目的 探討股骨近端骨纖維結構不良（fibrous dysplasia，FD）的有效治療方法。 方法 2001 年1 月－2006 年1 月，收治57 例股骨近端FD 患者。男29 例，女28 例；年齡8 ～ 50 歲，平均22 歲。單側55 例，雙側2 例。單骨型35 例，多骨型22 例。按Guille 分型：A 型34 例，B 型8 例，C 型8 例，D 型7 例。股骨近端FD 伴髖內翻畸形14 例，頸干角55 ～ 100°，平均78°，股骨相對長度較對側短縮2.0 ～ 4.5 cm，平均3.2 cm。病程4 個月～ 10 年，平均2.3 年。股骨近端病變范圍小、骨強度佳者，采用單純病變刮除、打壓式同種異體植骨14 例；病變范圍大、骨強度不佳者，采用病變刮除、打壓式同種異體骨植骨、內固定43 例，其中伴髖內翻畸形者，同時行外翻或內移外翻截骨矯形術。 結果 術后57例均獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 5 年，平均2.8 年。2 例單純病變刮除打壓式植骨A 型患者術后復發，經再次病變刮除、植骨、重建釘內固定后治愈；1 例病變刮除打壓式植骨聯合內固定A 型患者動力髁螺釘內固定物松動，經更換為重建釘后治愈。植骨區術后3 個月均有輕度骨吸收，10 ～ 14 個月植骨區骨結構漸致密。股骨近端FD 伴髖內翻畸形股骨力線均完全矯正，截骨面均達骨性愈合，髖內翻畸形的頸干角矯正為95 ～ 130°，平均122°，股骨相對長度矯正后較術前延長1.8 ～ 3.6 cm，平均2.7 cm。術后49 例患者步態正常；3 例扶單拐行走，5 例不扶拐跛行。52 例疼痛消失，5 例A 型疼痛明顯減輕。 結論 病變刮除、髓腔內打壓式植骨可有效恢復骨量、促進骨愈合及防止病理性骨折；病變范圍大或骨強度不佳者，須聯合有效內固定；伴有髖內翻畸形者，應同時截骨恢復股骨生物力線。
病理性骨折是骨巨細胞瘤的一個重要并發癥。目前，刮除滅活填充物填塞術與瘤段切除重建都是骨巨細胞瘤伴病理性骨折治療的選擇。但關于骨巨細胞瘤伴病理性骨折治療方案的選擇仍然存在爭議。如何根據患者年齡、病理性骨折類型、軟組織受累情況、骨質條件等情況，平衡復發率、術后關節功能、術后并發癥之間的關系是治療成敗的關鍵。
目的探討皮質骨成型術治療手部內生軟骨瘤病的臨床療效。 方法2003年2月－2011年1月，收治6例內生軟骨瘤病患兒。男1例，女5例；年齡9～12歲，平均10.8歲。5例初發癥狀為手部無痛性包塊，1例因手部外傷攝X線片時發現。入院檢查：患兒手部多發包塊、手指畸形伴屈伸功能障礙。X線片檢查示手部內生軟骨瘤位于掌、指骨干骺端和骨干，不侵及遠節指骨及腕骨。對24指60塊掌、指骨行皮質骨成型術治療。術后以手指主動活動度評價患指運動功能改善情況；攝X線片測量瘤體橫斷面最大直徑變化，并根據Tordai等分級標準判斷腫瘤是否復發以及新骨生成情況。 結果接受1次手術2例，2次手術2例，3次手術2例。患兒術后均獲隨訪，隨訪時間17～83個月，平均52.2個月。末次隨訪時，手指主動活動度由術前（230.8±53.2）°增加至（255.0±28.7）°，瘤體橫斷面最大直徑由術前（15.6±5.8）mm減小至（10.7±3.7）mm，比較差異均有統計學意義（t=—3.829，P=0.001；t=8.304，P=0.000）。末次隨訪時根據Tordai等分級標準，1級34塊掌、指骨（56.7%），2級26塊（43.3%）。隨訪期間臨床表現、影像學及病理檢查均未見病理性骨折及惡變。 結論采用皮質骨成型術治療手部內生軟骨瘤病，可明顯改善患兒手部外觀及手指運動功能，提高生活質量，控制腫瘤生長。
目的比較內側副韌帶切斷加半月板切除與軟骨刮除方法制備膝軟骨缺損模型的差異，為軟骨缺損造模方法選擇提供參考。 方法選擇成年健康比格犬10只，雌雄不限，體質量5.0～10.0 kg，隨機分成3組，A組4只為內側副韌帶切斷加半月板切除組，B組4只為軟骨刮除組，C組2只為正常對照組。造模術后16周各組行MRI檢查、標本大體觀察，HE、番紅O、甲苯胺藍組織學染色，并采用國際骨關節炎研究協會（OARSI）骨關節炎組織學評分表對A、B組進行評分。 結果術后16周，與C組相比，A組MRI及組織學觀察未見明顯軟骨缺損；B組MRI和組織學可見明顯軟骨缺損，大體標本見缺損部位呈暗紅色。A、B組OARSI骨關節炎組織學評分分別為（0.940±0.574）、（4.500±0.516）分，差異有統計學意義（t=18.461，P=0.000）。 結論采用軟骨刮除方法制備軟骨缺損模型效果較內側副韌帶切斷加半月板切除好，是一種構建軟骨缺損模型的良好方法。
