目的 探討T3期喉癌采用支撐喉鏡下CO2激光切除術和部分喉切除術兩種手術治療方式的臨床治療效果。 方法 將2003年8月－2010年7月收治的31例患者按所接受手術方式分為A、B兩組（非隨機分組），A組16例中男15例，女1例，年齡38～72歲，中位年齡51歲；B組15例，均為男性，年齡46～68歲，中位年齡58歲。病變均累及前聯合，A組10例和B組11例累及對側聲帶約1/3。A組選擇支撐喉鏡下CO2激光切除術，B組選擇氣管切開＋部分喉切除術。兩組患者首次術后均未接受放射（放療）或化學治療（化療）。術后第1、3、6、12、24個月門診纖維喉鏡復查。隨訪時間14～78個月。 結果 A組5例復發或頸部淋巴結轉移，復發率31.3%；5例患者均行再次手術、頸清掃及放、化療。B組4例復發，復發率26.7%；4例均行全喉切除雙側選擇性頸清掃術，其中3例術后輔以放、化療。兩組復發率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 采用支撐喉鏡下CO2激光切除治療T3期喉癌，有望得到類似部分喉切除的臨床治療效果。
摘要:多層螺旋CT在宮頸癌的診斷、分期以及對手術切除的選擇、術后監測、預后判斷等方面具有重要的臨床價值,尤其對進展期宮頸癌,應作為其臨床分期的重要常規檢查方法之一。盡管多層螺旋CT在顯示早期宮頸癌原發灶方面的優勢尚有限,但對于評價進展期宮頸癌優勢突出,即可顯示盆側壁、輸尿管、膀胱和直腸等侵犯,淋巴結腫大、盆腔外轉移及治療后有否腫瘤復發等,可為臨床提供重要影像學信息。
目的調查胃腸腫瘤住院患者營養風險及住院期間的營養支持狀況，分析營養風險與腫瘤分期、營養支持及并發癥的關系。方法選擇我院2009年9月至2011年6月期間住院的胃腸腫瘤患者，入院時使用營養風險篩查工具2002（NRS2002）進行營養風險篩查，并調查住院期間的營養支持狀況，統計患者的腫瘤分期及并發癥發生率。結果共有961例住院患者入選，總營養風險發生率為38.9%(374/961)，胃腫瘤和結直腸腫瘤分別為49.2%（176/358）和32.8%（198/603）。Ⅳ期的胃腫瘤和結直腸腫瘤營養風險最高〔87.3%(48/55)和58.8%(50/85)〕，ⅡA期的胃腫瘤和Ⅰ期的結直腸腫瘤營養風險最低〔16.1%(5/31)和9.8%(6/61)〕。有營養風險和無營養風險胃腫瘤患者的營養支持率分別為62.3%(152/244)和48.6%(144/296)，有營養風險和無營養風險結直腸腫瘤患者的營養支持率分別為37.7%(92/244)和51.4%(152/296)，腸外營養和腸內營養比值為1.251。有營養風險的胃腸腫瘤患者并發癥發生率為32.4%(121/374)，明顯高于無營養風險患者的20.4%(120/587)，P=0.000 0。有營養風險的胃腸腫瘤患者應用營養支持者并發癥發生率為27.5%(67/244)，明顯低于未用營養支持患者的40.8%(53/130),P=0.008 6。在無營養風險的胃腫瘤患者中應用營養支持者并發癥發生率明顯低于未用營養支持者（P=0.039 6），而在無營養風險的結直腸腫瘤患者中應用營養支持與否與并發癥發生率無關（P=0.464 7）。結論胃腸腫瘤住院患者營養風險較高，營養風險發生率與腫瘤分期有關; 有營養風險的胃腸腫瘤患者并發癥發生率高于無營養風險者; 給予有營養風險的胃腸腫瘤患者營養支持可以減少并發癥的發生。
