣修復前足復合組織缺損的療效。 方法2000年6月－2011年11月，應用游離腓骨皮瓣修復前足復合組織缺損12例。致傷原因：交通事故傷8例，壓砸傷4例。傷后至入院時間6 h～21 d。創面范圍8 cm × 6 cm～30 cm × 18 cm。均伴跖骨缺損，缺損長度5～14 cm。切取腓骨皮瓣范圍10 cm × 8 cm～16 cm × 12 cm，腓骨長度6～16 cm。 結果術后1例發生靜脈危象，其余皮瓣全部成活。12例均獲隨訪，隨訪時間1～3年，平均2年5個月。移植骨愈合時間4～6個月。末次隨訪時采用美國足踝外科協會（AOFAS）評分，為70～92分，平均81分。 結論游離腓骨皮瓣可一期修復前足復合組織缺損，是較理想的治療方法。
目的 總結采用低旋轉點外踝上皮瓣修復前足皮膚軟組織缺損的療效。 方法 2003 年10 月－ 2011年3 月，收治16 例前足皮膚軟組織缺損。男12 例，女4 例；年齡6 ～ 48 歲，平均22.3 歲。外傷12 例，燒傷3 例，凍傷1 例。皮膚軟組織缺損范圍為5 cm × 4 cm ～ 11 cm × 6 cm。以外踝上0 ～ 3 cm 處為軸點切取外踝上皮瓣修復創面，皮瓣切取范圍6 cm × 5 cm ～ 12 cm × 8 cm。供區游離植皮修復。 結果 術后3 d 2 例發生皮瓣壞死，經對癥處理后愈合；其余皮瓣及供區植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 2 年，平均16 個月。皮瓣外形略臃腫，色澤與受區正常皮膚相似，質地良好。術后3 個月皮瓣兩點辨別覺為4 ～ 6 mm。 結論 低旋轉點外踝上皮瓣覆蓋范圍廣，不犧牲主要動脈，是修復前足皮膚軟組織缺損的較好方法之一。
目的 探討類風濕性關節炎前足畸形的手術治療方法及近期療效。 方法 2007 年1 月－ 2009 年8 月，采用第1 跖趾關節融合術聯合第2 ～ 5 跖趾關節成形術治療7 例類風濕性關節炎前足畸形女性患者。年齡56 ～ 71 歲，平均62 歲。病程5 ～ 30 年，平均16 年。患者均表現為雙足外翻，第2 ～ 5 趾合并錘狀趾或槌狀趾畸形，其中5 足合并第2 跖趾關節半脫位。根據美國矯形足踝協會（AOFAS）改良標準評分為（36.9 ± 6.4）分。術前負重位X 線片測量，第1跖趾關節外翻角度（46 ± 5）°，第1、2 跖骨間夾角（12 ± 2）°。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。術后3 ～ 4 個月X 線片復查示第1 跖趾關節達骨性融合。7 例均獲隨訪，隨訪時間2 ～ 4 年，平均2.9 年。患者跛行步態均較術前明顯改善，行走時足部疼痛明顯緩解。術后3 個月X 線片測量第1 跖趾關節外翻角度為（17 ± 4）°，第1、2 跖骨間夾角為（11 ± 2）°，0與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后2 年根據AOFAS 改良標準評分為（85.3 ± 5.1）分，與術前比較差異有統計學意義（t=4.501，P=0.001）。1 例于術后4 年前足轉移性跖骨痛復發，繼續隨訪中未作特殊處理。 結論 第1 跖趾關節融合術聯合第2 ～ 5 跖趾關節成形術治療類風濕性關節炎前足畸形，可獲得較好外翻矯形，重塑前足負重面，有效緩解行走時疼痛。
目的 探討（足母）趾底內側動脈皮穿支血管蒂隱神經營養血管逆行皮瓣修復前足皮膚缺損的療效。 方 法 2007 年2 月－ 2010 年3 月，收治前足皮膚缺損患者16 例。男11 例，女5 例；年齡22 ～ 53 歲，平均37.5歲。致傷原因：交通事故傷4 例，壓榨傷12 例。缺損部位：（足母）趾5 例，前足跖側8 例、背側3 例。新鮮創面12 例，陳舊創面4 例。創面范圍為5.0 cm × 3.5 cm ～ 10.0 cm × 6.0 cm。術中切取大小為8 cm × 6 cm ～ 12 cm × 7 cm、以（足母）趾底內側動脈皮穿支為血管蒂的隱神經營養血管逆行皮瓣修復缺損。供區游離植皮修復。 結果 術后6 d 1 例皮瓣出現遠端淺表壞死，經換藥1 周后愈合；其余皮瓣及供區植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。患者術后均獲隨訪，隨訪時間7 ～ 18 個月，平均8 個月。皮瓣外觀、質地良好；感覺功能恢復至S1 1 例，S2 3 例，S3 12 例；兩點辨別覺2 ～ 4 mm，平均2.6 mm。足趾及踝關節活動范圍正常。 結論 （足母）趾底內側動脈皮穿支蒂隱神經營養血管逆行皮瓣為多源性供血，手術切取簡便、安全，術后外形良好，可恢復受區感覺，是修復前足皮膚缺損的有效方法之一。