目的探討經 Watson-Jones 入路采用動力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）內固定聯合病灶擴大刮除治療股骨近端良性腫瘤及腫瘤樣病變的療效。方法2012 年 3 月—2016 年 12 月，采用經 Watson-Jones 入路 DHS 內固定聯合病灶擴大刮除治療股骨近端良性腫瘤及腫瘤樣病變患者 20 例（21 處）。其中男 13 例，女 7 例；年齡 11～51 歲，平均 27.8 歲。病變累及單側股骨 19 例，雙側 1 例。病理類型：纖維結構不良 11 例，骨囊腫 2 例，動脈瘤樣骨囊腫 2 例，良性纖維組織細胞瘤 2 例，骨巨細胞瘤 2 例，軟骨母細胞瘤 1 例。Enneking 外科分期：除 3 例病理性骨折為 S2 期外，其余均為 S1 期。術前均無股骨近端內、外翻畸形。記錄手術時間、術中出血量以及患者術后完全負重時間。隨訪攝 X 線片及 CT，了解植骨及 DHS 情況；采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛緩解情況，國際骨與軟組織腫瘤協會（MSTS）評分標準評估下肢功能。結果手術時間 110～265 min，平均 177.1 min；術中出血量 200～2 300 mL，平均 828.6 mL。術后發生切口淺表感染 1 例，深部感染 1 例，存在患髖不適感 1 例。患者均獲隨訪，隨訪時間為 6～63 個月，平均 27.4 個月。2 例骨巨細胞瘤患者術后 2 d 達完全負重；其余患者術后 2～13 周完全負重，平均 7.2 周。末次隨訪時，VAS 評分為（0.19±0.51）分，與術前的（3.52±2.62）分比較，差異有統計學意義（t=5.565，P=0.000）。患者髖關節功能均恢復良好，末次隨訪時 MSTS 評分為（29.62±0.97）分，與術前的（23.71±8.77）分比較，差異有統計學意義（t=–3.020，P=0.007）。影像學檢查示植骨均融合，融合時間為 5～12 個月，平均 8.2 個月。術后無病理性骨折、內固定物松動和斷裂、股骨頭缺血壞死以及關節脫位發生。隨訪期間無腫瘤復發、轉移。結論經 Watson-Jones 入路充分暴露后行病灶刮除修復病損、DHS 內固定治療股骨近端良性腫瘤及腫瘤樣病變安全、有效。
目的 探討擴大刮除術治療軟骨母細胞瘤的療效。 方法 回顧性分析 2011 年 1 月—2016 年 5 月，采用病灶擴大刮除術治療的 37 例軟骨母細胞瘤患者臨床資料。男 24 例，女 13 例；年齡 12～30 歲，中位年齡 17 歲。原發患者 32 例，復發患者 5 例。患者均以局部疼痛為首發癥狀。病程 2～8 個月，平均 4.9 個月。病變部位：股骨遠端 10 例，股骨近端 7 例，脛骨近端 9 例，肱骨近端 5 例，髕骨 2 例，距骨 1 例，跟骨 1 例，骨盆 2 例。根據良性骨腫瘤的 Enneking 分期均為 3 期。病灶長徑為 1.2～6.9 cm，平均 3.2 cm。19 例病變累及骺板。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 12～76 個月，平均 40.5 個月。末次隨訪時國際肌肉骨骼腫瘤學會（MSTS）評分為（27.5±1.4）分，與術前（18.5±1.9）分比較，差異有統計學意義（t=23.462，P=0.000）。術后 5 個月復發 1 例（2.7%）。X 線片復查示，6 例出現部分植骨吸收，但植骨區關節面未見明顯塌陷。3 例骺板受累且病變位于膝關節周圍者，出現肢體短縮畸形，但無內外翻畸形，膝關節活動未受影響。 結論 擴大刮除術治療軟骨母細胞瘤具有術后復發率低、肢體功能良好、骨骼發育畸形發生率低等優點，是治療該疾病較好方法。
目的探討經 Watson-Jones 入路股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）聯合病灶刮除植骨治療股骨近端良性腫瘤和瘤樣病變的可行性，評估治療效果。方法回顧分析 2008 年 1 月—2015 年 1 月采用經 Watson-Jones 入路 PFNA 聯合病灶刮除植骨治療的 38 例股骨近端良性病變患者臨床資料。其中男 24 例，女 14 例；年齡 15～57 歲，平均 28 歲。病理類型：纖維結構不良 20 例，骨囊腫 7 例，動脈瘤樣骨囊腫 5 例，骨巨細胞瘤 3 例，內生軟骨瘤 2 例，非骨化性纖維瘤 1 例。臨床表現：髖關節疼痛 19 例，病理性骨折 12 例，肢體短縮、髖關節內翻畸形 4 例，出現原有病灶復發 3 例。記錄手術時間、術中出血量以及術后完全負重時間。隨訪攝 X 線片及三維 CT，了解植骨融合情況及內固定物位置，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛程度，國際骨與軟組織腫瘤協會（MSTS93）評分標準評估下肢功能，Harris 評分評估髖關節功能。結果手術時間為 130～280 min，平均 182 min；術中出血量為 300～1 500 mL，平均 764 mL。術后 3 例出現切口脂肪液化，均經正規換藥順利愈合，未造成深部感染；其余患者切口均Ⅰ期愈合。所有患者均于術后 2～4 周開始部分負重，完全負重時間為 3～6 個月，平均 4.2 個月。38 例均獲隨訪，隨訪時間 24～108 個月，中位隨訪時間 60 個月。影像學檢查提示植骨均融合，融合時間為 8～18 個月，平均 11.4 個月。隨訪期間無病理性骨折、股骨頭缺血性壞死、關節脫位、內固定物松動斷裂等并發癥發生，無腫瘤復發和遠處轉移。末次隨訪時，VAS 評分、MSTS93 評分和 Harris 評分均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論經 Watson-Jones 入路刮除植骨后聯合 PFNA 內固定治療股骨近端良性病變，能夠在徹底清除病灶的同時獲良好力學穩定性，且術后并發癥少，是一種安全有效的治療方法。