目的 介紹胃癌術前分期診斷常用檢查方法的研究進展。方法 收集近年來國內、外胃癌術前分期診斷常用檢查方法的相關文獻并進行分析。結果 經腹超聲、超聲內鏡、CT、MRI、PET及腹腔鏡檢查為胃癌術前分期診斷提供了客觀依據，提高了胃癌術前分期診斷的準確性。結論 各種檢查技術的不斷提高，有助于臨床醫生更好地判定胃癌術前分期，也有助于根據不同的分期實施不同的術式。
目的 評價16排螺旋CT平掃及雙期增強掃描在胃癌診斷和TNM分期的價值，探討胃癌的影像學征象及其與手術病理檢查結果的關系。方法 以53例經手術病理檢查證實為胃癌的患者為研究對象，分析其平掃、動脈期及靜脈期掃描和多平面重建（MPR）圖像。結果 16排螺旋CT對胃癌T分期、N分期和M分期的準確性分別為83.02%、80.00%和92.45%,對胃癌TNM分期總準確性為84.91%。結論 利用16排螺旋CT 平掃及雙期增強掃描尤其是局部薄層重建、MPR和恰當的窗技術，能較全面、準確地進行胃癌病灶的診斷和TNM分期，有助于臨床選擇恰當的手術切除范圍、手術方式和制定綜合治療方案。
目的 探討腹腔鏡結腸癌根治術的臨床效果。方法 應用腹腔鏡外科技術對25例結腸癌患者實施腹腔鏡結腸癌根治術。結果 本組25例手術時間110～310 min，平均195 min； 術中出血量約100～350 ml，平均約180 ml； 術后胃腸功能恢復時間1～4 d，平均 1.7 d。所有標本殘端無腫瘤細胞殘留、浸潤。所有病例術后未出現出血、吻合口漏和狹窄并發癥，僅有2例出現傷口感染。術后住院6～10 d，平均7.5 d； 術后19例隨訪2～38個月，平均13個月，其中2例于手術后第12個月和14個月因腫瘤廣泛轉移、衰竭而死亡； 余17例隨訪期間均未發現有轉移復發及切口種植。結論 腹腔鏡結腸癌根治術具有微創、安全、術后恢復快、腫瘤根治徹底等優點，值得臨床推廣應用。
目的 評價pTNM分期對肝癌肝移植療效的預測價值。方法 對1993年4月至2003年1月我科59例采用肝移植治療的肝癌患者的臨床資料進行回顧性分析，按pTNM分期原則進行臨床分期，比較各期間肝癌肝移植的療效。結果 pTNM分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa和Ⅳa期的肝癌肝移植術后1年生存率分別為66.67%、66.67%、40.91%和31.75%，2年生存率分別為66.67%、66.67%、21.29%和31.75%，各期間術后累計生存率無統計學差異。結論 pTNM分期并不適用于肝癌肝移植的術前分期。
目的 探討Ⅳ期乳腺癌的分期與外科治療方法。方法 對38例Ⅳ期乳腺癌的外科治療資料進行總結，并隨訪療效。 結果 對孤立的遠處轉移而局部病灶又能夠切除的Ⅳ期乳腺癌患者采用根治性外科治療，取得了較好效果； 對有鎖骨上淋巴結以外的廣泛遠處轉移的Ⅳ期患者，以及局部腫瘤已無法切除的晚期乳腺癌，行姑息性的減瘤術，清除創面，改善了患者的生存質量和減少化療負荷。結論 Ⅳ期乳腺癌的TNM分期應進一步分為Ⅳa期及Ⅳb期； Ⅳa期乳腺癌應選擇根治性手術，Ⅳb期應采用姑息性手術。
目的 探討直腸癌的外科治療及其并發癥的防治。方法 回顧性分析了我院1995～2000年收治的360例直腸癌患者外科手術治療情況，其中施行Miles手術196例，雙吻合器吻合96例，手術縫合30例，姑息性手術38例。發生并發癥19例。結果 341例治愈出院，18例并發癥患者經手術或相應處理治愈，1例因多器官功能衰竭死亡。結論 直腸癌患者應根據腫瘤部位、惡性程度、Dukes分期而采用不同的術式，應注意從手術技巧的改進與提高上來防治其并發癥的發生。