目的 探討逆行跗外側動脈皮瓣修復前足皮膚軟組織缺損的手術方法及臨床療效。 方法 2007 年8 月－ 2009 年4 月，收治前足皮膚軟組織缺損11 例。男7 例，女4 例；年齡16 ～ 60 歲，平均36 歲。左足8 例，右足3 例。其中碾挫傷5 例，壓砸傷3 例，受傷至入院時間4 ～ 12 h；惡性黑色素瘤擴大切除術后3 例，病程3 ～ 12 個月。創面部位：第1 跖趾關節背側5 例， 趾背側2 例，跖骨遠端背側4 例；創面范圍4 cm × 2 cm ～ 6 cm × 5 cm；單純肌腱外露6 例，肌腱缺損合并骨外露4 例，肌腱缺損合并跖趾關節開放脫位1 例。一期皮瓣修復7 例，二期修復4 例。于足背外側設計以足背動脈為蒂的跗外側動脈皮瓣，以足背動脈足底穿支為旋轉點，逆行移位修復前足創面；皮瓣切取范圍4.5 cm ×2.5 cm ～ 6.5 cm × 4.5 cm。其中7 例將足背外側皮神經與受區神經殘端吻合。供區采用全厚皮片植皮修復。 結果 術后7 d 2 例皮瓣出現部分皮緣壞死，經換藥后皮瓣成活；余9 例皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 2 年，平均13 個月。皮瓣質地柔軟，色澤與周圍正常皮膚相似，外觀無臃腫、磨損及破潰，患者步態正常。其中7 例吻合神經者，術后6 個月兩點辨別覺為5 ～ 12 mm；未吻合神經者皮瓣僅恢復部分保護性感覺。 結論 逆行跗外側動脈皮瓣厚度適中且耐磨，血管解剖恒定，血管蒂長，管徑粗大，血供充分，是修復前足皮膚軟組織缺損的良好選擇之一。
目的 探討改良腓淺神經營養皮瓣修復前足皮膚軟組織缺損的手術方法及效果。 方法 2006 年5 月－ 2009 年5 月，收治5 例前足皮膚軟組織缺損男性患者。年齡40 ～ 63 歲。致傷原因：重物砸傷4 例，交通事故傷1 例。創面均伴骨、肌腱外露。前足皮膚軟組織缺損范圍為4 cm × 2 cm ～ 8 cm × 4 cm。采用以踝關節周圍血管網為蒂，旋轉點位于踝關節脛距間隙處，大小為5 cm × 4 cm ～ 10 cm × 6 cm 的改良腓淺神經營養皮瓣逆行修復缺損。供區中厚皮片植皮或直接拉攏縫合。 結果 術后皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均11 個月。皮瓣質地柔軟，外觀無臃腫，無磨損及破潰。患者穿鞋行走正常，皮瓣恢復保護性感覺，兩點辯別覺為10 ～ 13 mm。 結論 以踝關節周圍血管網為蒂的改良腓淺神經營養皮瓣，血供可靠、不犧牲主干血管、厚薄及質地適中，修復前足皮膚軟組織缺損可取得較好效果。
目的 總結以腓動脈終末穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣修復足趾游離移植后前足供區創面的手術方法及臨床應用效果。 方法 2005 年3 月－ 2007 年10 月，收治15 例手指缺損患者。男11 例，女4 例；年齡20 ～ 45歲，平均33.6 歲。致傷原因：機器壓軋傷12 例，車禍傷3 例。其中拇指缺損12 例，示、中、環、小指缺損2 例，全手指缺損1 例。急診入院6 例，傷后3 ～ 5 個月行二期再造術9 例。術中采用足趾游離移植重建手指后，前足供區軟組織缺損范圍6 cm × 4 cm ～ 12 cm × 6 cm；以腓動脈終末穿支的降支為皮瓣旋轉軸點，切取10 cm × 4 cm ～ 14 cm × 6 cm 腓淺神經營養血管島狀皮瓣移位修復足部供區創面，皮瓣供區以中厚皮片植皮修復。 結果 術后皮瓣均成活，供、受區傷口Ⅰ期愈合。皮瓣供區植皮成活。除1 根再造示指壞死外，余再造指均成活。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均11 個月。皮瓣質地優良，外觀及足部功能恢復良好，兩點辨別覺為10 ～ 13 mm。供區植皮處無明顯不適，未見痛性神經瘤形成。再造指感覺及抓捏功能均有一定程度恢復。 結論 腓動脈終末穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣血供可靠、不犧牲主干血管、厚薄及質地適中、手術操作簡便，是修復足趾游離移植再造手指后前足供區缺損創面的一種較好方法。